兒童五遲

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兒童五遲

五遲是指立遲、行遲、髮遲、齒遲和語遲，為小兒生長發育遲緩的疾病。

兒童五遲診斷要點

•患兒筋骨痿弱，發育遲緩，頭髮稀少，色澤無華，坐起、站立、行走、生齒及語言等均有明顯遲於正常同齡小兒，常伴智力低下。

•患兒如因壯熱、昏迷、抽搐或外傷所致的生長發育遲緩，則不屬本證之範疇。

兒童五遲辨證分析

•五遲之因，為先天胎稟不足，肝腎虧損，後天失養，氣血虛弱所致。腎主骨生髓，為生長發育之本；齒為骨之餘，髓之所養；肝主筋，筋束骨而運動樞利。若肝腎之氣虧，則骨弱筋痿，故見立遲、行遲、齒遲之證。語言為智慧的表現，為心所主；若心氣不足，則智力不發達，而語言遲緩。髮為血之餘、腎之苗；若腎氣不充，血虛失養，故見髮遲。

•本病的辨證應首先辨別證的輕重︰一般而言，後天失養而致，病程短者，病癥較輕；先天不足而致，病程長者，病癥較重。其次要辨別病在何髒︰立遲、行遲、齒遲多為肝腎虧損；語遲、智力遲鈍多因心氣不足。

•五遲的治療總原則︰本病以虛證為主，治療多運用補養肝腎，補心養血和氣血雙補等方法。

兒童五遲辨證論治

肝腎虧損

【證見】 面色發白，目無神采，智力遲鈍，筋骨痿弱，站立、行走或長齒遲緩，囟門寬大難合。舌質淡，脈細弱。

【治法】 補益肝腎。

【方藥】

1．主方加味六味地黃丸 (吳謙《醫宗金鑒》) 加減

處方︰

山茱萸10克，熟地黃15克，山藥10克，牡丹皮lO克，

澤瀉10克，茯苓10克，補骨脂10克，巴戟天10克，

肉蓯蓉10克，懷牛膝10克，桑寄生10克，炙甘草6克。

水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)大補元煎丸，口服，每次3-5克，每日2次。

(2)健步丸，口服，每次3-5克，每日2次。

(3)壯腰健腎丸(片)，口服，小蜜丸每次3克，片劑2-4片，每日2-3次。

3．單方驗方滋腎充腦方  (李浩澎《難證奇方妙用》)

處方︰

益智仁120克，炒白朮、熟地黃、炙甘草、炒杜仲、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、牛膝、菟絲子、當歸、山藥、連翹各60克，鹿茸、砂仁各70克，枸杞子90克。共研細末，裝入膠囊，每粒含0．3克。l歲以內每次l粒，1～2歲每次2粒，2歲以上每次3粒，每日3次，連服4-8個月。

心氣不足

【證見】 面色發白，智力不健，神情呆鈍，語言發育遲緩，數歲不語，或言語不清晰。舌淡，脈細弱。

【治法】 補心養血。

【方藥】

1．主方菖蒲丸  (吳謙《醫宗金鑒》) 加減

處方︰

黨參10克，石菖蒲6克，麥冬10克，遠志6克，

川芎6克，當歸6克，乳香3克，朱砂0．3克(沖)，

丹參6克，茯苓10克，酸棗仁6克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)補腎益腦片，口服，每次2-4片，每日2次。

(2)安神補氣丸，口服，每次5-10粒，每日1-2次。

(3)安神定志丸，口服，每次1/4一1/2丸，每日2次。

3．單方驗方益智散 (王烈驗方)

處方︰

當歸、茯苓、益智仁各10克，石菖蒲、遠志、黑芝麻、

魚鰾各7．5克。水煎服，每日l劑。或研末，每次服1．5克，

每日3次，20日為1個療程，連服4個療程，每2個療程中間休藥10日。

氣血虛弱

【證見】 肌膚蒼白，精神不振，疲倦乏力，頭髮稀疏萎黃。舌淡，脈細弱。

【治法】 補益氣血。

【方藥】

1．主方八珍湯 (薛己《正體類要》) 加減

處方︰

黨參10克，茯苓10克，白朮10克，當歸6克，川芎6克，

白芍6克，熟地黃10克，炙甘草6克，何首烏10克，

菟絲子6克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)八珍丸，口服，每次3克，每日2次。

(2)七寶美髯丹，口服，每次3克，每日2次。

(3)人參衛生丸，口服，每次1/3丸，每日2-3次。

3．單方驗方調元散  (曾世榮《活幼心書》)

處方︰

乾山藥10克，人參、白茯苓、茯神、白朮、白芍、熟地黃、

當歸、黃耆　各5克，川芎、炙甘草各6克，石菖蒲4克。

水煎服，每日l-2劑。

兒童五遲其他療法

1．外治法

(1)將赤小豆研為細末，用酒調和，塗舌之上下，每日1次。適用於語遲者。

(2)取當歸、生地黃、肉蓯蓉各等量，研成細末，用黑豆煎湯取液調和成膏，塗於頭部，每日1次。適用於小兒頭髮久不生。

2．針灸療法

(1)針刺肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉、足三里等穴，用補法。適用於立遲、行遲者。

(2)艾灸心俞穴或足兩踝，每次三壯，每日1次。適用於語遲者。

(3)取胎盤組織液2毫升，或維生素B12和Bl各1支，分別注射足三里、三陰交、陽陵泉，每日或隔日1次。適用於立遲、行遲者。

3．推拿療法

推補脾經、推補腎經，分手陰陽，揉一窩風，清板門，逆運八卦，清天河水。

4．飲食療法

•五加皮粥︰五加皮研末，每次取3克，調於稀粥中服用，每日3次。適用於腰脊腳膝筋骨弱而立遲、行遲者。

•豬蹄筋湯︰豬蹄筋30克，杜仲10克，懷牛膝10克，桑寄生10克。先將豬蹄筋用清水浸一夜，翌日用開水浸泡4小時，再用清水洗淨，與各藥一起放人砂鍋內，加水250毫升，煎成半碗水左右，去藥渣，加鹽調味，飲湯吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立遲、行遲者。

•黑豆芝麻糊︰黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量，紅冰糖適量。將黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎塊，加入紅冰糖混和，每取50克，開水沖服。適用於髮遲及頭髮枯黃。

•益智丸︰益智仁、遠志各等量，桂圓肉適量。先將遠志和益智仁研成細末，再與桂圓肉共搗，制成丸，每丸10克重。每日早晨服1丸，用蓮子湯送下。有益智補腦之功效，主治智力遲鈍及語遲。