文章轉載自：羅大倫博士的博客
祛濕運脾的經典方劑平胃散
作者：羅大倫
前幾天，我出差剛回來，一位好朋友找我，說自己腹瀉一個多月了，西藥用了無效，黃連素吃了也一點效果也沒有，每天一定是瀉幾次，也不是特別痛苦，每次瀉完了甚至有點舒服的感覺，可是，很麻煩的是不敢走遠路，怕突然找不到廁所，瀉之前會肚子痛，然後必須趕快跑去廁所。他當時是稍微吃多點就瀉，稍有冷風也瀉，瀉的時候，可以看到食物沒有完全消化。最後導致基本不敢吃很多東西了。現在人已經變得瘦了。
從他的描述來看，有點像寒熱錯雜導致的腹瀉。但是我觀其肚子較大，面色白，覺得他應該是脾虛，就問了他一個問題：平時，會不會聽到肚子裡有水流動的聲音。
他果然回答：肚子裡面經常有聲音，有的時候是氣的聲音，有的時候是水的聲音。
然後我看他的舌頭，非常明顯的脾虛濕盛的舌象，就是：舌苔滿布、舌體胖大，舌邊有齒痕，舌面滿是水液。
這種人，如果仔細看，就會發現舌質並不是紅色的，而是淡白的。
我當時判斷，這位朋友是因為脾虛，導致脾土無力控制水濕，水濕則更加加重了脾虛，這樣脾無力運化水飲，因此導致了腹瀉。
於是，我告訴他，可以去買一個中成藥，叫平胃丸，試著服用兩天。
結果，第二天他告訴我，只吃了一天，腹瀉居然就停止了！後來再服用了幾天後，我讓他改服參苓白朮丸，加強補脾的效果，這個持續了一個多月的腹瀉居然就這樣好了。其速度之快，超出了我的想像，當時深深感覺，如果對症，中醫那些經典的方子是非常有效的。
這樣的經歷，其實每位中醫都有，甚至有很多中醫非常擅長使用這個平胃散。這個方子我會在後面介紹給大家的。
現代人濕氣特別重，這是我在研究舌象的時候發現的，在讀博士的時候，我的電腦裡面有很多舌圖，有三千多張，我每天就是習慣地看這些舌圖，有一天，我驀地發現其中有幾乎一半的舌像水濕都很重，這讓我很疑惑，當時我以為是因為這些舌圖都是在醫院裡面拍攝的，後來，畢業了，我在觀察普通人的時候，發現水濕的比例也是這麼多的。
從古代醫案來看，水濕的比例並沒有這麼大，那麼，這到底是怎麼回事兒呢？
我想，可能和現代人的生活習慣有關。
第一：現代人冷飲喝得比較多。現在無論冬天夏天，大家都喝冷飲，現在這麼冷的天了，到超市裡面一看，很多飲料還是放在冰櫃裡呢。很多人覺得買飲料沒買涼的吃虧了，同樣是一塊錢一個飲料，他在冰箱裡放過的飲料含著電錢呢。我一定不拿那個常溫的，一定給我拿那個涼的，這樣把冰涼的水都灌進肚裡了。
古代沒有這事，古代要想喝涼的，挖地窖挖好深的，然後儲冰，基本是皇上才有這個條件。那麼，我們把這麼冰涼的飲料喝下去會傷什麼？傷脾陽，一下把陽氣給傷了，陽氣是控制水濕的，結果水濕控制不住，濕氣越來越重，男性喝冰啤酒，乾杯，咕咚咕咚下去了。
現在我看好多人冬天都要喝冰啤酒，一定要冰的，下去了一下把脾陽傷了，脾陽傷了，伸舌頭一看，舌頭水濕特別重，舌體邊有齒痕，舌苔滿佈，舌體胖大，舌苔上面唾液特別明顯，這都是水濕重的舌象，很多經常喝涼啤酒的人，都會有慢性腹瀉的毛病，一吃涼的就腹瀉，其實這就是脾腎陽虛了。
所以我們學習中醫要學習什麼？要學習生活智慧，像喝冷飲這種習慣，從小就要教給孩子不要這麼做，養成習慣，這樣他長大了絕對不會吃虧的，因為有智慧了。
第二，現代人空調吹得多，中醫最重要的原則是天人相應，我們的身體會隨著季節不同有變化，本來夏天應該是熱了，皮膚開泄了，肺主皮毛，毛孔開張，汗就出來，肺氣會使得津液往外走，中醫說，夏天這個季節陽氣在外，這個時候我們如果開空調了，一下汗出不來，喝的水都沒有地方出了，會傷到肺，把肺的陽氣給傷了，肺主水，結果它又沒辦法運化水了，水濕很多。
現在，一到夏天，好多人到辦公室都要把空調調得再冷點，實際上最後很多朋友都會傷到。我建議，夏天千萬別使勁開著空調冷風，當時覺著舒服，但回頭會傷到肺的陽氣。
第三，要鍛煉身體。要曬太陽，要出汗。現代人運動的機會太少了，長期坐在辦公室裡面，空調吹著，下班在車裡，然後回家休息，很少有戶外活動的機會。我們現在很多人怕出汗，其實出汗正是身體氣血運行，排出濕氣的一個途徑，尤其是孩子，現在的孩子作業多，絕大多數時間都是在室內，很少有揮汗如雨的機會，其實這樣不利於水濕的排出，我們要讓孩子多參加戶外運動，這非常重要。
另外一個問題，就是現在很多人喝水特別多，不知道每天要喝多少桶水。我曾經看到過一位老人最近心臟出了問題，她的孩子是我的好朋友，請我到家裡去看看，我去一看，這位老人一天給自己弄了九大杯水喝，上午三大杯、下午三大杯，晚上三大杯，就一天生灌下去這麼多水，而且是在運動量很少的冬天，把我嚇壞了。這是不對的。
其實喝水要分季節的，今天熱天和昨天冷天喝的水是不一樣的，天熱的時候汗出的多，我們就要多喝水，這沒問題，但是今天冷了，冬天的時候本來沒有那麼多水蒸發了，你沒出那麼汗，喝那麼多水幹嗎？水從哪兒出去？你的肺脾腎有那麼強的運化功能嗎？年輕人身體好，元陽足可以多喝點水，老人運化能力相對弱了，還喝那麼多水幹嘛？
我們知道，心在體內屬五行中的火，什麼克火？水克火，水是用來滅火的，當你水濕重時會蒙蔽心陽，因此這麼大量飲水，會導致心臟的問題的。
人是大自然的萬物之一，會隨著大自然的變化而變化，一到夏天，汗出的多，往上蒸發的多，到冬天你就慢慢收斂了，叫閉藏了。冬天不運動了，不出去走，在家裡待著沒有什麼事，又不出汗，然後喝九大杯水，水濕重了，直接蒙蔽心陽。和天一樣，霧氣重了會把太陽遮住了，就是這個道理。
所以，在宣傳健康知識的過程中，一定要做到因人而異，千萬不能一刀切，這樣才能獲得真正的保健作用。
所以，去除濕氣的根本方式，是改變不良的生活習慣，如果這些生活習慣不改，那麼水濕雖然可以通過藥物去除，但是馬上就會複來，我們不能總是靠藥物維持體內的平衡，所以，一個良好的生活習慣，對我們來說是特別重要的。
可是，如果確實身體被水濕困住了，那也需要藥物來調理，中醫裡面有很多祛濕的方子，比如醫聖張仲景在《傷寒論》裡面就出了苓桂朮甘湯、真武湯、五苓散等很多祛濕的方子，在水濕停留在身體不同部位的時候，可以用到這些方子。
後世，在宋代的《太平惠民合劑局方》裡面，也有很多精彩的方子，因為這些方子是當時皇家組織編寫的，因此很多方子都非常的精到，其中平胃散就是一個祛濕良方。
平胃散主要是用來去除脾胃的濕氣的。它的組成和服用方法古人講的是 ：蒼朮（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，薑汁制，炒香）、陳皮（去白）各三斤二兩，甘草（炒）三十兩。上為細末。每服二錢，以水一盞，入生薑二片，乾棗二枚，同煎至七分，去薑、棗，帶熱服，空心、食前入鹽一撚，沸湯點服亦得。
這個方子現在已經有了中成藥，叫平胃丸，具有燥濕運脾、行氣和胃之功效，主治濕滯脾胃導致的脾土不運，濕濁困中，胸腹脹滿，口淡不渴，不思飲食，或有噁心嘔吐，大便溏瀉，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。
因為這個方子的蒼朮藥性燥烈，因此沒有水濕之氣或陰虛之人，症見舌紅少苔，口苦而渴，或脈數者，都不能服用這個方子。
現在有的中成藥裡面沒有配上薑棗，大家看說明書，如果沒有，則在服藥的時候，需要自己用幾片生薑，幾顆大棗，熬水沖服這個藥物。古人配方都是有講究的，因為此方為攻邪之方，所以配合薑棗保護脾胃之氣。這個思路我們不能給丟掉了。
在這個方子裡面，蒼朮苦辛溫燥，最善燥濕健脾，故重用為君。厚朴苦溫芳香，行氣散滿，助蒼朮除濕運脾，是為臣。陳皮理氣化滯，合厚朴以複脾胃之升降;甘草、薑、棗調補脾胃，和中氣以助運化，都是佐使。諸藥相配，共奏燥濕運脾，行氣和胃之功。這個方子的主要作用部位，主要在脾胃，如果是水濕引起了脾胃的功能異常，呈現胸腹脹滿、口淡食少、腹瀉、舌苔白厚而膩主症的，都可用它來治療，所以古人說它是“治脾聖藥”。後世有許多健胃方劑，都是在此方的基礎上加味而來的。甚至說著名的也是出自局方的不換金正氣散，就是這個平胃散加上藿香、半夏而來的。
需要知道的是，這個方子是治病攻邪的方劑，並不是保健的，所以不能沒事兒拿來服用，需要在醫生的指導下使用。用的時候，根據我的經驗，這個方子效果非常快，如果一兩天見效，則才能繼續使用，如果不見效，說明一定方向不對，就要重新思考。
而且水濕去除之後，還需要用參苓白朮丸等補脾的藥物來滋補一下，因為平胃散祛濕的力量很大，但是滋補的力量不足。
因此此方辛燥，所以孕婦忌服。
這裡，我給大家講的是一個祛濕的思路，講的是自己的一點心得。大家如果覺得自己的情況比較相似，可以找附近的醫生幫助分析一下，看看自己能否使用。但是最終的水濕的去除，一定是需要依靠我們良好的生活習慣來保證的，這是大家必須牢記的。
另，網路上沒有辦法診病，如果僅僅根據口頭敘述分析病情，會出現很多錯誤。所以大家有問題，請諮詢本地的中醫，這樣可以做到四診合參，可以不耽誤病情，希望大家瞭解。
沒有留言:
張貼留言