紅斑狼瘡 臨床驗方

文章轉載自： 香港中華醫藥論壇〜中醫藥名家心得

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紅斑狼瘡   臨床驗方

李福海　河北省易縣中醫院 (跟師國醫大師路志正)

中醫治療疾病的理念是「謹調陰陽所在，以平為期」，這裡說的「平」，即是陰陽平衡，陰陽本身是一個抽像的概念，具體到人體，可以理解為臟腑的功能狀態，也就是說五臟功能協調。達到這種平的手段很多，有的從臟腑辨證入手，如金代張元素的易水學派；有的從脾胃入手，如金元時期李東垣的脾胃學派；有的從滋陰入手，如元代朱丹溪的滋陰學派。這些不同的流派，是中醫理論發展過程中的必然產物，初學中醫的人往往對此不理解。其實，中醫理論是把人作為一個複雜系統對待的，和現代醫學的還原論有本質區別，既然人體是一個複雜系統，那麼解決這一系統的方法也應該是多元化的，只要符合中醫理論體系，按照辨證論治程式，都能解決問題，這就是人們常說，十個老中醫，看一個病，開了十個處方，十個處方均不相同，但都能治好病，道理就在於此。我國著名傷寒大家劉渡舟教授曾說過，「中醫治病好比打開一個個小環套成的大環，只要你打開其中的一個小環，大環就開了，疾病就解決了」。

　　

有一位女性患者，33歲，患紅斑狼瘡3年，週身關節疼痛，面部紅斑，服用激素和免疫抑制劑後，關節疼痛減輕，面部紅斑亦稍減少，但出現脫髮，曾服用中藥效果不顯。診時見其頭部毛髮稀疏，自述白帶多、味重，舌質暗淡，苔黃膩滑，脈滑小數。路老之前給她用了益氣陰、清濕熱、健脾止帶的方子：

　　

1.  五爪龍30克，太子參12克，天冬12克，八月劄12克，炒蒼白朮各15克，土茯苓30克，荷葉12克，炒山藥15克，炒薏苡仁30克，椿皮12克，車前子15克，雞冠花12克，桂白芍15克，醋香附12克，生龍牡各30克。28劑。

2.  苦參30克，蛇床子12克，地膚子15克，白礬8克，馬鞭草30克，黃柏15克，防風12克，防己15克，蒲公英20克，水煎後熏洗。

　　

這次來診時，脫髮明顯減少，白帶亦止，面部紅斑基本消退，近日感冒後咳嗽有痰，咽部不適，流涕，更改處方為：前胡12克，枇杷葉12克，黃芩10克，川貝10克，桔梗10克，炒穀麥芽各30克，枳殼12克，竹茹12克，白殭蠶8克，金蟬花10克，甘草6克，鮮竹瀝30克。

　　

這個患者初診時，以脫髮為主要表現（顯然是和服用激素、免疫抑制劑有關），按常規思路，脫髮當屬腎虛血虧，應以養血益腎為大法，但路老開的方子是益氣養陰，清濕熱、健脾止帶之方（完帶湯加減），用了大量清熱利濕藥，說明此人屬於脾虛濕熱內盛、傷及陰血，導致毛髮失養，路老先去其濕熱、釜底抽薪，則精血自生、毛髮得養。方中用太子參、天門冬益氣養陰，是因濕熱日久傷及氣陰之意。患者服藥28劑後，脫髮明顯減少，白帶亦止，全方沒有用益腎填精，養血生發之藥，從另一個角度，解決了脫髮問題。

　　

複診時，出現了感冒症狀，又用了清肺化痰、祛風解表之法，說明中醫治病思路應該廣闊，不能局限於一方一法，只要辨證處方符合中醫理論體系，不同的靶向調節，都能取得療效。