文章轉載自：彭堅的BLOG
小孩感冒發燒咳嗽
（央視10台健康之路拍攝腳本討論稿）
央視視頻連結：
《健康之路》20110713 中醫看過來——小兒發燒
《健康之路》 20110714 中醫看過來——小兒咳嗽
一、給母親的兩點建議：
剛才看了這位媽媽的帖子，我想給天下的母親提兩點建議：
1、孩子感冒發燒了，不要急著送醫院，尤其不要急著輸液、用抗生素，這樣做弊病很大。孩子得病發燒不要完全看成是壞事，有時還是好事。
2、中醫有很好的治療感冒發燒咳嗽的方法，但中醫是講究辨證論治的，要分表裡寒熱虛實，平常多觀察孩子的生活習慣，弄清楚孩子的體質，屬於火體還是寒體，還要看是氣候突然變冷還是變熱引起的感冒，一旦選擇用中藥，就能夠有的放矢。
二、為什麼叫感冒
問：發燒、怕冷、頭痛、咳嗽為什麼叫感冒？
“感冒”這個病名，中國古代就有了，最早出現在北宋醫書《仁齋直指方·諸風》：“感冒風邪，頭痛發熱，咳嗽聲重”，感冒的意思，是指人體“感受”到了外來風邪的“冒犯”。感冒多數是在氣候變化大，加減衣被不慎時所導致的，中醫屬於“外感病”，歷史上又叫做“傷寒”、“傷風”等。
天氣變冷的時候得的感冒多半是風寒感冒，天氣變熱的時候得的感冒多數是風熱感冒，屬於火體的小孩容易得熱感冒，屬於寒體的小孩容易得寒感冒。因此，要弄清楚你小孩感冒的性質，既要觀察氣候變化的特點，是變熱還是變冷，又要瞭解孩子的生理特點，屬於火體還是寒體。才能夠辨別冒犯身體的是風寒之邪，還是風熱之邪，孩子表現出來的證候是寒證還是熱證。
三、感冒為什麼會發燒
問：感冒了為什麼會發燒？
發燒既是一種病理狀態，又是一種生理狀態，是好事，是人體抵抗疾病的表現。人體感受到了風邪的冒犯，有外來的病毒或其他病原微生物侵入人體了，強大的免疫機制馬上發揮作用，自動提高體溫，讓體表的汗孔閉塞，不出汗，使熱不能散發出去，同時，給身體發出信號，使你感到怕風、怕冷，提醒你加衣、蓋被子，以保暖。
問：發燒還有好處嗎？
有！體溫升高的結果，有三大功用，一是加強了白細胞的活動能力和吞噬能力，二是不利於細菌和病毒的繁殖，三是加速了新陳代謝，使體內的毒素迅速排除。感冒不發燒只怕冷的人，是壞事，多半見於身體衰弱的老人，免疫功能不起作用，身體反應遲鈍，可能就因為一次感冒而導致肺炎，甚至送命。所以感冒出現的發燒，不能夠去壓制它，要因勢利導，據國外醫學研究，許多小孩發燒過後，都會長高，發一次燒，長高一次，老是一發燒就用抗生素的兒童，多半發育不好，個子矮，臉色難看，因此，發燒不能完全看做是壞事。
四、感冒發燒怎麼辦？
問：小孩一發燒，父母就著急，想方設法吃藥退燒，或者到醫院打針退燒，這種做法對嗎？
不對！在國外，小孩感冒發燒前三天，一般不用退燒藥，多喝開水，多休息，適當補充營養，飲食清淡，只要小孩精神狀況還好，體溫不超過38度5，沒有嚴重的咳嗽、劇烈的頭痛、咽喉疼痛，可以不用任何治療藥物。
問：為什麼這樣處理？不害怕嗎？
國外醫學界有這麼幾個觀點，（1）、發燒是給小孩難得的一次鍛煉免疫系統的機會。（2）、一般感冒，不吃藥，過幾天也能夠自動痊癒，因為人體本身有自癒力，這就是免疫系統的功勞。（3）、況且，感冒多數是病毒引起的，至今為止，人類還沒有發明能夠有效殺死感冒病毒而又副作用小的藥物。（4）、無論是用抗生素或者激素去退燒，都是錯誤的。（5）、即使發燒不是感冒，而是其他比較嚴重的感染性疾病初起的症狀，剛開始也不容易診斷出來，必須觀察幾天。因此，不用藥物干預，是現在西醫普遍的觀點。而且這個觀點，已經被西方的大眾所接受，我與幾個“海歸派”的媽媽交流，她們都是這樣對待感冒發燒的孩子的，根本不擔心。
問：為什麼用抗生素和激素退燒是錯誤的呢 ﹖
因為感冒發燒是病毒引起的，抗生素只能殺死細菌，殺不死病毒，激素退燒快，但欺騙了免疫系統，使得它以為敵人已經消滅了，對身體反而造成危害。既然不能用抗生素和激素，那就讓人體的免疫力去戰勝感冒。當然，還有一些感染性疾病，最初表現出來的症狀也像感冒，比如麻疹、肺炎、流腦、甚至腸炎、肺結核等，但不到一定的階段，無法診斷出來，用藥也是無的放矢。但不用藥，不等於放鬆警惕，仍然要細心觀察。
五、中醫怎麼對待感冒發燒
問：中醫有什麼辦法可以幫助小孩去抵抗感冒呢？
中醫對待感冒發燒，在初起的時候，不是等待，主張發汗解表，其中最有名的方子叫蔥豉湯，是東晉時代著名的科學家兼醫生葛洪記載的，蔥豉湯只有兩味藥，都是平時當作料的食品，一味是蔥白，一味是淡豆豉，每次用小蔥四五根的蔥白連根須，豆豉三十到五十克，煎服以後，發汗解表，出一身汗之後，往往熱退神清。
問：蔥豉湯可以殺病毒嗎？
蔥豉湯同樣也殺不死病毒，甚至可以說，沒有任何一種中藥比西醫抗生素殺細菌的作用強大。那麼中醫治療這些感染性疾病怎麼會有效呢？中醫治病的一個重要原則，叫做“扶正祛邪”，想必大家也聽到過，中醫對待病毒也好，細菌也好，不是採取“殺死”的方法，而是“扶正祛邪”，即幫助身體的正氣，把病邪驅趕出去，對待病毒、細菌這種微生物，不是採取殺滅的方法，我不殺你，只是把你趕出去，放你一條生路，這樣病原微生物就不會與藥物對抗，產生耐藥性，產生毒素，不會想方設法變異，逃過藥物的攻擊。這種治療方法，對身體就沒有什麼傷害。所以有人認為“中醫是一門仁慈的科學”，這話不假。
問：真的是這樣嗎？用蔥豉湯怎麼把病邪趕出去呢？
服了蔥豉湯以後，原來身體怕冷的，會感覺熱呼呼的，臉上會紅紅的，接著，體溫還會升高o.5度左右，這說明開始“扶正”了，免疫功能進一步提高了，然後全身均勻地出微汗，通過出汗，感冒病毒及其代謝產物被排除到體外，這就是“祛邪”，體內剩下的病毒不足以繼續危害身體，各種症狀馬上消失，病就好了。感冒發燒病初起病在表，通過發汗解表的方法從體表來“扶正祛邪”，往往一汗而癒，用不著等三天、七天。用這種方法，既快，又經濟，又有效，又不傷身體。
問：蔥豉湯這麼一個簡單的處方，是怎麼體現中醫扶正祛邪的呢？
你聞聞小蔥或大蔥的蔥白，氣味刺鼻，熏眼睛，含有揮發油，能夠刺激汗腺，具有發汗散熱的作用，同時還含有大蒜素，有抵禦細菌、病毒的作用。這是用於“驅邪”的藥。淡豆豉，是黑豆釀制而成的，經過發酵、釀制，豆類的各種氨基酸、大豆異黃酮等營養成分都能得到充分吸收，釀制還產生了多種活性物質，營養價值極高，能夠增強人的免疫力，又容易吸收，還能健胃消食，這是“扶正”的藥，同時淡豆豉釀制時，要用青蒿、桑葉一起蒸，所以豆豉也可以發汗退熱。蔥豉湯這種發汗解表的作用機制，比用泰諾林之類的單純發汗退熱藥的作用複雜得多。一般的感冒發燒可以用它，許多初期類似感冒的病，如小兒麻疹、肺炎、流腦、流感等等，也可以用，往往通過發汗解表的這種扶正祛邪的方式，阻止了這些病的形成。我曾經治療過一個反覆感冒發燒三個月的患者，始終查不出原因，最後用中藥發汗解表的方法退燒之後，反而出現乙肝“兩對半”的三個指標呈陽性，顯示他這個感冒，其實是急性乙肝病的初期，但幸運的是，用中藥阻斷了病的進程，在急性階段就治癒了。這也可以說是中醫“治未病”顯示的療效。所謂“治未病”，就是在疾病還沒有形成之前就阻斷它的進程。
問：蔥豉湯怎麼服呢？
只要感冒、發燒，一摸，身上熱，不出汗，就可以服，無論是風寒感冒還是風熱感冒都可以服，39度以上也不要緊。用蔥白4、5根、豆豉30、50克煎一大碗，溫服後，蓋薄被子取汗，一般30分鐘左右會出汗，出汗前體溫還會升高0.5度，身體逐漸不怕冷，怕熱，然後均勻出汗，有的可以持續個把小時，汗出熱退，周身涼爽了，就不再服第二次。被子不要蓋太厚，出汗要均勻，不能出得太猛。燒退後，病人感覺身上涼颼颼的，胃口也開了，想吃飯。但有的過幾個小時燒又可能起來，這種情況多半是發燒幾天了，沒有及時解表，原方還可以再服一次。也可以改服小柴胡湯顆粒。一般不會再發燒了。
問：您剛才提到小柴胡湯顆粒，現在治療感冒發燒用得很多，這個藥與蔥豉湯在用法上有什麼區別呢？
蔥豉湯退燒，中醫用的是“汗”法，疾病在表，表閉得厲害，一摸，全身是乾的，一點汗不出，還怕冷，這是疾病在表，因此，用它“發汗解表”。小柴胡湯顆粒退燒，中醫用的是“和”法，疾病在半表半裡，一摸，小孩身上不那麼乾，微微有一點汗，一陣怕冷，一陣怕熱，或熱退了一點又起來，不想吃飯，心裡煩，有點想嘔，在裡的證候表現可能多一點，用它來“和裡解表”。剛才說的用過蔥豉湯之後，再用小柴胡湯，是根據小柴胡湯證有“往來寒熱”這麼一條記載，發燒退下去了以後又起來，也屬於“往來寒熱”的表現。
六、感冒咳嗽怎麼辦？
問：小孩感冒發燒加上又有咳嗽怎麼辦？
患感冒之後，出現咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻涕、甚至嘔吐、腹瀉，同發燒一樣，是人體的免疫功能在給身體發出警訊，同時也在拼命把病毒這種異體蛋白排出去，所以不能夠見到咳嗽就止咳、消炎，妨礙了免疫系統的正常工作。這個觀念一定要明確，止咳藥用之不當，用得太早，常常導致咳嗽長期不好。
問：我一見到孩子咳嗽就鬧心，該怎麼治療？總不能像對待發燒一樣，咳嗽三天再治療吧？
當然得及時治。中醫治療感冒引起的發燒、咳嗽，首要的原則是宣肺解表止咳，還是要驅邪，把病往外面趕。但首先要分清楚是風寒咳嗽還是風熱咳嗽。
問：什麼是風寒咳嗽、風熱咳嗽？
風寒咳嗽一般是天氣突然變冷的時候，孩子沒有及時增衣添被，感冒著了涼。發燒、怕冷、流清鼻涕、咳嗽、咽喉不痛，口不渴，咳痰顏色不黃，舌頭顏色不紅的，屬於風寒咳嗽。風熱咳嗽一般是天氣突然變熱的時候，孩子脫衣出汗，患了熱感冒，發燒，不怎麼怕冷，咳嗽、痰有點黃或比較濃、嗓子有點疼，舌頭有點紅，口渴，這是風熱感冒。一般寒體的小孩容易得風寒感冒，火體的小孩容易得風熱感冒。
問：什麼是寒體、火體？
寒體的小孩，一般陽虛有寒，表現為手足冷，面色晄白，舌質的顏色是淡淡的，有薄白的苔，食欲不振，大便稀溏，精力不足，經常感冒，有的是先天的原因，也有的是長期打抗生素導致的。
火體的小孩，一般是陰虛有熱，表現為怕熱不怕冷，愛出汗，面色紅潤，嘴唇紅，舌質紅，食欲好，大便乾結，精力旺盛。經常“上火”，嗓子疼。
問：風寒感冒咳嗽應該吃什麼中成藥？
有兩個成藥可以選擇，一個是參蘇丸，另外一個是小青龍湯顆粒。參蘇丸治療風寒咳嗽，小青龍湯顆粒治療風寒夾有水飲的咳嗽。
問：兩者怎麼區別呢？
都有發燒或不發燒、怕冷、流清鼻涕、咳嗽、咽喉不痛，口不渴，咳痰顏色不黃，舌頭顏色淡，關鍵是觀察吐出來的痰，痰的顏色是白而清稀的，選參蘇丸，痰白清稀如清水或泡沫狀的，選小青龍顆粒。如果痰轉濃稍微有點黃的，加上咳嗽的聲音清亮，咽喉稍微有點不舒服，這叫“寒包火”，還可以選成藥通宣理肺丸。
問：風熱感冒咳嗽應該吃什麼中成藥？
可以選擇銀翹散顆粒，或桑菊感冒顆粒，也可以用小柴胡湯顆粒。銀翹散顆粒偏重於發燒、嗓子疼，解表清熱的力量強一些；桑菊感冒顆粒偏重於咳嗽、眼睛不舒服；小柴胡湯顆粒兼有想嘔、不想吃飯等腸胃道的證候。嗓子疼比較嚴重的，則都可以配合使用板藍根沖劑。
問：這看上去還蠻複雜的！
其實，也不必分辨的那麼細，只要風寒、風熱大致方向不搞錯了，風寒咳嗽用參蘇丸，風熱咳嗽用銀翹散就可以了。
問：如果又發燒，又咳嗽，怎麼辦呢？
燒比較高，身上不出汗，可以煎蔥豉湯送服參蘇丸或者銀翹散都可以。蔥豉湯有個好處，就是不必辨別風寒、風熱，都可以用。是風寒發燒咳嗽，用蔥豉湯送參蘇丸，是風熱發燒咳嗽，用蔥豉湯送服銀翹散。
七、咳嗽老不好怎麼辦 ﹖
問：我們家孩子一旦咳嗽就是半個月以上，老是不斷根，該怎麼辦？
按照中醫的說法，時間拖長了，感冒初期的證候沒有了，多半呈現為一種虛實夾雜、寒熱錯雜的局面，用藥治療的時候，要補虛、散寒、清熱，收斂幾方面結合，才能達到止咳的效果，藥物之間要組合協調好。我有一首“觀音應夢散”，是一個食療的方子，治療感冒咳嗽尾巴不收很有效。只有簡單的四味藥：黨參15克、生薑15克、蜂蜜30克、檸檬半個切薄片，煎15分鐘，當飲料喝。
問：就這麼簡單啦，能有效嗎？
別看它簡單，組合很嚴謹的，久咳肺氣必虛，用黨參補肺氣；久咳多夾有寒，用生薑散寒、止咳、止嘔、和胃，久咳容易化燥，用蜂蜜潤燥止咳，久咳肺氣耗散，用檸檬收斂止咳。有痰還可以加一兩個金橘餅，順氣化痰。幾味藥各司其職，獨當一面，相互配合得很好，所以有效，而且口感不錯，小孩願意喝，又有營養。這可是家庭飲料，不含“塑化劑”，安全好喝，比市場上的飲料好多了。
八、怎麼預防感冒發燒咳嗽？
問：小孩沒有感冒發燒的時候，有什麼預防的中醫藥呢？
屬於寒體的小孩，一般體質弱，面色不華，精神倦怠，容易出汗，一變天就會導致感冒。可以選擇成藥“玉屏風散”。這首方只有四味藥，黃芪、白朮、防風、甘草，健脾益肺、祛風固表，也是扶正祛邪的代表方，像玉屏風一樣，把風邪擋住，不讓它侵入人體。也可以用黃芪30克、炙甘草10克、烏梅30克，煎服，也可以加蜂蜜，口感也不錯，有益氣固表，收斂止汗的作用。可以經常服。
問：只要小孩愛出汗就可以用剛才介紹的兩個方子嗎？
當然不是，屬於火體的小孩也愛出汗，愛動，精力旺盛，食欲好，脾肺不虛，但這種出汗不能看成是虛證，是肺有內熱，逼汗外出，這是一種自身調節體溫的機制，玉屏風散不適合，但可以在剛才的黃芪、甘草、烏梅方中加一味桑葉清肺熱、止汗，煎服。桑葉用30克，有雙向調節的作用，劑量小則發汗，劑量大，則止汗，但它的作用是辛涼清肺熱，把多餘的能量清除。
問：小孩有內熱，“上火”，表現在哪些方面呢？
經常大便乾結，嗓子疼，不舒服，口渴，晚上睡覺不安神，汗多，動不動就扁桃體發炎，咽喉發炎，口舌生瘡。特別是一得感冒，就把扁桃體炎帶發了，沒有什麼感冒初起流鼻涕、咳嗽的症狀，一燒就是39度、40度。
問：有什麼方法控制他不上火嗎？
少吃肯德雞、油炸、辛辣的食品，少喝冰水，多吃蔬菜、新鮮水果，保持大便通暢。有兩個小單方也管用。一是：羅漢果泡水喝，每天半個，可以治療嗓子疼，又通便。改成澎大海也行，但每次要用四五個以上，泡發後，去核，加蜂蜜，連肉絨一起喝。二是生地蜜：每天用生地30克到60克，加蜂蜜煎水當水喝，廣東人特別是潮汕那裡，街頭都有賣的，當飲料賣，有滋陰、清熱、降火、潤腸、通便的作用，久服不傷陽氣，而且有營養價值。但一旦出現比較嚴重的嗓子疼，可以吃板藍根沖劑、穿心蓮片；眼睛紅，起眼糞，吃夏桑菊；大便乾，口舌生瘡，吃點黃連上清片，牛黃解毒丸，但只可暫服而不可久服，中病即止。
問：為什麼小孩有寒體、火體之分？
從先天的因素來看，主要是遺傳導致的，這是一種生理現象，不必刻意去改變。但有的小孩先天不足、營養不充分，這種小孩，屬於寒體的多。從後天的因素來看，與飲食結構有關，現在生活條件好了，小孩營養充足，甚至過分，生長發育得快，火體的孩子居多，但也有的孩子打抗生素多了，人體的陽氣長期被壓制，表現為寒體。只要經過合理的調治，還是可以改變了，至少可以少生病。
2011-4-8
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