調理心臟“偷停”的炙甘草湯

文章轉載自：羅大倫博士的博客

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調理心臟“偷停”的炙甘草湯 

作者：羅大倫  

 

這兩天忙碌而又充實著，週末和王鴻謨老師、程凱博士去了外地一個油田，做個一次公益活動，週一回來後上班，然後給朋友調理身體，腦子不停地在轉。昨天晚上回來的時候沒有坐地鐵，因為輪不上座位，就坐了公共汽車，結果夜色中在車上昏沉睡去，直到家門口，驀然驚醒，才及時下車，這才發現自己的本能還是可以的，如果不在家門口醒，就直接被拉到廊坊了。

然後夜色中找地兒吃口飯，在一個速食店門口，一個迎面走過的姑娘衝我嫣然一笑，然後擦肩而過。我知道，這位八成是把我當做哪個熟人了，估計過去後她還會想：哪個飯局上見過這個人呢？

還有一次，我在過馬路的時候，剛過到一半，有位朋友迎面而來，也過到一半，突然看見我了，在馬路中間一把攥住我的胳膊：“羅博士，您看我這是什麼病？”兩旁車輛呼嘯而過，我心想：您的心情我理解，但是這很容易讓我們倆都進醫院啊。

本來不想再談藥方了，怕大家亂用。但是，既然有很多朋友問炙甘草湯的事兒，我還是講述一下吧，大家記住一定要在醫生的監督下使用就可以了。

炙甘草湯，又叫複脈湯，是我使用的最早的經方了。

當時，我剛開始學習中醫，很用功，結果非常的勞累，加上還有其他的事兒，就搞得自己患了一種病，叫早搏，我當時的心臟跳動六七下的時候，就要停止一下，感覺自己的胸中空了一下，或者是心臟空轉了一下，很恐怖，甚至有的時候還有瀕臨死亡的感覺，簡直是惶惶不可終日。

那個時候，才知道健康的重要，我心裡想，如果我的寶貝心臟，連著給我停幾下，我是不是就要和這個世界告別了？

有幾次，我心中突然偷停，只好蹲坐在路邊，望著熙熙攘攘的人群，心裡想：可能要和大家告別了吧？

沒敢告訴父母，於是開始了治療過程，去了我們那裡的最好的醫院，一家大型西醫醫院，心內科的主任給我治療的，當時查了很多，包括用了很多設備，就是不知道是怎麼引起的，最後，這個主任對我說：就按照心肌炎來治療吧，雖然心肌酶譜都正常的，但是有的人心肌炎過後，心肌酶譜也查不出來什麼了，就按照這個治療吧？

這話讓我很狐疑，什麼叫“就按照心肌炎來治療”呢？

但是也沒有辦法，就按照她說的來治療吧，於是，開了點什麼調整神經的藥，結果服用毫無效果，治療了檢查，檢查了治療，大約幾個星期過去了，毫無效果。

望著主任門口長長的站排的患者，我心想，原來心臟病這麼可怕啊。

很多年以後，前些日子，我和北京協和醫院的該領域的專家吃飯，就談論這個問題，他說：我們西醫認為這個情況一般不會危及生命，西藥也沒有什麼特效的藥物，所以基本可以不給治療。

這又是一種說法，其實我現在知道，這是我們身體出現了問題，早搏只是一個結果，是一個表象，中醫會調理我們的身體，讓這個結果消失，其實結果消失是小事兒，而身體恢復正常才是重要的，這是中醫的優勢，此點西醫應該學習一下，因為心臟總是停止幾下，總是沒有不停止的好。

當時我哪裡懂這個？簡直是惶惶不可終日，最後，突然想到，我自己開始學習中醫了，難道中醫對這個就沒有辦法？（可見我當時對中醫也是沒有信心，到最後才想到的）

於是，回去翻書，結果翻開《傷寒論》，裡面說：脈結代、心動悸，炙甘草湯主之。

這個心動悸就是我當時的感受，大家容易理解，脈結代，這是兩種脈象，結脈，《傷寒論》說：“脈來緩，時一止複來者，名曰結脈”，意思是跳動緩慢，同時經常停止一下的，叫結脈；代脈是跳動得快，同時經常停止一下的。總之，只要是經常偷停的，張仲景就用這個炙甘草湯來調理。

我當時心想，這能行嗎？這麼古老的方子，東漢時候的，現在還能用嗎？

可是，沒辦法啊，我們最好的醫院已經沒有辦法了，我只好硬著頭皮，抱著試一試的心情，按照書裡面的吩咐，去抓了藥。

這基本上是我第一次開方子，完全按照書上來的，這個方子張仲景讓兌入清酒熬藥，我就放入黃酒，讓放入生薑大棗，我就準備了生薑大棗，人家張仲景特別囑咐，大棗要掰開，我就認真掰開（這點一定要記住，張仲景的囑咐都有道理，我以後會詳細講述的），去藥店的時候，還為了人參是紅參還是白參研究了半天，最後決定是紅參，這個一直我用到現在，現在還會開紅參。

然後按照張仲景的方法熬藥，熬好了，入口還很甜，味道不錯，就喝了半副。

這也是我第一次喝自己開的中藥，心中忐忑，但是，因為心臟還在不爭氣地偷停，就硬著頭皮喝了。

是傍晚的時候喝的，結果，當天晚上，早搏就消失大半了，偶然還有幾個。

等到第二天再喝了剩下的，早搏就徹底消失了，然後好像我又喝了幾副，這個問題就徹底解決了。

我記得非常清楚，我當時這個興奮啊，原來中醫如此的有用啊！可是，我大惑不解的是：為什麼這麼有用的東西，老百姓不知道呢？西醫醫院門口那麼多的患者，為什麼都不知道呢？

於是，我帶著方子，又去了那家醫院，找到了心內的主任（我想我當時挺好事兒的，年輕嘛），然後趾高氣揚地告訴她，我自己兩副藥就治療好了，當時主任很困惑，問我怎麼治療的？我說：用一個中醫方子，叫炙甘草湯。

結果，她聽諧音了，估計她以為是“治肝什麼什麼湯”，就問我：治肝….你肝也有問題嗎？

我走出診室的時候，望著患者長長的隊伍，心裡想，這裡面估計得有多少人可以用這個方子治療好啊！

從此，我對中醫真正的樹立了信心，從那開始，我才算是發誓要努力學習中醫了。

那麼這個炙甘草湯到底有什麼奧妙呢？

原來，中醫認為，我們心臟之所以會出現此類問題，是因為我們的心臟營養不足了，用中醫的術語說，是氣陰兩虛，氣虛了，無力推動心臟的跳動，陰血虧了，心臟當然會空轉，這氣陰兩虛同時出現，則一定會麻煩多多的。

那麼這是怎麼形成的呢？有的時候是有外邪了，比如患了外感，此時會導致我們身體為了抵抗外邪，氣血耗傷，消耗了能量，而且外邪往往會直接攻入心經，這樣更容易損傷心經氣血，這在西醫，就是病毒性心肌炎一類的疾病，這就是為什麼炙甘草湯治療心肌炎效果不錯的原因。張仲景在《傷寒論》裡面寫道：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”其中的“傷寒”兩個字，就意味著在有外感的情況下，會出現這種問題。

還有內傷導致的，比如勞神，現在很多人都勞神，考試寫報告什麼的，心血耗傷，結果也出現這樣的問題，我遇到的這種情況比較多，這是現代人的通病，就在前幾天，我給一位婦女調理，一搭脈，連著就遇到了幾個結代脈，我立刻告訴她，心神消耗太多，太勞神了，以後什麼事兒別太費心了。結果和她一起來的人直豎大拇指，說對，真準，她就是這樣的人。其實，這都是中醫的道理，沒有神秘的地方。

那麼怎麼辦呢？我們中醫認為，這種情況我們要給它補足氣血，讓心得到滋養，這樣它滋養足了，就不會出現問題了。

其實，偷停消失是小事兒，因為這是表面現象，心得到滋養才是大事兒，這是根，中醫為什麼說要治病求本呢？就是這個意思，我們治療問題出現的原因，然後表面現象就會解決。這點研究西醫的朋友應該借鑒，西醫很關注這個早搏，但是總是想發明藥物調節神經，調節心跳節律，可是，殊不知那只是個結果啊。

那麼，我們醫聖張仲景是怎麼來治療此病的呢？炙甘草湯有什麼奧秘呢？

原來，炙甘草湯的組成是炙甘草、生薑、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、火麻仁、大棗。

這個方子具體的作用是：益氣滋陰，通陽複脈。

主治範圍是，氣陰兩虛，心脈失養證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質乾而瘦小者。　　

這個方子裡面重用生地黃滋陰養血，我一般用三十克，但是有的名醫會用到更多，比如上海的柯雪帆教授，他研究用更大量的生地，然後治療兒童病毒性心肌炎，效果非常的好。《名醫別錄》謂地黃：“補五臟內傷不足，通血脈，益氣力”，在這裡張仲景用的就是這個作用。

方子裡面的炙甘草是主要的藥物，方子的名字就是以此來起的，因為炙甘草有通心脈的作用。配伍人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；方子裡面的阿膠、麥冬、火麻仁滋心陰，養心血，充血脈，共為臣藥。

原來大家都以為火麻仁在這裡面是潤燥的，通大便，因為火麻仁有通便的作用，很多古代的醫家都是這麼認為的，有的人甚至認為這個火麻仁可以去掉。後來我偶然看美國人的科研報告（這裡就看出學英文的好處了），結果發現美國人也在研究火麻仁，他們研究的結果顯示，火麻仁有修復受損的心肌細胞的作用。

這下就全明白了，為什麼這個方子裡面用火麻仁，為什麼它可以治療心肌炎，因為它有這個作用，我看到這個報告後，才明白我們的老祖宗早就知道它是治療心臟用的，所以在這個方子裡面加入了，意味深長啊，是我們後人笨，反而認為它只會通大便潤腸了。

同時，方子裡面佐以桂枝、生薑辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得薑、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。這個清酒我們現在用黃酒就可以，我一般每次加入幾茶匙，熬了以後，一點酒味都沒有，但是通絡的藥性留在藥湯裡了。

諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調和，則心動悸、脈結代，皆得其平。

另外，我再講點題外話，我們的《黃帝內經》裡面，有這樣的話：五穀為養、五果為助、五畜為益、五菜為充等等的。我們大家一直認為這就是說營養學的內容的，講我們吃什麼好的，其實，這都是沒有明白裡面真正的道理。

陶弘景的《輔行訣》裡面說：“經雲：毒藥攻邪，五菜為充，五果為助，五穀為養，五畜為益，爾乃大湯之設。”

什麼意思，原來，在最早的中醫方劑的書《伊尹湯液》裡面，很多方子是叫“大湯”，意思是正式的方子，這是中藥方的最早的形態，是非常正式的，正規的，每個方子非常的講究，方子裡面用藥物來治病，這叫“毒藥攻邪”。同時，用其他的食物來輔助藥物，行藥力，護正氣，每個方子裡面必須要用到菜、穀、果、肉，來起到這些作用，比如炙甘草湯，我認為它一定是《伊尹湯液》裡面的方子，因為它有大湯的建制，比如，菜是生薑、穀是清酒（是穀物釀制的）、果是大棗、畜是阿膠（動物皮熬制的）。

講到這，大家該恍然大悟了，這就是《黃帝內經》裡面的“五穀為養、五果為助、五畜為益、五菜為充”這個話的內涵，這是說開方子要用的方法，我們的中醫，在最初的時候是十分燦爛輝煌的，那些方子開的如此的精緻，大家想想吧，這是多麼的炫目，每個方子，都有藥物來治病，然後配合，蔬菜、穀物、果實、肉類來輔助藥力，補足正氣，每個方子都整整齊齊，建制完備，這就是我們中醫最早的方子啊，如此的燦爛，但是，非常遺憾，這些方子大多丟失了，剩下的方子，比如炙甘草湯，用到現在還效果卓著，但是這些方子大部分基本上都丟了，《伊尹湯液》有三百六十方，我們現在知道的沒有幾個了，很多內容現在大家都不會了，反而退化了，沒有這種開方的思路了。一聽一個藥方裡面要有菜肉穀果，估計很多人會聞所未聞的。

當時的很多方子都是這樣的，我以後慢慢給大家講，會用到一些肉類和蔬菜水果的。我給婦女開的藥膳方子，為什麼會用到肉呢？就是這個道理，是跟老祖宗學的。

多人問我，為什麼中醫開始的時候那麼燦爛輝煌？我說，其實，你們自己看看，如此精緻的方子，是給老百姓服用的嗎？不是，這絕對是當時給王者用的，絕對不是“勞動人民在勞動中總結出來的”，勞動人民種地吃飽就不錯了，而這每個方子，會用到菜、果、穀、肉，來進行充助養益，這簡直是考慮極致了。所以，我猜想這應該是當時的王者，動用了大量的人力物力，來創制的內容，為自己服務的，尤其應該是在奴隸制社會完成的，所以這些不是後世憑個人的力量能夠追趕的。

這就是為什麼很多中醫古代的經典，會用諸如黃帝、神農、伊尹等王者的名字命名，我想其中很多內容應該是當時的王者，組織全國力量編寫的，所以才會如此命名，這是一種人類學證據，這種研究方法和單靠文獻證據來分析不同，如果單靠文獻證據，那麼這些文獻出現的都很晚，戰國西漢了，這就好比說，我們今天有幾何教材，2010年教育出版社出版的的，被埋在了地下，五千年後，出土了，如果之前的證據都消失了，那麼靠文獻說話的學者就會說：幾何是2010年才形成的（估計還會加上：廣大教育戰線的職工在勞動中創造的）；但是，人類學研究會根據一些人類學證據，判斷這主要是一個叫歐幾裡得的人幹的事兒。

我甚至想，這些方子之所以效果特別好，很有可能是奴隸主們用大量的奴隸做實驗得來的，這只是在奴隸社會有可能，封建社會都不大敢幹這事兒了。

這樣的方子，被張仲景保留了下來，我們可以看到效果非凡，我對於這個炙甘草湯簡直是熟悉無比，從我給自己吃好了以後，遇到此類情景，就給人也開這個方子，包括自己的家人，也曾經出現此類問題，都是立刻解決問題，至今已經不下幾十人了。

後來我曾經想，該如何讓天下人都知道這個方子呢？

再後來，我明白了，講一個方子並不重要，重要的是讓大家都知道我們的中醫的輝煌燦爛，讓大家都明白其中的道理。

如果朋友們有心臟早搏的問題，如果是氣陰兩虛這種證型的，可以使用炙甘草湯來調理，但是需要找個中醫生，説明分析一下。我在《陰陽一調百病消》這本書裡面，也寫了一篇關於如何調整這個方子藥物比例的文章，只是一個例子，其實我使用此方的例子還有很多，以後有時間慢慢寫出來，給大家參考。