文章轉載自：彭堅的BLOG
經方的魅力
作者：吳曉瑩、蘇聯軍、曾令慧
彭師學中醫從背誦《傷寒論》開始。而今彭師每每論及經方，如數家珍。此外，彭師還注重將經方的理論運用到臨床中去，屢獲佳效。
近半年來筆者患病三次。三次經歷，彰顯了經方的魅力，也讓筆者收益匪淺。
第一次（九月上旬）：雨天涼爽。當天下午開始自覺惡風，於是出行戴帽。繼而項肌拘緊不適，流清涕，全身乏力。自知感冒初起。因受彭師影響，欲求證經方之效用，截斷疾病的傳變。思及惡風項緊，且自身怕冷，有陽虛跡象。於是自行處以桂枝加葛根湯3劑。又思及經方之劑量亦是經方奧妙所在，遂處以原方。3劑而癒。（“太陽病，項背強几几，反汗出，惡風者，桂枝加葛根湯主之。”）
第二次（九月中旬）：當晚入睡之前，欲嘔。腹痛，腹瀉一次，大便始硬後軟，繼而如粥水之狀，色黑。第二天腹瀉4次，大便均為粥水之狀，未見好轉跡象。眾同學認為這病可能是因為進食不潔，並囑咐進食清淡米粥以養胃。然記憶中發病之前飲食如往常。第三天，仍舊腹瀉。於是求治於彭師。向彭師提及上次感冒之事。彭師遂提筆處以桂枝去桂加茯苓白朮湯加減3劑：白芍 30g，炙甘草15g，生薑10g，大棗10g，茯苓15g，白朮30g，神曲10g，山楂15g，麥芽15g。當日即服一劑，腹痛腹瀉之症均衰其大半。3劑之後病除身輕。（“服桂枝湯或下之仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。”）
第三次（十二月中旬）：當晚自覺頭痛身痛，流清涕。服感冒藥後睡覺。第二天早上起床，惡寒，聲音嘶啞，左側頜下淋巴結腫大明顯，仍流清涕。遂自處以小青龍湯3劑。服用第1劑藥後聲音逐漸恢復，左側頜下淋巴結腫大消除。然而隨後兩劑藥效果不明顯，仍舊咳嗽流涕，痰色逐漸變黃。又觀察舌苔，亦見苔微黃。又改方處以小柴胡湯3劑。3劑藥後病情無好轉，咳嗽聲益大，伴喘，旁人聞及咳聲亦覺難受。自沉思止咳藥不足，遂小柴胡加桔梗湯3劑。咳聲稍減，然終亦苦於此病。因考試臨近，不敢再拖延病情，又求治於彭師。彭師遂處以厚朴麻黃湯3劑：厚朴15g，麻黃5g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，乾薑10g，細辛3g，小麥15g，五味子10g，全蠍5g。3劑藥後病情明顯好轉，然而痰量仍稍多，色黃。彭師再望聞問切，察及口氣重。遂原方加化州橘紅30g，再服3劑。遂痊癒。（“咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之”）
彭師每每叮囑使用經方要“方證對應”。這三次病案筆者親身經歷，就是最好的證明。
第一次患病為風寒型感冒：病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般症狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點。筆者所表現出來的症狀符合傷寒條文所述，故用原方。
第二次患病為“胃腸型感冒”。這並非一種特殊類型的感冒，而是指消化道症狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉較為明顯的感冒，往往發生於病初起，容易誤診為急性胃腸炎，鑒別的要點：急性胃腸炎常有不潔飲食史，噁心、嘔吐較為劇烈，嘔吐物常有刺激性氣味，一般無發熱症狀。“胃腸型感冒”治療早期嘔吐症狀明顯時可適當靜脈補液，其餘治療同普通感冒。在中醫認為此病濕邪為患。時值長沙夏末秋初，天氣潮濕。本可以使用藿香正氣散。然無表邪為患的跡象，只是以腹痛腹瀉為主，故有的放矢，處以桂枝去桂加茯苓白朮湯。用芍藥、甘草斂陰緩急止痛，用生薑、大棗以養脾胃之氣，用白朮、茯苓以驅逐水邪。
第三次患病為咽炎型上呼吸道感染。發病季節好發於冬春季節；以咽部炎症為主，可有咽部不適、發癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發熱、乏力等；檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大並有觸痛。筆者當時最大的不適為咳喘痰多，彭師遂用厚朴、杏仁、麻黃順氣平喘，用半夏、乾薑、細辛、五味子以化痰止咳，用石膏清裡熱，用浮小麥以益氣陰。後加化橘紅以理氣寬中，燥濕化痰。
掌握“方證對應”的原則，熟悉經方的組成，治病則可如桴應鼓。
沒有留言:
張貼留言