文章轉載自：醫源世界 〜老藥新用
麻黃附子細辛湯新用
麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》，由麻黃、附子、細辛組成，具有助陽解表之功用治平素陽虛又外感風寒之證。筆者臨證用於治療小兒肺系病證，每能應手取效，茲舉驗案如下。
1 過敏性鼻炎
李某，男，7歲，1998年5月17日初診。患兒有過敏性鼻炎史3年，經常遇冷風打噴嚏，流清涕，鼻塞，曾用中西藥治療未效，近日著涼癥狀加重。
診見：形瘦，面色（白光）白，舌淡、苔薄白，脈沉緊。詢知患兒平素怕冷，手足發涼，納差，時常腹痛，便不成形。證屬陽虛外感，肺竅失和，予麻黃附子細辛湯加味。
處方：麻黃、炙甘草、細辛各5g，熟附子3g，黃芪15g，蟬蛻6g，茯苓12g，防風、大棗各10g。每天1劑，水煎分3次溫服。
5月20日二診：服藥2劑，即感鼻炎癥狀明顯減輕，原方續進5劑，癥狀消失，且面色轉紅潤，怕冷感減輕，胃納好轉，大便成形，舌質轉紅潤，苔薄。囑間斷服香砂養胃丸、附子理中丸月餘。1年後隨訪，未見復發。
按：過敏性鼻炎，以反覆發作性鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞特點。《秘傳證治要訣》曰：“清涕者，腦冷肺寒所致，宜烏、附、乾薑之屬”。可見陽虛是過敏性鼻炎的病因之一。本例為陽虛之體，復外感寒冷所致，切合麻黃附子細辛湯主治，故3年之疾獲癒。
2 喉源性咳嗽
譚某，男，12歲，1999年12月5日初診。喉癢乾咳5天，稍受涼或異味刺激則加重，時發出清咽樣乾咳聲。曾服頭抱氨芐、牛黃益金片、咳必清等藥3天未癒。
診見：陣發性喉癢作咳，無痰，遇涼風或大聲說話則嗆咳不止，咽部不爽、不紅，扁桃體無腫大，咽後壁淡黃、有少許淋巴濾泡增生，舌淡略胖、邊有齒痕、苔白滑，脈浮。聽診心肺無異常，血常規及×線胸透亦無異常。診為喉源性咳嗽，證屬陽虛外感，寒凝肺系，治宜溫經散寒，利咽止咳，方以麻黃附子細辛湯加味。
處方：麻黃、橘紅各5g，熟附子、細辛、甘草各3g，百部、桔梗各10g，蟬蛻6g。3劑，每天1劑，水煎少量次溫服。
12月8日二診：服藥2劑，即感咽部明顯舒適，藥畢咳止，畏風怕冷感減，又以桂枝人參湯加減溫裡和表，行氣健脾以善其後。隨訪1年，未見復發。
按：本例患兒素體陽氣不足，陰寒內盛，復感外寒，直中少陰，循經上竄於咽喉，寒邪客於肺系而成。方用麻黃、細辛溫散其寒，附子振奮陽氣，增強散寒之功，酌加百部、桔梗、橘紅、蟬蛻以治其標，切合病機，故收效迅捷。
3 支氣管哮喘
王某，男，8歲，1999年12月18日初診。患兒有支氣管哮喘病史3年餘，咳嗽氣喘反覆發作，每因受涼、進食寒涼生冷及吸入異味粉塵而誘發。面色少華，毛發細軟，形體瘦弱，食欲不振，小便頻且常有遺尿。近日感寒誘發，咳嗽頻頻，氣喘，喉中痰鳴，時而咯出少量夾有泡沫稀痰，伴鼻塞，流清涕，打噴嚏，舌淡、苔白滑，脈浮緊。查：兩肺滿布喘鳴音，心率92次／分，律齊，無雜音。血常規示：WBC8.2×109／L，Hb110g／L，N0.54，L0.37，E0.08，M0.01，RBC4.0×1012／L，X線胸透示：兩肺紋理增多紊亂，未見片狀陰影。診為哮喘發作（寒喘型），治以溫肺化飲，止咳定喘。
處方：射干、地龍、麻黃各5g，熟附子6g，大黃、蟬蛻、細辛各3g，黃芪10g。3劑，每天1劑，水煎服。
12月20日二診：服上藥1劑，喘憋咳嗽緩解，呼吸平穩，肺部聽診呼吸音粗，仍可聞及哮鳴音，深呼吸時明顯。活動及稍勞累則出現喘憋。守方去大黃加丹參10g，桃仁5g，續服3劑。
12月24日三診：喘咳緩解，聽診肺部哮鳴音消失，呼吸音稍粗，X線胸透示肺紋理稍紊亂。血常規示：E0.03，餘指標基本同。後用柴胡桂枝湯加減，以和解表裡，調和營衛，溫腎健脾活血，調治半年停藥。隨訪1年，未再復發。
按：本例哮喘反復發作，遇寒涼及食生冷而易發，且平素小便頻時有遺尿、面色少華等，均為陽虛之征。又伴鼻塞，流清涕，為寒邪束肺，肺竅失和所致。綜析脈證，為陽虛外感，內伏寒痰隨氣而升，氣因痰阻，相互搏結，阻塞氣道，宣降失常所致。方中麻黃解在表之寒邪，使肺氣得宣；熟附子溫少陰之裡，以補陽氣之不足；細辛通徹表裡，內散少陰寒邪，外解大陽之表，且溫肺化飲，止咳平喘；黃芪補益脾肺之氣，扶正祛邪；蟬蛻、地龍解痙平喘；射干開結消痰，善治痰鳴氣喘；大黃苦寒，通腑降濁，以利肺氣肅降。共奏溫肺化飲、止咳定喘之功，使痰消氣順，氣道暢通，咳喘得解。
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