治脾胃虛弱 升陽益胃湯

來源：中國中醫週刊  編輯：小允

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治脾胃虛弱   升陽益胃湯

治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，兼見肺病，灑浙惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。

⑴   氣受於胸中。

經曰：「陽氣者，若天與日。清陽失位，則濁陰上乾，脾虛不運，而怠惰嗜臥也。」體重節痛，濕盛而陰邪勝也。口苦舌乾，陰火上炎也。不嗜食、不知味，胃氣虛衰也。大便不調，濕勝也。小便頻數，膀胱有 熱也。灑浙惡寒，陽虛也。慘慘不樂，膻中陽氣不舒也。

黃耆（二兩）、人參、甘草（炙）、半夏（一兩）、白芍（炒）、羌活、獨活、防風（五錢）、陳皮（四錢。留白）、白朮（土炒）、茯苓、澤瀉、柴胡（三錢）、黃連（二錢）。每三錢，薑、棗煎。又補中益氣湯加炒麴、黃芩，亦名益胃升陽湯（東垣），治婦人經候凝結，血塊暴下，脾虛水瀉。

⑵   澀者用。

⑶   其秋旺，故以辛溫瀉之。

⑷   便利、不渴者勿用。

⑸   淋勿用。

此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也一 。加黃耆以補肺而固衛。芍藥以斂陰而調榮。羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛二而升清陽。茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰。少佐黃連以退陰火。補中有散，發中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣。

一 參、朮、苓、草、陳皮、半夏。

二 羌活除百節之痛。

東垣曰：「此治肺之脾胃虛也。何故？秋旺用參朮芍藥之類反補脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時而補易為力也。」又曰：「予病脾胃久衰，一日體重，肢節疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思《內經》雲：『在下者，因而竭之。』是先利小便也。又治諸瀉小便不利者，先分利之。治濕不利小便，非其治也，當用淡滲之劑。又思聖人之法，雖布在方策，其未盡者，以意求之。今寒濕客邪自外入裡而甚暴，若用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，複益其陰，而重竭其陽也。治以升陽風藥，是為宜耳。羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風以平之。又曰：『下者舉之。』

聖人之法，舉一可知百矣。」東垣又曰：「藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補金水之不足也，或小便已數，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。」又曰：「《靈樞》雲：『頭有疾，取之足。』謂陽病取陰也。『足有疾、取之上。』是陰病取陽也。『中有疾、旁取之。』中者，脾胃也，旁者少陽甲膽也，甲膽風木，東方春也。胃中穀氣者，便是風化也。胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝以剋之，又是升陽助清氣上行之法也。」