文章轉載自：羅大倫博士的博客
龍雷之火上奔與三叉神經痛
——學習李可老中醫的經驗
作者：羅大倫
2011-06-29
前幾天是夏至，本來想在那天寫點什麼，但是一忙，就沒有寫，可是還是有很深的感觸，所以今天還是坐下來寫寫。
一般到了夏至或者冬至這兩個節氣，我會遇到很多人向我諮詢類似的問題，這些問題是什麼呢？就是：為什麼這兩天突然牙疼了？為什麼這兩天突然咽喉疼痛了？為什麼這兩天突然三叉神經痛發作了？
今年夏至仍然不例外，有幾位朋友向我諮詢，牙疼怎麼辦？還有朋友問我，家裡老人三叉神經痛犯了，非常痛苦，怎麼辦？
三叉神經是面部側面的重要神經，而三叉神經痛是一個非常痛苦的疾病，疼起來非常的要命，我見過這樣的患者，發作的時候，自己用手直想撓臉部，嘴裡噝噝地吸著涼氣，其痛苦不言自明，很多人看到這種滑稽的場面覺得他動作好笑，其實，這患者已經痛苦得手不知道該怎麼放了。
我在讀碩士的時候，我的一位同學的父親非常擅長治療這個病，有一次我去他們醫院參觀，見到滿走廊的患者，大約有幾百人吧，都在等著治療，可見此病患者之多。
那麼，這個病到底是怎麼回事兒呢？為什麼容易在夏至或者冬至這個季節發作呢？為什麼此時還容易牙疼、咽喉痛呢？
三叉神經痛這個病，古人早有認識，比如我曾經寫過的明代名醫繆希雍有位朋友，叫王肯堂，這位王肯堂在他的醫書《證治準繩》曾描述過此病：“發之處則上連頭，下至喉內及牙跟，皆如針刺火灼，不可手觸，乃至口不得開，言語飲食並廢，自覺火光如閃電，尋常涎唾，稠粘如絲不斷。”這種病，現代醫學研究不夠，至今沒有找到明確的發病原因，治療上也缺乏有效手段。
這個病以前中醫一般都用疏風散邪，解毒通絡等思路治療，但是效果也一般，我對此也沒有什麼好的手段，看著患者痛苦，心中無奈。
但是，《黃帝內經》裡面說：“雲不可治者，未得其術也。”意思是，那些說這個病治療不了的醫生，其實只是沒有掌握好的思路而已。言下之意，在我們老祖宗的眼裡，沒有什麼病是 治療不了的。這口氣雖然很大，但是這話也在理，充分說明了我們老祖宗對醫學的期望——大家努力吧，遲早所有的病都有解決方案的。
可是，這個三叉神經痛呢？有什麼好的思路呢？這個思路在哪裡呢？
後來，我偶然翻到李可老中醫的書，這位老中醫不比尋常，一般老中醫，自己有什麼好的驗方和思路，都留著給自己的家人，可是如果自己的家人沒有學醫的，就壞了，這些經驗就消失了，非常可惜。可是這位李可老先生不一樣，他有什麼心得，全都寫下來，出版成書了，在書裡，他還苦口婆心地呼籲有關領域高層領導，能夠組織人力開發他的這些方子，讓更多人受益。
從寫書的言語之間，可見李可老先生的仁心。
我那個時候偶爾翻著他的書，突然看到他論述三叉神經痛，與眾人不同，他認為此病是腎陰不足，導致的龍雷之火上奔。
這是什麼意思呢？原來，中醫認為腎臟有腎陰與腎陽兩部分，兩者平時是平衡相處的，所以雖然腎為水髒，但是有腎陽的溫煦，卻不會寒冷。
可是，如果一個人腎陰不足了，就好比水池裡面的水不足了，那麼水池裡面的龍，也就是那個腎陽，就會無所依託，於是就飛升而上。這叫龍雷之火上奔。
我再舉個例子，平時我們有一百份的腎陰，也有一百份的腎陽，兩者平衡相處，相依為命。可是，如果這個腎陰被消耗很多，只剩下三十份了，而腎陽沒有變化，那麼，腎陽就會顯得多，多了七十份，這個大家理解吧，那麼這七十份無所依託了，就會怎麼辦呢？因為腎陽屬陽，也叫命門之火，所以它會向上走，這就叫龍雷之火上奔。
這種龍雷之火上奔了，就會導致咽喉、眼睛、牙齒等問題，而這個三叉神經痛也大多是這麼導致的。
李可老先生的思路果然與眾不同，他說這種情況，應該滋補腎陰，用的就是傅青主的引火湯。
關於傅青主和陳士鐸的故事，在我寫的《古代的中醫——七大名醫傳奇》這本書裡，已經寫過了，這個引火湯在兩人的書裡都出現過，因為後世認為陳士鐸是傅青主的學生，因此這個方子也被稱為傅山引火湯。
這個方子的藥物組成是熟地，巴戟天，茯苓，麥冬，北五味，實際上，我們現在用的熟地還是原來的三兩，其他的藥物用的量沒有那麼多了。（具體用量大家可以檢索李可老先生的文章，同時請在附近醫生指導下使用）
那麼這個方子確實對此症有效嗎？
剛看完李可老先生的論述，我覺得非常在理，正好有位朋友，他的老母親三叉神經痛犯了，非常的痛苦，向我詢問，我反覆診斷，覺得這位老人確實腎陰不足，因為舌頭非常的紅，沒有舌苔，這是典型的陰虛指征，我是研究中醫診斷的，這種舌像基本可以作為中醫的金指標了，於是，我就向他推薦了傅山引火湯。
這個方子因為主要的成份就是熟地，其他的一般用得不多，所以味道不錯，基本是甜甜的。
當時我心裡雖然知道這位老人需要滋陰，但是真的滋陰了，難道這個三叉神經痛就可以好了嗎？要知道這可是個大家都沒什麼辦法的病啊。
結果，三天以後，我忍不住打電話詢問，他告訴我，他母親的三叉神經痛已經消失了。
當時我心裡非常高興，原來此病真的與李可老先生所敘述的一樣！
據李可老先生講：“縱觀歷年病例，約在百人之數，悉屬腎陰下虧，龍雷之火上燔，無一例外。”
看來李老認為這種情況的比例是非常高的，雖然中醫講辨證論治，但是同一症候的比例出現高了，也很說明問題。
同時，李可老中醫還列舉了判斷這種病症的依據：
“龍雷之火為臟腑內生虛火，與六淫外邪實火大不相同，有以下5點，可資鑒別：
1.雙膝獨冷，上下溫度如常，獨膝蓋部其冷如冰；
2.來勢暈急跋扈，如迅雷閃電，頃刻生變，外感多漸變，火不歸原多突變；
3.隨陰陽盛衰之年節律、日節律演變，天人相應現象最著，如冬至陽生則病，春令陽升轉重，夏至陰生漸緩，日出病作，日中病甚，日落病緩，入夜自癒；
4.熱勢轟轟，或由腳底，或由臍下，上攻頭面，外感無此病象，若出現此象，按火不歸原論治，誤用苦寒直折則危；
5.不渴尿多，渴喜熱飲。”——李可先生原文。
這裡面，還有一些指征，比如舌質很紅，舌苔薄或者沒有舌苔。還有就是這種人很容易面色紅，像是喝醉酒一樣。
李可老中醫認為此類患者冬至的時候發病，夏至的時候病勢變緩，但是根據我的總結，冬至和夏至的時候患者都很多，其中的區別是：冬至一陽始生，所以此時陰虛的患者發病的多；夏至一陰始生，所以此時陰虛，同時兼陽虛的人比較多，對於此種兼陽虛的情況，一般每次用1.5克的肉桂粉末，用米飯和成丸，在喝藥之前先沖服。
但是，我們也不能死教條，不是說這種情況只是在冬至夏至才出現，其實一年中的任何時候，只要條件存在，這種病症就會出現。
只是說句實話，三叉神經痛是比較容易識別的，但是平時的牙痛，不知道有幾人能識別哪些是龍雷之火上奔，那些慢性咽炎，又有哪些是呢？這都需要我們繼續總結。
我曾經講過明代名醫張景岳的鎮陰煎，其實也是這個思路，大量的熟地，配合一點其他的藥物，最後如果兼有一點陽虛，加上一點點的肉桂。不知道為什麼，在明末的時候，這樣的學術思想突然呈現，這裡面有什麼原因？這些醫生，張景岳、傅青主、陳士鐸都是道家之人，他們的這種思路與道家的聯繫如何？這裡面的傳承是否是經過道家系統完成的？這都是值得研究的內容。
說句有趣的話，曾經有搞經營的朋友，聽到我說這個三叉神經痛的有效思路，於是心生想法，提議應該搞個該病的專科醫院，就用這個方子，作為秘方使用，效益一定不錯。
我當時笑了，告訴他，這個思路是李可老中醫提出的，但是，這位老中醫也沒想用這個方子發大財，人家早就把這個方子寫進書裡了，這是人家的心胸，人家沒想著自己的錢，他想的是如何把自己的經驗告訴天下人，讓大家少受痛苦。
如果中醫都如此不保守，則當然會日日進步。
借此，向李可老中醫致敬！
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