2012年3月13日 星期二

紅斑性狼瘡的中醫療法




文章轉載自:大紀元生活網中醫園地






紅斑性狼瘡的中醫療法


作者 ﹕鄧正梁  中西醫師





系統性紅斑狼瘡(簡稱SLE)是一種全身性自體免疫性疾病,可侵犯結締組織、血管、內臟、皮膚等多種器官,主要以關節痛、發燒和皮疹為常見的初發症狀,男女之比為l8,女性患病率約為千分之一,絕大多數為育齡期婦女。


中醫古代對本病的描述有幾種名稱,如鬼臉瘡、紅蝴蝶、日曬瘡、馬纓丹等,形象地描述了皮膚損傷的體徵。本病的形成以體質為主,因心脾積熱,熱毒深入營血,內傷肝腎,耗損氣血,外損皮膚,而易於日光曝曬、感冒、精神刺激、過度疲勞等等情況誘發。心脾積熱外竄,易造成肌膚血絡損傷,故急性發病時面部會出現蝶形紅斑及四肢血管炎,肌肉酸疼、關節痛;病久不癒,損及臟腑則五臟俱虛,出現各種複雜証候。SLE病程符合中醫內經中所謂「精氣奪則虛、邪氣盛則實」,往往呈現虛實夾雜、寒熱交錯等複雜局面,重者可因毒熱內攻、五臟俱虛、氣血瘀滯、陰陽離決而死亡。


臨床表現常有不規則發燒,怕冷、倦怠、消瘦;關節症狀常為最早表現,甚至是為唯一表現,關節痛,肌肉疼痛,多為遊走性;80%以上患者有皮膚損害,而面部蝶形紅斑是最突出的特徵;20%患者有雷諾氏症,指趾發涼、蒼白、疼痛,繼而青紫,嚴重時出現壞死。


內臟的損害以腎損害最常見,表現為狼瘡性腎炎和腎病症候群。腎炎時尿中出現蛋白、紅白細胞,腎病時全身浮腫、大量蛋白尿,後期可出現尿毒、高血壓,而死於腎功衰竭。三分之一患者可有心臟受損,如心包炎、心肌受損,可發生心律失常,甚至心臟衰竭;呼吸系統可見間質性肺炎、肺纖維化及胸膜炎;消化系統症狀可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血等胃腸道症狀;肝膽系統可見肝臟腫大、肝功能異常;而神經系統損害,表現為癲癇、抽搐、昏迷、精神分裂等等,積極治療可以逆轉病情。免疫學檢查,可見血清中抗核抗體(ANA)敏感性高,活動期患者90%呈陽性。


本病治療困難,以類固醇為主的西藥治療,雖可緩解部分病例,但長期大劑量使用可產生嚴重的副作用及合併症,使治療難以繼續,甚至成為重要的致死原因。大陸相關報導單純西藥治療組併發症發生率高達56.5%,明顯高於中西醫結合治療組的併發症發生率(22.8%)。況且治療過程中的感染併發症是死亡的重要原因之一,因此,必須重視中西醫結合治療,改善SLE的治療及預後。


中西醫結合就是採用辨証與辨病相結合的方法,運用西醫檢測對本病臨床和實驗檢查結果進行分析,同時用中醫的四診八綱進行辨証分析,分型施治。本病急性期、活動進展期,必須以類固醇治療為主,同時採用清熱解毒,涼血護陰的治法,解除患者高熱煩躁、神昏譫語等毒熱熾盛、毒邪攻心的臨床症狀;進入亞急性期或緩解期後,病情雖已控制,但身體抵抗力極度下降,大劑量類固醇又引起代謝與內分泌失調;電解質失衡,身體虛弱。此時中醫認為是毒熱耗傷陰血、氣血兩傷、陰陽失調,治宜養陰益氣、活血通絡。


久病傷陰、脾腎兩虛,虛證成為病機核心,這時中藥治療 上升到主導地位,應以補虛扶正為主要治則,發揮中醫藥扶正固本、改善體質、調節機體免疫功能、穩定病情的長處,逐漸減少類固醇用量或撤停類固醇,才能減少副作用和併發症,提高療效,這就是中西藥配合行之有效的基本經驗。












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