2011年12月24日 星期六

眼科常用中藥




文章轉載自:醫源世界中醫眼科學






眼科常用中藥





藥物是中醫理、法、方、藥的重要環節藥物治病的基本作用主要是祛除病邪,消除病因恢復臟腑功能的協調,糾正陰陽偏勝偏衰的病理現象,使機體在最程度上恢復到正常狀態。中藥的臨床運用,須在臟腑經絡、病因病機等中醫基礎理論指導下,通過辨證求因,審因論治,辨證立法,然後以法準則,進行遣方用藥。只有藥物的選擇與證候吻合,體現了治療法則,才能取得良好的臨床效果。


眼科對藥物的應用有定的特殊性,某些藥物如退翳障藥為眼科特有,而外用藥的使用具專科特點。一般藥物書籍中未明確列出藥物在眼科的應用,掌握眼科用藥的特殊性和特點是臨床眼科學的基礎。以下將眼科常用藥物按功能分為祛風藥、清熱藥、祛濕藥、化痰藥、開竅藥、平肝藥,理氣藥、止血藥,活血祛瘀藥、溫裡藥、補益藥、退翳障藥及外用藥等簡述於後。


一、祛風藥


凡具有辛散疏風作用,能疏散皮膚腠理、骨肉、經絡,關節間滯留風邪的藥物,稱為祛風藥。


(一)祛風散寒藥


1.防風


功效:祛風勝濕,除癢止痛,散頭目滯氣。

應用:

1)本品廣泛用於風邪外襲所致頭目疼痛、眼瞼生瘡、椒瘡、迎風流淚、暴風客熱、黑睛生翳等。常與荊芥,羌活配伍,祛風散邪,如羌活勝風湯。若用於風邪化熱,或風熱所致目病,常與連翹,黃芩配伍,祛風清熱,如散熱消毒飲子。

2)用於風邪客於瞼眥所致目癢,甚或癢若蟲行。常與荊芥穗、川芎配伍,如驅風一字散。

3)用於風牽偏視,本品祛風且入肝經,常與白附子、膽南星、僵蠶同用,以祛風痰,如正容湯。

4)防風可入肝腎二經,引陰精上承,滋潤目竅。內障眼病因肝腎陰精虧虛,不能上承,目失所養而成。因而在補益肝腎時常用防風為引經藥,對增強藥劑作用,提高治療效果,有所助益。


2.荊芥


功效:祛風,止血,消瘡,止癢。

應用:

1)用於外感風邪所致目病。本品能祛風散邪而性較平和。治風寒犯目所致黑睛星翳,羞明流淚等,常與防風、羌活配伍,如荊防敗毒散;治風熱所致針眼、椒瘡、瞼弦赤爛、聚星障、電光性眼炎等,常與連翹、薄荷等同用,如銀翹散。

2)本品炒炭用有止血之功,用於白睛溢血,各眼底出血,常與蒲黃、墨旱蓮等配伍,如生蒲黃湯。

3)用於椒瘡、粟瘡、風赤瘡痍等。本品不僅能祛風散邪,且可消瘡止癢。可與連翹、防風配伍,如除風清脾飲。


3.白芷


功效:祛風止痛,消腫排膿。

應用:

1)用於外感風邪,頭目疼痛。對痛在陽明經者(如眉棱骨、眼眶骨、額等部位疼痛)尤宜。常與升麻、葛根配伍,如升麻芷葛湯。

2)用於風邪所致目病。若為風寒犯目,目胞緊澀,白睛紫赤,羞明流淚者,常與細辛、羌活等配伍,如八味大發散;若為風熱所致眼目赤痛,常與黃芩配伍,如瀉肺飲。

3)用於胞瞼瘡瘍。對瘡瘍初起,能消腫止痛;已潰膿者,可促其排膿,常與金銀花、天花粉配伍,如仙方活命飲。


4.細辛


功效:祛風,散寒止痛,宣通目竅。

應用:

1)用於風寒犯目所致目赤腫痛,白睛紫赤,黑睛翳膜等。常與麻茸、槁本等配伍,如四味大發散。

2)用於綠風內障、青盲等。本品性善走竄,能開日竅,通玄府,用治綠風內障,常于平肝熄風藥中加入本品以開通玄府,如綠風羚羊飲;用治青盲,常於補益肝腎方藥中加入本品,以宣通目竅,如用駐景丸加減方中加入細辛、豬脊髓,治療青盲有較好療效。


5.羌活


功效:解表散寒,祛風止淚,勝濕止痛。

應用:

1)用於外感風寒所致迎風冷淚。常與防風、川芎配伍,如川芎茶調散。也可用於肝血不足所致冷汨常流,常配伍當歸、川芎,如通草散。

2)用於外感風寒,或挾濕邪所致惡寒發熱,頭痛身痛,肩背疼痛等。

3)用以引經上行頭目,配生熟地黃、當歸等治精血不足之目緊澀。

4)用於升陽明目,常與升麻、柴胡、防風等,配以補益之劑,治療因脾虛氣弱,清陽不升所致視物昏花,不能久視,久視疼痛等。


6.槁本

功效:祛風勝濕,散寒止痛。

應用:

用於風寒所致頭目疼痛、巔頂劇痛、痛連齒頰及偏頭痛等。本品辛溫升散,善達巔頂,有止痛之功,常與川芎、白芷配伍,如神朮散(《和劑局方》)。


(二)祛風清熱藥


7.薄荷


功效:疏散風熱,清利頭目。

應用:

1)用於風熱上攻所致目赤、頭痛諸症。本品輕揚升浮,清利頭目。常與菊花、桑葉等合用,如桑菊飲。

2)用於肝鬱氣滯所致眼目脹痛。本品能疏肝解鬱。宜與白芷、柴胡等配伍,如逍遙散。


8.牛蒡子


功效:疏散風熱,解毒透疹,利咽消腫。

應用:

1)用於風熱引起的白睛、胞瞼紅赤腫痛。可與菊花、金銀花、連翹等合用,如銀翹散。

2)用於風熱翳障。本品能疏風退翳,常與防風、菊花等配伍。

3)用於麻疹痘毒,疹子透發不暢,目赤流淚。本品以疏風透疹為長,能透瀉熱毒,使疹子透發,常與金銀花、連翹等藥配伍。


9.桑葉


功效:疏風清熱,清肝明目。

應用:

1)用於外感風熱所致目赤、頭痛等。常與菊花、連翹配伍,如桑菊飲。

2)用於肝經實熱或風熱所致目赤、澀痛、多淚等證。常配伍菊花、決明子、車前子,內服外洗均可;若屬肝陰不足,目暗昏花,可與黑芝麻配伍,如桑麻丸。


10.菊花


功效:疏風清熱,平肝明目。

應用:

1)用於外感風熱或肝經風熱及肝火上炎所致目赤腫痛、熱淚不止,常與桑葉或夏枯草配伍。亦可用于肝腎陰虛的目昏暗證,常與枸杞子、地黃等同用以養肝明目,如杞菊地黃丸。

2)用於肝陽上亢所致頭痛、眩暈、目脹欲脫等證。本品能平肝、熄風,常與石決明、白芍、鉤藤等同用。

3)用於明目退翳,常與蒺藜、蟬蛻同用,如菊花散(《和劑局方》):白菊花、蒺藜、羌活、木賊、蟬蛻。


11.蔓荊子


功效:祛風止淚,清利頭目。

應用:

用於風熱上擾或肝經風熱所致的迎風熱淚多淚,目赤腫痛,或兼有頭昏頭痛及偏頭痛等。本品質輕浮,能疏風利竅,常與菊花、蒺藜等同用,如蒺藜散。


12.葛根


功效:發表解肌,解熱生津,升舉陽氣。

應用:

1)用於目眶疼痛及眼疾導致之前額疼痛,常與白芷、羌活、柴胡等同用。

2)用於陽明經頭風頭痛,身熱口渴者,常與白芷、升麻、石膏配伍,如升麻芷葛湯。

3)用於升發脾陽,鼓舞胃氣上行,常與人參、黃芪等同用,治脾胃不足,患內障,耳鳴,或多年雙目昏暗,視物不能。

現代藥理研究表明,本品含黃酮甙(主要為葛根素),能擴張血管,增加腦及冠狀動脈血流量,能改善微循環,且有降血糖作用。故廣泛用於眼底缺血性病變。


13.柴胡


功效:和解退熱,疏肝解鬱,升舉陽氣。

應用:

1)用於傷寒邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿、口苦、咽幹、目眩,如小柴胡湯。

2)用於肝鬱氣滯所致眼目脹痛。常與白芍、薄荷等配伍,如逍遙散。

3)用於肝膽實火所致目赤腫痛、黑睛生翳,瞳神緊小等。常與黃芩、膽草等同用,如龍膽瀉肝湯。

4)用於氣虛下陷所致上瞼下垂。本品能升清陽之氣而舉陷,常與升麻、黃芪等配伍,如補中益氣湯。


14.蟬蛻


功效:祛風止癢,明目退翳。

應用:

1)用於風邪侵襲,邪氣往來於瞼眥腠理之間所致目癢。常與防風、羌活、蛇蛻配伍,如萬應蟬花散。

2)用於風熱所致目赤多淚、翳膜遮睛等,具有疏風熱,退翳膜之效。常與菊花木賊等配伍,如蟬花散。


15.蛇蛻


功效:祛風、止癢,退翳。

應用:

1)用於綠風內障、青風內障及黃風內障等。本品能祛風逐邪,通暢目中玄府。常與防風、鉤藤配伍,如沈氏熄風湯。

2)用於風邪久留胞瞼,瞼內拘急所致倒睫拳毛,目癢甚者。本品能祛風止癢。常與荊芥、蟬蛻等配伍,如普濟五蛻散(穿山甲、川烏、甘草、蟬蛻、蠶蛻、蛇蛻、豬蹄蛻、荊芥穗)。

3)用於黑睛翳膜。可與蟬蛻、草決明等配伍,如五蛻還光散。



二、清熱藥


以清泄裡熱為主要作用的藥物,稱為清熱藥。


清熱藥性屬寒涼,具有清熱瀉火、解毒、涼血、明目、清虛熱等功效。主要用於各種裡熱證候。根據清熱藥的主要性能,大體分為清熱瀉火藥、清熱解毒薊、清熱涼血藥、清熱明目藥、清熱燥濕藥、清虛熱藥等六類。


本類藥物性多寒涼,易傷脾伐胃,對脾胃虛弱者,宜適當輔以健脾養胃藥。


(一)清熱瀉火藥


本類藥物具有清熱瀉火作用,用於眼部實熱證,如針眼、胞瞼紅赤掀痛漏睛瘡、目赤腫痛,聚星障,神水混濁、雲霧移睛等。

運用清熱瀉火藥,應根據各藥的作用部位和特點有針對性地選擇藥物。


16.石膏


功效:清熱瀉火,除煩止渴。

應用:

用於胃火亢盛或脾胃積熱所致針眼、眼丹、眼痛、黃液上沖等,常與梔子、黃芩配伍,如白虎湯。


17.知母


功效:清熱瀉火,滋陰潤燥。

應用:

1)用於眼丹、眼癰伴見高熱、煩渴、脈洪大等。常與石膏相須為用,如白虎湯。

2)用於陰虛火旺所致多種內外障眼病,如暴盲,綠風內障、混睛障等。本品能滋陰潤燥,清瀉虛火。常與黃柏配伍,如知柏地黃丸。

3)用於消渴以及消渴所致視網膜病變及晶珠混濁等目病。常配伍天花粉、麥冬、玉米須等。


18.梔子


功效:瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒。

應用:

1)用於多種實熱性眼病,本品能清瀉三焦火邪。常與其他清熱藥配伍使用。

2)用於肝膽濕熱所致瞳神緊小、聚星障等眼病。常與龍膽草配伍,如龍膽瀉肝湯。

3)用於血熱妄行所致白睛溢血、前房積血、眼底出血等。本品有涼血止血作用。每與茅根、地黃同用。


19.天花粉


功效:清熱生津,消腫排膿。

應用:

1)用於火毒熾盛所致眼瞼瘡瘍、紅腫掀痛等。本品內服、外用均有清熱瀉火、排膿消腫功效。內服常與連翹、蒲公英、貝母等配伍。

2)用於熱邪傷陰之瞳神疾病,如消渴所致內障等,常配伍知母、五味子等。


20.大黃


功效:清熱瀉火,瀉下攻積,涼血解毒,活血化瘀。

應用:

1)用於火熱毒邪上及眼目所致胞瞼、白睛紅赤腫脹,黃液上沖,眼珠或眶內灌膿等,本品有清熱解毒瀉熱通腑之功。常與梔子、黃芩、黃連配伍,如內疏黃湯。

2)用於火邪上炎,血熱妄行,或撞刺傷目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清熱涼血,又能化瘀解毒,若用於止血常與白茅根、牡丹皮、茜草等配伍;若用於化瘀,常與當歸、川芎配伍,如大黃當歸散。



(二)清熱解毒藥


本類藥物主要具有清熱解毒作用,適用於各種熱毒證,如眼部癰瘡疔毒,目赤腫痛,天行赤眼,凝脂翳,黃液上沖,眼珠灌膿,突起睛高,真睛破損等。

臨床應用本類藥物,必須根據熱毒證候的不同表現,有針對性地選擇適當藥物。並根據病情適當配伍。如熱毒邪在血分者,當配伍清熱涼血藥;挾濕邪者,應配伍燥濕或利濕之品。


21.金銀花


功效:清熱解毒。

應用:

1)用於外感風熱所致多種眼病。本品能清熱解毒,且有輕宣疏散之效。常與連翹、荊芥配伍,以增強其清熱疏散之力,如銀翹散。

2)用於眼部各種瘡、癰、癤腫、黃液上沖等,常配伍蒲公英、野菊花等,如五味消毒飲。


22.連翹


功效:清熱解毒,消瘀散結。

應用:

1)用於外感風熱所致椒瘡,暴風客熱、聚星障等多種眼病。本品具有清熱解毒透邪之功,常與金銀花、牛蒡子配合應用,如銀翹散。

2)用於熱毒蘊結所致各種眼部瘡、癰、癤腫等。本品能瀉火解毒、消癰散結。治療眼部瘡、癰常與夏枯草、金銀花同用以解毒消腫散結。

3)用於清心降火,常與地黃、木通等同用,治心火上炎之眼疾,大小眥角紅赤、微癢,如連翹地黃湯。


23.板藍根


功效:清熱解毒,涼血,利咽。

應用:

本品擅療天行熱毒。用於治療黑睛生翳、天行赤眼等多種病毒性眼病引起的白睛紅赤、磣澀流淚、怕日及頭面癰腫瘡毒,常與防風、野菊花等配合應用。


24.蒲公英


功效:清熱解毒。

應用:

1)用於火熱實證之目赤疼痛、羞明流淚、胬肉遮睛等。可單味重用內服外洗,如蒲公英湯(《醫學衷中參西錄》)。

2)用於熱毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常與野菊花、金銀花等配伍,如五味消毒飲。


25.野菊花


功效:清熱解毒。

應用:

1)用於熱毒所致眼部瘡癰赤腫。可單味煎服,亦可搗爛外敷。常與蒲公英、紫花地了等配伍。

2)用於風火赤眼。多與夏枯草、千里光等同用。


26.紫花地丁


功效:清熱解毒,消散癰腫。

應用:

本品為治療瘡要藥。用於治療火毒熾盛所致的目赤腫痛,目瘍,眼丹,眼疽,漏睛瘡,風赤瘡痍等化膿性疾患。常與金銀花、野菊花等藥配伍,鮮品可搗汁內服,亦可搗爛貼敷患處。


27.秦皮


功效:清熱解毒,清肝明目。

應用:

用於肝經鬱熱所致目赤腫痛,黑睛生翳,羞明流淚等。常配伍梔子、黃芩等,如秦皮散(《普濟方》)。


28.千里光


功效:清熱解毒,清肝明目。

應用:

1)用於眼部瘡毒癰腫,可與蒲公英、野菊花配伍。

2)用於火毒熾盛所致目赤腫痛,常與夏枯草、野菊花配伍。

3)外用:可配製成10%千里光眼液,用於治療暴風客熱,天行赤眼,椒瘡,黑睛新翳等。


29.穿心蓮


功效:清熱解毒,燥濕。

應用:

用於溫病初起,目赤腫痛。現代藥理研究表明,其有效成分為穿心蓮內脂、去氧穿心蓮內脂、新穿心蓮內脂等,可配製成10%穿心蓮眼液或眼膏,用於治療天行赤眼,黑睛生翳,暴風客熱等。·


30.魚腥草


功效:清熱解毒,排膿,利尿。

應用:

用於天行赤眼、黑睛生翳、暴風客熱等疾病引起的目赤腫痛、羞明流淚。現代藥理研究表明,其有效成分為醛酮化合物、魚腥草素等,具有抗菌、抗病毒作用,可配製成滴眼液,用於治療急性結膜炎、化膿性角膜炎等。


31.土茯苓


功效:清熱解毒,除濕通絡。

應用:

1)用於濕熱毒邪所致火疳,花翳白陷,氣翳,瞳神緊小,雲霧移睛等。

2)用於梅毒所致眼病。可與金銀花、白鮮皮、甘草等配伍。


32.敗醬蘋


功效:清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛。

應用:

1)用於眼癰、眼丹、針眼等。若未成者,常與金銀花、蒲公英、連翹等配伍;若膿已形成,則可配伍薏苡仁、魚腥草、冬瓜仁等以助其排膿。

2)用於外傷所致血灌瞳神,或伴有邪毒感染。本品既能清熱解毒,又具祛瘀活血之功。可與桃仁、紅花等配伍使用。


(三)清肝明目藥


清肝明日藥具有清肝火作用,適於肝熱或肝經風熱所引起的目赤腫痛,畏光流淚,抱輪紅赤,黑睛翳膜,瞳神於缺,視瞻昏渺等。

臨床上,本類藥物常與其他清泄肝熱藥、疏散風熱藥配伍。若兼有肝腎陰虛者,尚須與滋養肝腎藥共用。


33.決明子


功效:清熱平肝、明目退翳消障,潤腸通便。

應用:

1)用於肝熱或肝經風熱所致的目赤澀痛,黑睛生翳,羞明流淚等。本品可單用,亦可與其他清熱、明日藥同用。肝熱目赤澀痛者,宜配伍夏枯草、梔子等;風熱目赤生翳者,宜與桑葉、菊花、蟬蛻等同用。

2)本品尚有潤腸通便之功,尤宜於目赤澀痛伴有熱結便秘或腸燥便秘之證。

3)用於益腎明目,常與蒺藜、女貞子、枸杞子、生熟地黃等同用,治內障、視瞻昏渺、青盲、肝虛雀目等病。如決明子丸(《千金翼方》)。


34.夏枯草


功效:清肝火,散鬱結。

應用:

1)用於肝火上炎所致目赤腫痛,目珠疼痛,羞明流淚,頭痛,眩暈等。本品能清泄肝火,可單用,亦可配伍石決明、菊花等。

2)用於肝陰不足所致目珠疼痛,至夜尤劇者,可配伍當歸、白芍等補血養肝藥。

3)用於痰火鬱結所致各種眼病,如胞生痰核、眼底機化條帶形成等。常與玄參、昆布、牡蠣等配伍,以增強軟堅散結的作用。


35.青葙子


功效:清泄肝火,明目退翳。

應用:

1)用於肝火上炎,目赤腫痛,黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常與石決明、草決明配伍,如石決明散。

2)用於肝火上炎所致瞳神緊小,或因跌蹼撞擊所致黑睛生翳等,可與決明子、密蒙花、菊花配伍。

使用注意:本品具有散大瞳孔的作用,清熱力強,綠風內障及肝腎虛者忌用。


36.木賊


功效:疏散風熱,明目退翳。

應用:

用於肝經風熱所致目赤多淚,黑睛生翳。本品有疏散肝經風熱以明目退翳之效。

可與石決明、青葙子配伍,如石決明散。若用於肝虛目赤翳障,可與穀精草、豬肝配用。


37.穀精草


功效:疏散風熱,明目退翳。

應用:

1)用於肝經風熱,目赤腫痛,羞明流淚及目生翳膜。本品有疏散肝經風熱以及明目退翳之效。常與龍膽草、荊芥等配伍,如穀精龍膽散(《證治準繩》)。

2)用於疳積上目及肝虛雀目,常配伍豬肝、夜明砂,如豬肝散(《眼科百問》)。


38.密蒙花


功效:清肝,明目退翳。

應用:

1)本品為眼科要藥。用於肝火上炎或肝經風熱所致的目赤澀痛,黑睛生翳,羞明流淚,多眵及眼脹目昏諸症。常與菊花、木賊、石決明等配伍,如密蒙花散(《審視瑤函》)。

2)本品獨入肝經。若肝虛有熱,視瞻昏渺,眼乾磨澀及各種翳膜內障,常與枸杞子、菟絲子、沙苑子等養肝明目之品配伍使用。


39.夜明砂


功效:清熱明目,散血消積。

應用:

本品為入厥陰血分藥,用於青盲、雀目、小兒疳積上目等。用治青盲,可與柏葉配伍,如明目柏葉丸。用治雀目疳積上目,可與豬肝、穀精草配伍,如豬肝散(《眼科百問》)。


(四)清熱涼血藥


清熱涼血藥,多為苦甘鹹寒之晶,具有清解營分、血分熱邪的作用。主要用於血分實熱證。如血熱妄行所致的白睛溢血,血灌瞳神,眼底出血;眼丹、眼癰等熱人營血所致神昏、譫語等。

本類藥物,一般適用於熱在血分的病證,如為氣血兩燔,可配伍清熱瀉火藥。


40.牡丹皮


功效:清熱涼血,活血散瘀。

應用:

1)用於血熱妄行所致眼底出血,前房積血,白睛溢血等。常與地黃、蒲黃、赤芍配伍.又可用於熱伏血分,骨蒸煩熱,常與青蒿、鱉甲配伍應用。

2)用於胞瞼紅赤瘡腫,白睛紅赤,抱輪紅赤及眼底脈絡迂張等。本品能活血散瘀,可與赤芍、鬱金等配伍。


41.赤芍


功效:清熱涼血,散瘀止痛。

應用:

1)用於火熱上炎,血熱妄行所致各種眼內出血,白睛溢血等。常與地黃、牡丹皮等配伍。

2)用於胞瞼生瘡、眼部瘀血及外傷諸症。本品能涼血活血,散瘀止痛。


42.地黃


功效:清熱涼血,養陰生津。

應用:

1)用於熱在血分,迫血妄行所致眼底出血,前房出血及白睛溢血等眼部血證。常與蒲黃、旱蓮草、側柏葉、藕節、黃芩炭等配伍組成涼血止血方劑。

2)用於火熱眼病後期,或陰虛火旺,或消渴目病等。本品有養陰生津之功。常與麥冬、花粉、玉竹等配伍使用。


(五)清熱燥濕藥


本類藥物的性味多屬苦寒,苦能燥濕,寒能清熱,主要用治濕熱證。

濕熱目病主要表現為:瞼眩濕爛,濕癢並作,眵淚膠粘,白睛黃濁,黑睛星翳,凝脂翳,瞳神緊小或瞳神乾缺等。

苦寒之品多伐胃傷陰,故對脾胃虛弱和津液虧耗者,當慎用本類藥物。


43.黃芩


功效:清熱燥濕,瀉火解毒,止血。

應用:

1)用於濕熱所致目赤紅腫,瞼眩赤爛,黑睛生翳,瞳神緊小,瞳神乾缺等,常與黃連、滑石、車前子等配伍,如除濕湯。

2)用於實熱所致針眼、眼丹、白睛紅赤、眼痛等。常與黃連、連翹、知母等配伍,如除風清脾飲。

3)用於火熱亢盛,血熱妄行所致白睛溢血,常與桑白皮、牡丹皮、赤芍等合用,如退赤散。


44.龍膽草


功效:清熱燥濕,瀉肝火。

應用:

用於肝膽實火或肝經濕熱所致花翳白陷、凝脂翳、瞳神緊小、暴盲等。本品能清熱燥濕,瀉肝膽實火,常與黃芩、梔子配伍使用,如龍膽瀉肝湯。


45.苦參


功效:清熱燥濕,祛風殺蟲,利尿。

應用:

用於濕熱所致目赤腫痛,風赤瘡痍,瞼眩赤爛,癢若蟲行等。可與地黃、赤芍、白鮮皮等同用。


46.黃連


功效:清熱燥濕,瀉火解毒。

應用:

1)用於濕熱所致目赤腫痛,黑睛星翳,瞳神緊小等。常與黃柏、黃芩配伍,如抑陽酒連散。

2)用於實熱毒邪所致胞腫如桃,突起睛高及各種眼部瘡癰癢腫等。本品能瀉心解毒,常與梔子、連翹配伍使用,如內疏黃連湯。

3)將本品配製成5%~10%黃連液或用人乳浸泡黃連取汁點眼,治療目赤腫痛及電光性眼炎。


47.黃柏


功效:清熱燥濕,瀉火解毒,退虛熱。

應用:

1)本品清熱燥濕,瀉火解毒的作用與黃芩、黃連相似。常相互配伍使用治療濕熱火毒所致各種眼證。

2)本品能清虛熱,用於腎陰不足,陰虛火旺引起之內、外障眼疾。常與知母相須為用,如知柏地黃丸。


(六)清虛熱藥


凡以清除虛熱為主要作用的藥物,稱為清虛熱藥。

清虛熱藥主要用於虛熱性眼病,如蟹睛、瞳神乾缺、視瞻昏渺、眼內出血等。全身主要表現為潮熱盜汗,五心煩熱,口燥咽乾,舌紅脈細等。

運用本類藥通常要與地黃、麥冬、龜板、鱉甲等養陰藥同用,方能標本兼顧。


48.地骨皮


功效:清熱涼血,退虛熱,瀉肺熱。

應用:

1)用於蟹睛,瞳神乾缺,視瞻昏渺等伴有陰虛發熱、骨蒸潮熱、盜汗者,常與知母、鱉甲同用。

2)用於血熱妄行的眼底出血。本品有清熱涼血的作用,常與白茅根、地黃、側柏葉等配伍。

3)用於金疳、火疳等。常與桑白皮、知母、黃芩等配伍,如瀉肺湯(《審視瑤函》)。


49.白薇


功效:清熱涼血,解毒療瘡,止淚。

應用:

1)用於虛火之目赤多淚等。

2)用於漏睛、胞瞼瘡瘍、風赤瘡痍等。本品可清熱涼血,解毒療瘡。常與蒺藜、黃芩、蒲公英等配伍。


50.胡黃連


功效:退虛熱,除疳積,清濕熱。

應用:

1)用於虛熱目病伴見骨蒸潮熱、盜汗等。常與鱉甲、地骨皮配伍。

2)用於小兒疳積上目兼見形容枯瘦,低熱難盡者。常與黨參、白朮、山楂等配伍,如肥兒丸。

3)本品清熱燥濕之功類似黃連。



三、祛濕藥


凡能祛除濕邪的藥物稱為祛濕藥。

濕邪為患,有外濕和內濕之分。外濕多因久居潮濕之處或冒雨涉水,感受濕邪引起;內濕多因過食生冷,中陽不振,脾失運化,水濕從內而生所致。無論內濕和外濕均可引起多種眼病。根據祛濕藥的功效和作用特點,可將其分為祛風濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、除濕止癢藥四類。

祛濕藥易於耗傷人體陰液,故陰虧津少者不宜使用。


(一)祛風濕藥


5l.防己


功效:祛風濕,止痛,利水消腫。

應用:

1)用於風濕熱所致目疾,如火疳、瞳神緊小等,兼見肢體疼痛者,多配伍薏苡仁、滑石、蠶砂等清熱除濕之品。

2)用於各種原因所致胞瞼浮腫、黑睛水腫、視衣及黃斑水腫等。可與茯苓、白朮、黃芪等配伍。


52.秦艽


功效:祛風濕,舒筋絡,清虛熱。

應用:

用於風濕阻絡所致風牽偏視、視一為二等。本品能祛風除濕、疏通經絡,常配伍防風、白附子等,如正容湯。


53.松節


功效:祛風燥濕,舒筋活絡。

應用:

用於能近怯遠、目偏視等。本品能舒筋活絡,常配伍木瓜、伸筋草等。若用於因長期久瞻竭視所致視物疲勞,可配伍楮實子、枸杞子亨菟絲子等。


(二)芳香化濕藥


54.白豆蔻

功效:化濕和胃,行氣寬中。

應用:

用於濕滯化熱所致目赤疼痛,雲霧移睛、視瞻昏渺、聚星障等。常與杏仁、薏苡仁配伍。如三仁湯。


55.砂仁


功效:化濕醒脾,行氣寬中。

應用:

本品功效與白豆蔻類似,可用於濕熱蘊蒸所致白澀症、雲霧移睛、視瞻昏渺等。

可配伍黃芩、連翹等。


(三)利水滲濕藥


56.蒼朮


功效:燥濕健脾,祛風濕,明目。

應用:

1)用於脾虛濕蘊所致視瞻昏渺、視瞻有色等。

2)用於高風內障見目昏、夜盲、視野縮窄等以及小兒疳積上目所致眼目昏澀。可單用,亦可與豬肝、夜明砂等配伍,如夜明散。


57.茯苓


功效:利水滲濕,健脾補中,寧心安神。

應用:

1)用於濕邪上泛所致的雲霧移睛、視瞻有色、視瞻昏渺等。常與豬苓、澤瀉等配伍,如五苓散。

2)用於胞虛如球,上胞下垂,胞輪振跳,及針眼屬脾胃虛弱者。本品能健脾補中,常與黨參、白朮等同用,如四君子湯。


58.澤瀉


功效:利水滲濕,泄熱。

應用:

用於水濕停滯或濕伏化熱所引起的目胞腫脹,視瞻昏渺,視瞻有色,綠風內障等。本品有較強的利水滲濕之功,可與茯苓等配伍使用。


59.薏苡仁


功效:利水滲濕,健脾止瀉,清熱排膿。

應用:

用於濕熱所致目瘍、黑睛生翳、瞳神緊小或乾缺、前房積膿、雲霧移睛、視瞻生翳、視瞻異色等。用於清利濕熱常與白豆蔻、竹葉等配伍,如三仁湯;用於清熱排膿,常與葦莖、冬瓜仁等合用,如《千金》葦莖湯。


60.車前子


功效:利水通淋,清肝明目。

應用:

1)用於濕熱所致各種眼病,尤宜於兼有小便不利者,可與滑石、木通配伍。

2)用於肝經風熱、肝熱或肝膽濕熱所引起的目赤腫痛,常與梔子、龍膽草、黃芩等配伍,如龍膽瀉肝湯。

3)用於久患內障,肝腎不足,眼目昏花,可與冕絲子、楮實子、枸杞子同用,如駐景丸加減方。


61.草蘚


功效:利濕濁,祛風濕。

應用:

用於濕熱濁邪上蒸所致瞳神緊小,目赤如鳩眼等眼病。


62.桑白皮


功效:瀉肺平喘,利尿消腫。

應用:

1)用於肺經鬱熱所致金疳、火疳,常與地骨皮配伍,如瀉白散。

2)用於白睛腫脹,眼底水腫等,可與茯苓皮、生薑皮配伍,如五皮飲。


(四)除濕止癢藥


63.地膚子


功效:清熱利水,止癢。

應用:

1)用於眼瞼皮膚濕爛生瘡、瞼眩赤爛、白睛黃濁、目癢等。本品能清利濕熱且能止癢,可與白鮮皮、防風等同用。

2)用於益腎明目,常與熟地黃、菟絲子、覆盆子等同用,治療肝腎虧虛、陰血不足之乾澀昏花,視瞻昏渺、青盲等,如四物五子丸(《審視瑤函》)。


64.白鮮皮


功效:除濕止癢,清熱解毒。

應用:

用於眼瞼皮膚濕熱瘡疹、瞼眩赤爛、目癢不止者。本品能除濕止癢、清熱解毒,可配伍苦參、地膚子等。



四、化痰藥


凡具祛痰或消痰作用的藥物,稱為化痰藥。

眼科痰證主要包括:

    濕阻絡所致口眼歪斜,目偏視,視一為二,上胞下垂等;
    痰濕鬱結所致胞生痰核,眼底滲出斑等;
    痰熱上壅所致暴盲;
    痰火動風所致的青風內障等。

化痰藥中,藥性偏於溫燥者能溫化寒痰;藥性偏於寒涼者可清化熱痰。臨床上,對於痰濕阻絡或痰濕鬱結的眼證,宜選用藥性偏溫燥的化痰藥。對於痰熱上壅或痰火動風所致目病,又當選用藥性偏於寒涼的化痰藥。

本類藥物中,不少化痰藥具有軟堅散結之功,如貝母、海藻、昆布、瓦楞子等,可用於眼部痰核、腫塊、硬性滲出、機化條帶等。


65.半夏


功效:燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結。

應用:

1)用於痰濕阻結所致胞生痰核,常與陳皮、茯苓等配伍,如化堅二陳丸。

2)用於痰火動風或痰濕破傷所致的綠風內障,見白睛混赤浮腫、黑睛呈霧狀混濁、噁心嘔吐、動輒眩暈,若屬痰火動風者,可配伍黃芩等,如將軍定痛丸;若屬痰濕上犯,飲邪上逆者,常配伍羚羊角、生薑等,如半夏羚羊角散。

3)用於痰凝氣滯或痰瘀互結所致眼底機化物及各種滲出斑,可與浙貝、海藻、昆布等同用。

使用注意:內服用制半夏,外用生品適量。


66.天南星


功效:燥濕化痰,祛風解痙。

應用:

1)用於風痰阻絡所致口眼歪斜,目偏視,視一為二,上胞下垂等,常與白附子、僵蠶等合用,如正容湯。

2)用於痰熱上壅所致暴盲,可與半夏、枳實、竹茹等配伍,如滌痰湯。

使用注意:內服多用制南星,生南星多人丸散劑,1次用量03lg,外用適量。孕婦慎用。


67.白附子


功效:祛風化痰,通絡解痙止痛。

應用:

1)用於風痰壅盛,口眼歪斜,目偏視,上胞下垂等,常與膽南星、全蠍等合用。

2)用於眼部痞塊、囊腫,突眼證等,常與昆布、海藻、赤芍等配伍。

3)用於風痰所致目珠疼痛,如三叉神經痛、眶上神經痛,常與全蠍、僵蠶、防風等藥配伍。

使用注意:生品一般不內服,外用適量。孕婦忌用。


68.竹茹


功效:清熱化痰,除煩止嘔。

應用:

用於胞生痰核和痰火升擾所致青風內障、綠風內障,伴噁心嘔吐者尤宜。常配伍半夏、黃連等,如黃連溫膽湯。


69.桔梗


功效:開宣肺氣,祛痰,排膿。

應用:

用於肺氣閉阻所引起的金疳及突起睛高。本品能開宣肺氣,用治金疳。常配伍桑白皮、黃芩等,如瀉肺湯;用治突起睛高,可配大黃、黃芩,如退熱桔梗飲子。


70.海藻


功效:消痰,軟堅,利水。

應用:

用於胞生痰核、癭瘤所致突起睛高,眼底有硬性滲出物或增殖瘢痕等。常與昆布、貝母、青皮等配伍,如海藻玉壺湯。


71.昆布


功效:消痰軟堅,利水。

應用:

用於胞生痰核,突起睛高,眼底有硬性滲出物及眼底增殖性病變。本品有與海藻相似的消痰軟堅之功,可與海藻、海蛤殼等配伍使用。


五、平肝熄風藥


凡具有平肝潛陽或熄風止痙的藥物,稱為平肝熄風藥。

該類藥物主要適用於肝風內動、肝陽上亢所引起的各種眼目病證。根據各味藥物的功效和應用的不同,又可分為熄風止痙藥和平肝潛陽藥兩類。其中許多藥物尚兼有清肝明目、退翳作用。

熄風止痙藥:

如羚羊角、鉤藤、僵蠶、全蠍等,主要用於肝風上擾所致綠風內障、頭目劇痛,或風痰阻絡所致綠風內障,頭目劇痛,或風痰阻絡所致的口眼歪斜,風牽偏視,上胞下垂等。

平肝潛陽藥:

如石決明、紫貝齒、珍珠母、白芍等。主要用於肝陽上亢或陰虛陽亢所引起的頭暈目眩、目赤腫痛、黑睛生翳、視物模糊等。

使用本類藥物時,應根據肝風內動或是上亢的不同原因和兼證,予以適當配伍。如肝陽上亢變生內風者,當以平肝潛陽藥和熄風止痙藥合併應用。如因陰虛血少以致肝風內動或是上亢者,又應與滋陰養血藥配用;如肝陽上亢而兼有肝熱,或肝風內動是由於火熱熾盛所致者,須與清肝泄熱藥或清熱瀉火藥配伍。


72.牛黃


功效:化痰開竅,熄風止痙,清熱解毒。

應用:

用於肝膽火熾,痰火升擾,阻塞目竅,閉塞玄府所致的綠風內障,頭眼劇痛,瞳散視昏。常與羚羊角、麝香、僵蠶等同用,如熄風丸。


73.天麻


功效:熄風止痙,平肝潛陽,除目癢。

應用:

1)用於肝風內動,胞瞼困動,眼瞼麻木,驚厥抽搐,眨目諸症。本品長於平肝熄風,常與全蠍、僵蠶等配伍。若治瘁若蟲行,風牽偏視,與烏艄蛇、防風等配伍,如排風湯。

2)用於肝陽上亢,頭暈目眩,視瞻昏渺,暴盲如高血壓視網膜病變,常與鉤藤、石決明等配伍,如天麻鉤藤飲。

3)用於熱病動風,玄府閉塞,盲無所見,多與僵蠶、全蠍、鉤藤等配伍。


74.鉤藤


功效:熄風止痙,清熱平肝。

應用:

1)用於肝經有熱、目赤頭痛,或肝陽上亢,頭暈目眩等。本品既能清肝熱,又能平肝陽,臨床常配夏枯草、黃芩等,以清肝熱;配石決明、菊花等,以平肝陽。

2)用於胞輪振跳,目睛困動等。本品能熄風止痙。可與天麻、全蠍等同用。


75.僵蠶


功效:熄風止痙,化痰散結,祛風止癢。

應用:

1)用於風中經絡或風痰阻絡所致目偏視,視一為二,胞輪振跳及目珠困動等。常與全蠍、天麻、鉤藤等同用。

2)用於胞生痰核,眼底增殖性改變。本品有化痰散結之功,可與海藻、昆布等配伍用。

3)用於風熱或肝熱所致的頭痛目赤,迎風淚出等,常配伍荊芥、桑葉、木賊等,如白僵蠶散。

4)用於眼瞼皮膚瘙癢,目珠發癢等,常與蟬蛻配伍使用。


76.地龍


功效:清熱熄風,通絡止痛,平喘利尿。

應用:

1)用於目絡不通,胞瞼困動,口眼歪斜,常與僵蠶、鉤藤等配伍使用。

2)用於肝陽上亢所致的頭暈目眩,視物昏暗,常與鉤藤、石決明、夏枯草等藥配伍。


77.全蠍


功效:熄風止痙,解毒散結,通絡止痛。

應用:

1)用於風中經絡或風痰阻絡所致目珠偏斜,視一為二,上胞下垂等,可與白附子、僵蠶等配伍。

2)用於眼部瘡瘍腫毒,胞生痰核,眼底硬性滲出及增殖瘢痕。

3)用於偏正頭痛,目珠刺痛。本品有通絡止痛之功,可與蜈蚣、僵蠶等配用。


78.石決明


功效:平肝潛陽,清肝明目退翳。

應用:

1)用於肝腎陰虛、肝陽上亢所致的頭暈目眩。可與白芍、牡蠣、菊花等配用。

2)用於肝火所致的目赤羞明、翳障遮睛、視物模糊。本品為清肝明目退翳之要藥,常與決明子、菊花等配伍。若為風熱所致的翳膜遮睛,則可與密蒙花、穀精草等配伍;若屬肝虛血少,羞明怕日,視物不清者,可與菟絲子、熟地黃等同用,如石決明丸。


79.紫貝齒


功效:平肝安神,退翳明目。

應用:

1)用於目赤腫痛,黑睛生翳及頭暈頭痛等。本品具有清肝明目退翳之功效,常與桑葉、菊花同用。

2)本品外用與龍腦、珍珠粉配伍可治花翳白陷。


80.珍珠母


功效:平肝潛陽,清肝明目。

應用:

1)用於肝熱目赤,或肝虛目昏等。用於肝熱目赤,怕熱羞明,常與夏枯草、鉤藤等配伍;用於肝虛目昏,視物昏花,常與白芍、熟地黃等配伍。

2)本品平肝潛陽、清肝明目退翳之功與石決明近似,常為石決明的代用品。


81.白芍


功效:平抑肝陽,養血斂陰,柔肝止痛。

應用:

1)用於肝陰不足、肝陽上亢所致的頭目脹痛,眩暈耳鳴等。本晶能斂陰而平抑肝陽,可與石決明、鉤藤、地黃等配伍用。

2)用於肝血虛所引起的目睛乾澀、視物不清或不耐久視,眉骨疼痛,目癢時作等。常與當歸、地黃、川芎等合用,如四物湯。


82.蒺藜


功效:平肝明目,祛風止癢。

應用:

1)用於肝腎陰虛,肝陽上亢所致頭目脹痛,視物模糊等。常配伍菊花、枸杞等,如加味六味地黃丸。

2)用於風熱所致的目赤多淚,常與防風、白薇、石榴皮等配伍,如白薇丸。

3)用於眼瞼皮膚瘙癢、目眥癢及目珠發癢。本品可祛風止癢。常與蟬蛻、荊芥等同用。


六、溫裡藥


凡能溫裡祛寒,治療裡寒證的藥物,稱為溫裡藥。

溫裡藥性味辛熱,具有溫裡祛寒及益火助陽等作用。眼科裡寒證包括兩方面:一為寒邪中目所引起的目珠疼痛,白睛血絲淡紅,淚湧如水,畏光無眵等;一為心腎陽衰陰寒內生所致的視物昏花、冷淚長流、風輪起翳、翳膜灰白、眼珠脹痛、瞳散神昏、乾嘔吐涎等。

使用溫裡藥,可根據不同證候作適當配伍。如兼有表證,應配合解表藥;寒凝氣滯者,配以理氣藥;寒濕阻滯者,配以健脾化濕藥;脾腎陽虛者,配以溫補脾腎藥。

本類藥物性味辛溫暴烈,易於傷津耗液。凡屬熱證及陰虛證應忌用或慎用。


83.附子


功效:回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。

應用:

1)用於腎陽不足所致視物昏花。目珠疼痛,或兼有畏寒肢冷、陽痿、尿頻等。多與肉桂、熟地黃、山茱萸等配用。

2)用於少陰傷寒目病,白睛血絲淡紅,淚湧如泉,清涕如水,畏光無眵;或太陰裡虛目病,胞瞼浮軟,白睛青藍,面色無澤等。用於前者常與麻黃、細辛合用。如麻黃附子細辛湯;用於後者常與人參、白朮、炮薑等配伍,如附子理中湯。


84.肉桂


功效:補火助陽,散寒止痛,溫通經脈。

應用:

1)用於腎陽不足所致冷淚常流、視物昏花,兼有畏寒、尿頻、遺尿等,可與附子、川芎、防風等配伍。

2)用於陽虛陰盛、寒氣凝滯所致暴盲眩惕,常與鹿茸、附子配伍,如溫經益元散。


85.吳茱萸


功效:散寒止痛,降逆止嘔。

應用:

用於肝經虛寒所致風輪起翳、翳膜灰白,或脾胃虛寒;飲邪上逆所引起的綠風內障,症見眼珠脹痛、瞳散神昏、乾嘔吐涎等。常與人參、生薑配伍,如吳茱萸湯。


九、止血藥


凡以制止體內外出血為主要作用的藥物,稱為止血藥。

止血藥適用於上部出血證,如目衄,白睛溢血,血灌瞳神前部,血灌瞳神後部,眼底出血,撞刺傷目出血等。

根據止血作用的特點,可將止血藥分為涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥。

涼血止血藥,如白茅根、側柏葉、墨旱蓮等。主要用於血熱妄行,血不循經的出血證,此類出血量多色紅,多伴有熱證。

化瘀止血藥,如三七、花蕊石、蒲黃等,用於出血證而兼瘀者,或眼內出血反覆發作者,具有止血而不留瘀之功。此類出血常伴有眼底脈絡迂曲,血色暗紅。

收斂止血藥,如藕節、仙鶴草等。廣泛用於多種出血證,尤以虛損不足或外傷出血為宜。

止血藥的應用,必須根據出血的原因和具體證候,從整體出發,選擇相宜的止血藥,並與清熱涼血藥配伍;若屬陰虛火旺者,還應和滋陰降火藥配伍。屬於瘀血阻滯而致出血的,應選用化瘀止血藥,並與活血行氣藥配用;若屬氣虛不攝、脾不統血,則應與益氣健脾藥配伍。


93.三七


功效:化瘀止血,消腫定痛。

應用:

1)用於眼內外各種出血,本品止血作用甚佳,並能活血化瘀,具有止血不留瘀的特長,對出血兼有瘀滯者尤宜。可單用。也可配伍花蕊石、血餘炭,以增強化瘀止血之力。

2)用於跌蹼撞擊所致之眼部瘀血,腫脹疼痛等。三七有活血化瘀、消腫止痛之功。可單獨使用,亦可配合活血行氣藥同用。


94.蒲黃


功效:收斂止血,行血祛瘀。

應用:

1)用於眼內外各種出血。本品既能止血,又能行血,止血而不留瘀,臨床應用廣泛,常與牡丹皮、地黃等伍用,如生蒲黃湯。

2)用於活血祛瘀止痛,本品性平和,常與五靈脂配伍。


95.旱蓮蘋


功效:涼血止血,滋陰益腎。

應用:

1)用於陰虛火旺,迫血妄行所致的眼底出血、白睛溢血等,常與地黃、白茅根配伍。

2)用於肝腎陰虛之頭暈目眩,視物昏瞻等,多與女貞子配伍。


96.白茅根


功效:涼血止血,清熱利尿。

應用:

用於血熱妄行所致眼內外各種出血,尤以血灌瞳神、目衄為宜。可單用或與仙鶴草、蒲黃等配伍。


97.仙鶴草


功效:收斂止血,解毒殺蟲。

應用:

廣泛用於眼內外出血,本品能收斂止血,常與地黃、阿膠、白茅根等同用。


98.血餘炭


功效:止血散瘀,補陰利尿。

應用:

用於眼內出血,尤以視網膜出血運用較多。本品止血且能化瘀,故止血無留瘀之弊,常與蒲黃、旱蓮草,藕節等配伍。


七、開竅藥


凡具有辛香走竄之性,以開竅、醒神為主要功能的藥物,為開竅藥。

開竅藥在眼科主要用於邪氣、痰濁、瘀血阻蔽清竅、閉塞玄府所致的視物昏朦、綠風內障、青盲等。臨床上,常與祛痰藥、理氣藥、化瘀藥配伍使用,以開通目竅。


86.麝香

功效:開竅醒神,活血散結。

應用:

用於青盲、綠風內障、暴盲等。本品辛香走竄之性甚烈。對各種原因所致目竅不利或目中玄府、脈絡閉塞,具有較強的開竅通閉的作用。用治青盲,常與駐景丸加減方。

配用:

用治綠風內障,常與牛黃、羚羊角等配伍,如熄風丸;用治暴盲,常與桃仁、紅花等同用,如通竅活血湯。


87.石菖蒲


功效:開竅甯神,芳香化濕。

應用:

用於目竅不利、玄府閉塞所致的目昏視渺,本品秉芳香清冽之氣,振發清陽,宣通竅道,聰耳目,利玄府,可與遠志配伍使用。


88.遠志


功效:祛痰開竅,補益心腎。

應用:

1)用於痰阻清竅所致目妄見,視惑,精神恍惚等,常與菖蒲配伍。

2)用於心陽不足所致能近怯遠證及小眥赤脈傳睛,可與人參、茯苓配伍,如定志丸、補虛人參丸。


八、理氣藥


凡具有疏通氣機,可使氣行通順的藥物,稱為理氣藥。

理氣藥大多辛溫芳香,具有調氣健脾,行氣止痛,順氣降逆,疏肝解鬱或破氣散結等功效。適用氣機不暢及氣滯血鬱所引起的眼目病症,如眼目脹痛,胸悶喘氣,噁心嘔吐等。

本類藥物辛燥芳香,易於耗氣傷陰,故氣虛及陰虧者當慎用。


89.陳皮


功效:理氣調中,燥濕化痰。

應用:

1)用於脾胃氣滯,或脾失健運所致的小兒疳積上目,兼有腹脹滿疼痛,泄瀉,不思飲食等。常與黃連、神曲、穀芽等配伍。

2)用於水濕停滯或痰濕阻滯所引起的胞生痰核,視瞻昏渺,視瞻異色等,多與茯苓、半夏合用。


90.青皮


功效:疏肝破氣,散結消滯。

應用:

1)用於肝鬱氣滯所致的眼目脹痛,胸脅脹滿等,常配伍柴胡、香附等。

2)用於氣機鬱滯,目中筋絡不利引起的視物模糊或不耐久視,能近怯遠及能遠怯近等。常與松節、伸筋草等同用。


91.香附


功效:疏肝解鬱,行氣止痛。

應用:

用於肝鬱氣滯所致的睛珠脹痛,瞳神散大,眼底脈絡迂張,脅肋脹痛等。可與柴胡、枳實等配伍使用。


92.厚朴


功效:行氣燥濕,降逆平喘。

應用:

用於氣機不利,水濕停滯所致的白睛腫脹紅赤,結節隆起,雲霧移睛,視瞻有色等。常與薏苡仁、法夏、滑石等配伍,如三仁湯。


十、活血祛瘀藥


凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要作用的藥物,稱為活血祛瘀藥。

活血祛瘀藥適用於血行不暢、瘀血阻滯所致的多種眼病。如眼部刺痛,痛有定處,白睛血脈紫赤,虯蟠旋曲,胬肉紅赤肥厚,鶻眼凝睛等外眼瘀血證;眼底脈絡迂曲,眼內積血,眼底出血,眼內增殖條帶,硬性滲出等內眼瘀血症狀。

在臨床上,運用活血祛瘀藥時,應審證求因,選擇適當藥物,並作適宜的配伍。屬寒凝氣滯血瘀者,可與溫裡祛寒藥同用;屬熱灼營血,瘀血內阻者,應與清熱涼血藥同用;屬撞刺傷目者,宜與行氣和營之晶配伍;屆瘀積包塊者,應與軟堅散結藥配伍;若兼有氣虛者,又當加入補氣藥。

因氣行則血行,氣滯則血凝,故在使用活血祛瘀藥時,可加入行氣藥,以增強行血散瘀的作用。


99.丹參


功效:活血祛瘀,養血安神,涼血消癰。

應用:

1)用於多種瘀血或血行不暢的眼病,如白睛脈絡扭曲紫暗,眼底脈絡迂曲擴張,眼內出血久不消散,或有機化條帶形成等。本品能祛瘀生新,可單用或配伍桃仁、紅花、川芎等。

2)用於胞瞼腫痛,或瘀血所致目珠跳痛等。可與乳香、沒藥等同用。

3)用於胞瞼之癰瘡腫毒。丹參能涼血消癰,常配伍金銀花、連翹、蒲公英等。


100.川芎


功效:活血行氣,祛風止痛。

應用:

1)用於氣滯血瘀所致目內、外出血,瘀積日久不散者,常與桃仁、紅花等配伍,如桃紅四物湯。

2)用於肝血不足,淚竅不密,風引淚出的流淚症。常配伍當歸、白芍等,如四物湯。

3)用於頭目疼痛。本品具祛風止痛、活血行氣之功。不論是對風邪、瘀血或是血虛所致頭目疼痛,均能奏效。


101.虎杖


功效:活血行瘀,清熱解毒,利濕化瘀。

應用:

1)用於前房積血,玻璃體積血及瘀血所致眼底出血或眼底出血久不消散者,本品可活血行瘀,促使瘀血消散,可與丹參、紅花等配伍使用。

2)用於濕熱所致視瞻昏渺、視瞻有色等。虎杖能清熱利濕,可配伍苡仁、滑石等。

使用注意:孕婦忌服。


102.桃仁


功效:活血祛瘀,潤腸通便。

應用:

1)用於胞瞼、目珠因跌打損傷所致的瘀血腫痛。可與乳香、沒藥、赤芍等伍用。

2)用於眼內出血日久,難以消散者,常與丹參、紅花、鬱金等配伍。

使用注意:孕婦忌服。


103.紅花


功效:活血祛瘀,明目退翳。

應用:

1)用於眼底脈絡迂滯,眼內外各種出血靜止後及眼底增殖瘀痕等。常與桃仁、當歸、川芎等配伍,如桃紅四物湯。

2)用於赤膜侵睛或血翳包睛,血脈紫赤,胬肉紅赤肥厚等外障眼病,可與赤芍、地黃等同用。

使用注意:孕婦忌服。


104.牛膝


功效:活血祛瘀,引血下行,補肝明目。

應用:

1)用於眼底脈絡鬱滯、血行不暢,眼內出血日久,難以消散者,常與桃仁、紅花、枳實等配伍,如血府逐瘀湯。

2)用於肝陽上亢,陰虛火旺,血熱妄行所引起的白睛溢血,血灌瞳神,眼底出血等。本品能引血下行,常與白茅根、蒲黃、藕節等合用。

3)用於肝腎不足所致的視瞻乏力,能近怯遠,能遠怯近等。常與菟絲子、楮實子、枸杞子等配伍使用。

使用注意:孕婦及月經過多者忌用。


105.鬱金


功效:活血止痛,行氣解鬱。

應用:

1)用於眼內外各種出血靜止期,或其他瘀滯眼證。常與川芎、牛膝等配伍。

2)用於撞刺傷目所致眼部瘀血脹痛。可與乳香、沒藥配伍。

3)用於氣鬱所致目脹、目痛,多與柴胡、白芍、香附同用。

使用注意:畏丁香。


106.蘇木


功效:活血祛瘀,消腫止痛。

應用:

1)用於跌打損傷所致眼部瘀腫脹痛等。本品能祛瘀止痛,常與川芎、乳香、沒藥配伍。

2)用於瘀血所致眼底脈絡迂阻,可與紅花、桃仁等配伍。

使用注意:孕婦忌服。


107.澤蘭


功效:活血祛瘀,行水消腫。

應用:

1)用於目內積血,常與丹參、川芎、紅花等配伍。

2)用於撞刺跌蹼所致眼瞼、白睛瘀血腫痛等。常與川芎、乳香、沒藥同用。

3)用於眼底脈絡瘀阻所致視網膜水腫或黃斑水腫等。本品既能活血祛瘀,又能行水消腫。


108.茺蔚子


功效:活血祛瘀,涼肝明目。

應用:

1)用於目內出血,瘀久不散,血滯目暗或瞳神緊小等。使用本品以達祛瘀生新之效,常與川芎、桃仁、紅花等配伍。

2)用於肝經熱盛所致的羞明流淚,目赤腫痛,或黑睛生翳等,可與石決明、決明子、青葙子等合用。

3)用於肝腎陰虛所致目昏,常與枸杞子、菟絲子等配伍使用。

使用注意:本品有散大瞳神的作用,故綠風內障、青風內障患者慎用。


十一、補益藥


凡能補益正氣,治療虛證的藥物,稱為補益藥。

虛證一般分為氣虛、陽虛、血虛、陰虛四類。補益藥也可根據其作用和應用範圍的不同而分為補氣藥、補陽藥、補血藥、補陰藥四類。

人體氣血陰陽有著相互依存、相互轉化的關係。氣虛和陽虛主要表現為機體活動能力的衰退,陽虛者多兼有氣虛,而氣虛者每易導致陽虛,血虛和陰虛主要表現為體內精血津液的耗損,陰虛者可兼血虛,而血虛者可致陰虛。因此補氣藥和補陽藥,補血藥和補陰藥往往相須為用。若為氣血兩虧或陰陽俱虛者,則須氣血兼顧或陰陽並補。


(一)補氣藥


凡具有補氣功能,能治療氣虛證的藥物,稱為補氣藥。

氣虛是指機體活動能力不足,氣虛目病主要表現為胞瞼下垂,無力抬舉,黑睛陷翳久不平復,目無神彩,視力疲勞,眼內出血,晶珠混濁,青盲內障等。全身症可見神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,食少便溏,舌淡脈弱等。

臨床上,應根據氣虛證的不同兼證選用適當的補氣藥。如兼有陰虛或陽虛者,應與補陰藥或補陽藥同用。由於“氣能生血”,“氣能攝血”,因此有時在補血、止血時加入補氣藥。


109.人參


功效:大補元氣,益陰生津,聰耳明目。

應用:

1)用於氣虛所致的暴盲、目昏,上瞼下垂等。常與白朮、菟絲子等配伍。如《審視瑤函》用獨參湯治療元氣離脫所致暴盲。

2)用於氣虛不能攝血所致的眼部各種出血,尤宜於眼底出血,或反覆不止者。可與白朮、墨旱蓮等配伍。

3)用於肺氣虛弱所致的視網膜脫離。常與五味子、麥冬配伍,如生脈散。


110.黃芪


功效:補氣升陽,托毒生肌,利水消腫。

應用:

1)用於氣虛所致黑睛生翳灰白凹陷,目昏目痛,上瞼下垂等。常與白朮、升麻等配伍。

2)用於胞瞼癰瘡久潰,不能生肌斂口;或癰瘡久不潰破等。常與當歸、川芎、皂刺等同用。

3)用於氣虛失運,水濕停聚所引起的目胞浮腫,黃斑水腫等。可與白朮、茯苓配伍。


111.白朮


功效:補氣健脾,燥濕利水。

應用:

1)用於氣虛所引起的目力減退,上瞼下垂等。常與黃芪、升麻等配伍。

2)用於脾失健運所致疳積上目等,常與黨參、山藥、扁豆等配伍。

3)用於脾失運化,水濕停留所致的目胞浮腫、白睛腫脹、黃斑水腫等。常與黨參、茯苓伍用。


112.五味子


功效:益氣生津,補腎明目,收汗,止淚。

應用:

1)用於肺氣虛衰所引起的視衣脫離。常與人參、麥冬配伍。

2)用於腎氣虛弱所致的目昏眼花,無時淚下,瞳神散大等。與菟絲子、枸杞子配伍。


(二)補血藥


凡能補血,用於治療血虛證的藥物稱為補血藥。

血虛證主要由生化不足或失血過多所致,血虛眼病為目失血養所致胞瞼、白睛血絡淡紅不鮮,目睛乾澀,不耐久視或視物不清,目睛隱脹,目癢時作等。全身症可見面色蒼白,唇舌色淡,頭暈目眩,心悸怔忡,月經量少等。

血虛與陰虛關係十分密切,血虛往往導致陰虛,故補血藥常與補陰藥同用。因“氣能生血”,故補血藥又常與補氣藥同用。

補血藥性多粘膩,妨礙運化。故凡濕阻中焦,脘腹脹滿,食少便溏者,不宜用。


113.當歸


功效:補血潤燥,活血止痛。

應用:

1)用於血虛所致的目眩,頭目空痛,視力減退,流淚症,目癢及風牽偏視等。常與熟地黃、白芍配伍。

2)用於目內外出血屬血虛血滯者。常與墨旱蓮、赤芍、川芎等配伍。

3)用於胞瞼紅腫疼痛,赤膜下垂等,可與紅花、蒲公英、黃芩等同用。


114.熟地黃


功效:養血滋陰,補精益髓。

應用:

1)用於肝腎虧損所引起的視物昏花,蚊蠅飛舞,視瞻昏渺,近視,遠視,圓翳內障等。常與枸杞子、菊花等配伍,如杞菊地黃丸。

2)用於血虛所致的頭暈目眩,宿翳,目癢等。常與當歸、白芍配伍,如四物湯。


115.阿膠


功效:補血止血,滋陰潤肺。

應用:

1)用於血虛眩暈,視物模糊等。多與當歸、熟地黃等配伍。

2)用於虛證所引起的目內出血,反覆發作者。常與墨旱蓮、血餘炭等同用。


116.枸杞子


功效:滋陰養血,補益肝腎,益精明目。

應用:

用於肝腎虧損,精血不能上濟於目所致的視物昏花,蚊蠅飛舞,青盲及冷淚長流等。本品為滋補肝腎、益精明目之良藥,凡肝腎陰虛諸證,均可應用。常與熟地黃、山茱萸、菊花等配伍,如杞菊地黃丸。


117.椿實子


功效:滋補肝腎,明目利尿。

應用:

1)用於肝腎虛損所致的目昏視瞻,蚊蠅飛舞,青盲等。常與枸杞子、菟絲子等配伍,如駐景丸加減方(《銀海精微》)。

2)用於胞瞼浮腫,視網膜黃斑水腫等。可與茯苓、山藥等同用。


118.桑椹


功效:滋陰補血,生津潤腸。

應用:

1)用於陰血虧虛之眩暈、目暗、能近怯遠、能遠怯近等。可與枸杞子、楮實子、熟地黃等伍用。

2)用於消渴所致目內出血,日久不散,或反覆發作者。可與麥冬、石斛、楮實子等共用。


(三)補陰藥


凡具有滋養陰液、生津潤燥功效,能治療陰虛證的藥物稱為補陰藥。

陰虛證包括肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等。陰虛目病主要表現為目珠乾澀,白睛隱隱微赤,黑睛邊緣隱翳或星點雲翳乍隱乍現,瞳神幹缺,圓翳內障,視瞻昏渺等,一般兼有口燥咽乾,心煩失眠,潮熱盜汗,苔少脈細等全身症狀。

陰虛每易致火旺、陽亢、血燥、氣虛等,故補陰藥常與清熱降火藥、潛陽藥、補血藥、益氣藥等同用。

補陰藥大多甘寒滋膩,故凡脾虛胃弱,痰濕內阻,腹滿便溏者不宜使用。


119.麥冬


功效:養陰清熱,生津潤肺。

應用:

1)用於陰虛所致的視物不明,目睛乾澀,圓翳內障等,常與天冬、石斛、沙參等配伍。

2)用於陰虛肺燥所引起的白睛溢血,紅赤,眵乾者,常與沙參、桑白皮等同用。


120、沙參


功效:清肺養陰,益胃生津。

應用:

1)用於陰虛所致的眼目乾澀,視物不清等。常與麥冬、天花粉、石斛等配伍。

2)用於消渴陰虛津虧所致目病,或老年久患目病,陰津虧損者。常與麥冬、玉竹等同用。


121.石斛


功效:養陰清熱,生津明目。

應用:

1)用於熱病傷津或胃陰不足所致的視物不明,目睛乾澀不爽,白睛赤絲難消,金疳反覆不癒等,常與地黃、麥冬、天花粉等配伍。

2)用於肝腎陰虛之圓翳內障、視力減退、雲霧移睛、近覷等,常與熟地黃、菟絲子、枸杞子、決明子等同用,如石斛夜光丸。


122.女貞子


功效:滋養肝腎,清熱明目,止淚。

應用:

1)用於肝腎陰虛所致的視物昏花,頭暈目眩等。常與楮實子、枸杞子配伍。

2)用於肝腎虛損所致的目昏淚出。


123.龜板


功效:滋陰潛陽,補心益腎。

應用:

1)用於陰虛陽亢所致頭暈目眩,可與石決明、菊花等配伍。

2)用於腎陰虧損所致的視物昏暗,青盲等,可與枸杞子、楮實子等配伍。


124.鱉甲


功效:滋陰潛陽,軟堅散結。

應用:

1)用於陰虛陽亢所致頭暈目眩等。可與龜板、石決明等配伍。;

2)用於陰虛火旺所引起的眼底出血,可配伍阿膠、墨旱蓮等。

3)用於胞生痰核、眼底增殖瘢痕等。常與海藻、昆布、浙貝等同用。


(四)補陽藥


凡能扶助人體陽氣,可以治療陽虛證的藥物稱為補陽藥。

陽虛證包括心陽虛、脾陽虛、腎陽虛等。陽虛目病主要表現為目昏視暗,能近怯遠,胞濕如珠,冷淚長流,青盲等,可兼有畏寒肢冷、腰膝酸軟,陽痿遺尿,宮冷不孕,白帶清稀,脈沉苔白等全身症狀。

由於機體陰陽、臟腑間存在著密切關係,在臨床上,補陽藥常與溫裡藥、補肝腎藥、補脾氣、補肺氣之類藥物配伍。

補陽藥性多溫燥,每易傷陰助火,故陰虛火旺以及實證而陽不虛者忌用。


125.鹿茸


功效:補腎陽,益精血,強筋骨。

應用:

用於腎陽虧虛或精血不足所致的目昏視暗、胞虛如球、冷淚長流等。可與菟絲子、枸杞子、人參、熟地黃等配伍。


126.補骨脂


功效:補腎壯陽,溫脾止瀉。

應用:

用於腎陽不足所致的目昏視暗,胞瞼、白睛虛白水腫,兼有陽痿,遺精,尿頻等。常與菟絲子、枸杞子配伍。


127.淫羊藿


功效:補陽益陰,祛風除濕。

應用:

1)用於肝腎虧損所致的視衣水腫、滲出,視物不清,變形易色,睛珠混濁,神膏液化等。常與巴戟天、肉蓯蓉等藥配用。

2)用於風濕痹痛,瞳神幹缺,火疳反覆不癒,不耐久視等,常與威靈仙、桑寄生等配伍。


128.巴戟天


功效:補腎壯陽,強筋健骨,溫通止淚。

應用:

用於腎陽虛衰所致的視物不明,雲霧移睛,冷淚長流等。可與肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子等配伍。


129.山茱萸


功效:補益肝腎,固精明目,止淚。

應用:

用於肝腎不足所致的目昏冷淚,青盲等。本品補益肝腎,既能補精,又可助陽。

用於肝腎陰虛,常與熟地黃、山藥、澤瀉等配伍;用於腎陽不足,可與菟絲子、補骨脂等配伍。


130、覆盆子


功效:益腎,固精,縮尿,明目。

應用:

用於肝腎陰虛所致自暗不明,青盲雀目,不耐久視,神膏混濁,雲霧移睛等。常與楮實子、女貞子、熟地黃、菟絲子等配用。


131.菟絲子


功效:補陽益陰,養肝明目。

應用:

1)用於肝腎虧損所致目暗不明,迎風冷淚,翳膜難消等。常與楮實子、枸杞子、五味子等配用,如駐景丸加減方。

2)用於治療腎虛陽氣不足,目昏暗不能遠視,常與山萸肉、白茯苓配伍,如菟絲子丸。


132.紫河車


功效:補精養血,益氣。

應用:

用於腎氣不足,精血衰少所致的目昏,青盲,常與菟絲子、枸杞子、楮實子配伍,如駐景丸加減方。


十二、退翳障藥


退翳障藥是指具有消除黑睛翳膜或晶珠混濁的藥物。

退翳障藥分為外用、內服兩種。一些祛風藥、清熱藥、清肝藥、疏肝藥、平肝藥兼有退翳明目的作用,分別散見於前面各節,可參閱。外用退翳障藥歸於外用藥中,本節主要敘述以退翳去障為主要功效的內服藥。

退翳障藥性多寒涼,對於黑睛生翳後期,或虛證翳障,不可過用,以免邪氣冰伏,氣血凝滯,翳障難退。


133.空青石


功效:明目,去翳,利竅。

應用:

1)用於黑睛翳膜,圓翳內障,內服、外用均可,內服如空青丸,外用如空青散。

2)用於青盲、雀目。《神農本草經》:“主青盲、耳聾、明目、利九竅、通血脈。”

3)用於中風之口眼歪斜。


134.綠豆皮


功效:清熱解毒,退翳明日。

應用:

用於痘疹人目,黑睛生翳等。常與穀精草、石決明等配伍,如清解散。


135.烏賊骨


功效:退翳明目,收斂止血。

應用:

1)用於黑睛生翳,可與石決明散合用。

2)用於眼內外出血,可與茜草、血餘炭等同用。


十三、眼科常用外用中藥


眼科外用藥常有退赤消腫、除眵收淚、止癢定痛或退翳明目等作用。大多適用於外障眼病有紅腫熱痛、眵淚粘結或翳膜遮睛等證候者。其藥劑可由單味或多味藥配製而成,有水、散,膏、錠、膜等劑型,用來點、洗、敷眼,與內服藥配合應用,則可收到內外合治的效果。


(一)外治常用中藥


1.礦物類藥:雄黃,朱砂、爐甘石、硼砂、硇砂、瑪瑙等。

2.動物類藥:熊膽、麝香、牛黃、烏賊骨、蟬蛻、石決明、珍珠、豬膽、羊膽、鯖膽等。

3.植物類藥:黃連,黃芩、黃柏、梔子,大黃、金銀花、秦皮、蒲公英、芙蓉葉青黛、龍膽草、紫草、地黃、菊花、薄荷、木賊、密蒙花、荊芥、防風、蔓荊子、荸薺、甘草、三七、乳香、沒藥、冰片等。


(二)外用藥劑配製法通則


眼科外用藥劑方面,常用的有水劑、散劑、膏劑、錠劑、膜劑等。由於眼的結構特殊,要求施於眼部的製劑必須無刺激性、無菌。因此,眼的製劑除與一般製劑相似外,在固體顆粒的粒徑、基質與成品的滅菌、酸鹼度(pH值)與滲透壓等方面,均有特殊的要求,現結合各劑型簡述如下:


1.眼用水劑:分滴眼與洗眼兩種。工業生產以滴眼劑為主,洗眼劑多由藥房配製。滴眼劑的品質要求類似注射劑,應滅菌,證明,穩定pH值必須在5—9的範圍(pH值最好是6—8),滲透壓應相當於濃度為06%~15%的氯化鈉溶液。

配製法:多用水煮醇沉法。即將藥材加工煎煮2次,過濾,取濾液加乙醇使雜質沉澱除去,濾液回收乙醇後,適當濃縮至所需要濃度,調pH值與滲透壓,再精濾即成。如千里光眼藥水。

此外還有溶解法、浸漬法者,如黃連西瓜霜眼藥水、化鐵丹眼藥水。


2.眼用散劑:指供眼用的粉末狀藥物。中國藥典規定:眼用散劑必須能通過200目篩,以減少刺激性。配製的用品、藥品及成品都要求經滅菌處理。

配製法:先將藥物分別粉碎。有的用乾法粉碎法,如冰片、牛黃等;有的用水飛法,如爐甘石、朱砂、雄黃等。粉碎成極細粉末後,混勻,過篩即成。如八寶眼藥。


3.眼用膏劑:指供眼用的藥物軟膏。配製眼用軟膏的器械、容器均應滅菌,盛裝眼膏的錫管內壁可用紫外燈照射30—40分鐘。

配製法:軟膏的組成包括基質和藥物兩方面。基質必須純淨而細膩,稠度適宜,常用的基質由黃凡士林、羊毛脂、液狀石蠟組成,其比例為811,配製前經150℃乾熱滅菌至少 1小時;也有用蜂蜜.麻油、蛋黃油為基質的。藥物多經提取、精製、濃縮成稠膏狀。如為不溶性藥物,應先研成極細粉末,最後用研和法或熱熔法,將藥物與基質混合均勻即可,如五膽膏。


4.眼用錠劑:指可供眼用的以藥物粉末製成的固體製劑,多用於眼瞼疾病。其配製法是將藥物粉末加適量的糯米糊或具有粘性的藥物作粘合劑,揉成濕潤塊狀,再經過一定的模壓成型,晾乾或低溫烘乾即成,如紫金錠。


5.眼用膜劑:又稱薄膜劑,是一種新的劑型。係將藥物溶解(或混懸)在合成(或天然)的成膜材料中,經塗膜、乾燥、分劑量而製成的一種含藥膜片。眼用藥膜可放在結膜囊內,逐步稀釋藥物,以較長期地發揮局部治療作用,如檳榔鹼眼用藥膜。












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