2011年5月31日 星期二

血中的糖 高人一等


文章節錄自 :希望之聲廣播電台
胡中醫信箱節目 http://www.soundofhope.org





血中的糖 高人一等


作者 ﹕胡乃文 中醫師




有人認為,糖尿病是現代疾病的二號殺手,對生命的危害僅次於癌症。其實呢,那很難說,大部份民眾聽到糖尿病,也沒有表現的像癌症那麼可怕,不是嗎?


現代疾病第二殺手糖尿病


癌症也好,糖尿病也好,都是古時候就有的病,死亡率高不高,卻沒有統計。


唐朝,孫思邈的時代,就已經有記載,說尿裡頭有甜味的成份。更早,漢朝的張仲景,就有類似糖尿病的敘述,但那時稱做「消渴」。


為甚麼說類似呢?為什麼不直接叫它「糖尿病」呢?許多的現代人,都以為古時敘述的那個叫「三消」或「消渴」的證狀,表現的是「上消、中消、下消」,就是現代人所說的「糖尿病」。其實是說對了一部份。


漢朝的張仲景形容的消渴,說:飲水一斗、小溲(排尿)也一斗,很像現在糖尿病形容的「三多」中的喝水多和小便多。


現代醫學形容糖尿病,有三多:飲水多、吃的多、小便多。有點像中國古時醫學所講的「三消」。這只是說現代醫學講的糖尿病,頗類似以前講的三消或消渴,實際上,古時候所敘述的消渴,也不一定是現在所講的糖尿病,因為臨床上,許多糖尿病患者,並不會表現完全的「三多」症狀。


現代醫學在差不多20世紀初,發現到糖尿病跟胰臟可能有關係。那時候有人做了外科手術,發現把胰臟割掉的病人血中糖分增多了,尿中的糖分也增多了。實際上,最早發現的糖尿病,是發現尿裡邊有糖份。


病人的小便量很多,又發現螞蟻爬入尿中或在患者的內褲上。經過檢查,發現那個尿裡邊有糖份。糖尿病這個字是diabetes mellitus,叫做「尿崩,而且尿裡面還含有糖」的意思。


糖尿病是吃糖吃太多嗎


很多的糖尿病人都有這種錯覺,以為吃糖太多才得這種病,事實上卻不一定。


血中的糖份多了,在經過腎臟時會被腎小管再吸收。可當人體有某些機制發生偏差了,糖份的再吸收受阻,因此在尿裡頭就能檢查到糖;因為糖份的排出也要帶著水份一起排出,所以尿量也會隨之增多,就成了「尿崩」。因此,就叫那種尿中含有糖的病為「有糖的尿崩症」。


胰臟,有種內分泌組織,叫做「胰島」,胰島的分泌之一,「胰島素」,也叫「因素林」,它可以使得血中的葡萄糖量變少,現在的醫生見人血糖高了,幾乎就一定給注射胰島素。不然,就叫吃降糖的藥物。


事實上,有許多的原因都能讓人的血糖增高,包括緊張、天冷、喝酒。還有腦下垂體分泌的生長素GH以及很多其他原因都會使血糖升高。


假如醫生遇到血糖高, 就給降糖,會發生很多的危險。臨床上有一個病例,年幼時就被判定血糖過高,也就是所謂「糖尿病患者」,從小就吃降血糖的藥,現在都三、四十歲了,還一直吃降血糖藥,不能停下來。


其實,那位病人的個兒長得非常高,我推斷,最可能的是他小時候生長素分泌過多,血糖增多,當時的主治醫生判斷有誤,一味的使用胰島素降糖,最後胰島就不工作、不分泌胰島素了。以致不得不永遠靠注射或食用降糖藥物。


還有一位病人,血糖、血壓都很高,病人的女兒是我的學生,帶來看診,第一個印象就是,手指長而粗,指頭變成方而長的,臉面的下巴頦也呈現長的方形,標準「肢端肥大症」的表現,典型的成人生長素過度分泌病情,最可能的就是腦下垂體長瘤。後來建議醫院做CT檢查,果真符合我的判斷。


天冷、緊張、飲酒都讓血糖增多


大家有沒有注意過,當天氣冷、緊張,還有喝酒時,會感覺小便量特別的多?這幾種情形是因為腎上腺素(epinephrin)分泌增多,腎上腺素又使得腦下垂體後葉的節尿素(ADH)分泌減少。腎上腺素會令身體分解肝醣,使之成為葡萄糖進入血液的機制發動,ADH會阻止腎小管的再吸收作用,這時血糖增多了,如果恰好抽血做檢驗分析,很可能就被誤診「糖尿病」了。


既然給診斷是「糖尿病」,現代的醫生和病人,都認為注射胰島素是理所當然的。本來算正常的,給注射了胰島素,搞不好一輩子都得注射,這不冤枉嗎?


發現血糖高了該怎麼辦呢


若發現血糖高了該怎麼辦呢?分析一下,有沒有吃太多的糖?是不是太緊張了?有沒有使用腎上腺素類藥物?天氣冷嗎?喝酒了嗎?運動量足夠嗎?


該運動就運動、該戒酒就戒酒,改善緊張的情況,或多穿一件衣物,就這麼簡單。


血中的糖份高了,只要有辦法讓它進入細胞中給運用燃燒掉,糖分就自然減少了,不能一味減少食物、一味減少糖份攝取,也不能一味使用胰島素。


胰島素本來的作用就只是讓血糖減少。可血糖減少的因素,不是只有胰島素,如果在細胞表面,有任何阻止糖分進入的可能因素時,血裡面的糖分也會堆積,血糖也就會增多。當糖分要進入細胞,也得有能量的供應,進入細胞後,它也可以讓細胞燃燒而供應能量。


胰島素能減低血中的糖分,但沒辦法把糖分送入到所有細胞裡頭去。那血中的糖分減少了都到哪兒去呢?去存放起來!觀察使用胰島素的患者,臉的下方、肚子的下方胖胖肥肥的,還有腳的底部胖胖肥肥的,好像腫起來的樣子。而且那些似肥胖、腫了的地方感覺變得遲鈍、不靈敏了。


由此可見,經由胰島素減少的糖分可能去存放在脂肪細胞中?最近有些愛美人士,以為使用胰島素可以減肥,可還是得注意,它卻讓人的某些不該胖的地方胖了。


事實上呢,人體自己所製造的胰島素,可能是把糖分變成肝醣而儲存在肌肉或肝中。血糖有一部份是由腸胃道吸收來的,一部份卻是由肝臟或肌肉中儲存的肝醣分解出來。現在又從體外用注射胰島素的方式,把這些血中的葡萄糖,去儲存在脂肪組織中,不是有點奇怪嗎?


中醫怎麼治療糖尿病呢?


用中醫來治療這種所謂的糖尿病,有它一定的成效和意義。


中醫怎麼治呢?中醫不叫「治療糖尿病」,它是「治療消渴病」。實際上,也可以說是調整病人的氣血,使氣血的循環等機制變得正常,那麼讓病人的胰臟恢復功能,病情就都好了。


那要用什麼辦法呢?第一治標,第二治本。


治標的方法就是讓病人不渴。例如通過「養陰清熱」的方法,可以讓病人不渴。再來,就是補氣,使病人身體的能量增強,之後,胰臟就可以自行分泌胰島素了。在中醫的想法,就是養陰、清熱,再補氣,病情就逐漸地好。


如果這時用生化檢驗,可能檢查報告的血糖值仍然高,只要病人的活力變得夠好,睡眠也漸好,就別太擔心,他的血壓也可能降下來了,甚麼都好了,那就是好現象。不用太過在乎檢查報告的血糖值。血糖值較高,也不能算是病,它只是一個現象而已,就像前面說的,如緊張、天冷……都會造成血糖升高。


如果真的檢查到血糖高些,找到好的中醫師,做個診斷,真的需要養陰清熱補氣的話,醫生會合理地開出處方,再加上自我的穩定情緒、好好睡覺,因此能量畜積夠了,又能改正不良的習慣,不熬夜、不酗酒等,身體所有機能都正常了,腺體的分泌也會逐漸正常,甚麼都好了,這個病就自然痊癒了。


沒有留言:

張貼留言