文章轉載自：台灣新生報 〜 中醫藥新聞
濕疹肇因心火、脾濕、飲食不慎致溼熱相合
【記者鄭綿綿／台北報導】 2012/02/21
濕疹可分為泛發和局限兩大類。中醫師賴清旭在一場研討會中表示，泛發者可分為屬於浸淫瘡、栗瘡，還有血風瘡。局限者又可分成旋耳瘡、濕毒瘡、胞漏瘡，以及腎囊風。發病原因多為心火、脾濕內因加上飲食不慎，而內外溼熱相合所致。
中醫師賴清旭表示，濕疹泛發類型，若屬浸淫瘡，是指泛發於全身浸淫遍體者；栗瘡則可見周身遍起紅栗，搔癢十分明顯者；血風瘡常見抓後出現出血者。
而在局限類型部分，旋耳瘡是指局限一處發於耳邊者；濕毒瘡多見發於腿足位置；胞漏瘡則是指發於陰囊初起者；而腎囊風則是發於陰囊日久者。無論所發部位在何處，都需要以辨證論治作為準則。
醫師指出，此症重在內因；多見以心火、脾濕為主。因情緒煩憂，心火內生，導致溼熱；又由於飲食不慎，脾失健運，濕從內生；當濕與熱合，外走肌膚便易發病。治療上相當重內治從根本調理。
濕疹實證表現常見熱象明顯。中醫師賴清旭表示，辨證治療上，針對偏熱象明顯者，主要可分為溼熱及血熱兩大類。針對溼熱患者，應加強清熱利濕調理；而血熱患者，治療原則以涼血消風為主。
賴清旭表示，濕疹問題針對偏熱症候，可見包括「溼熱」明顯；多因血熱脾虛，浸淫肌膚所造成，多見於急性濕疹、脂漏性濕疹，還有慢性濕疹發作期。症狀可見發病快，皮膚灼熱紅腫，或出現大片紅斑丘疹，水泡滲水多，甚至黃水淋漓，黏而有腥味，結痂厚，可能因搔癢太嚴重而讓皮膚剝脫一層。
排便偏乾，小便黃或赤，舌質紅，苔黃，脈滑數。治療原則應配合清熱利濕，可用龍膽瀉肝湯、六一散進行加減。若因搔抓而有膿皰者，可加蒲公英、銀花、連翹。
賴醫師表示，還有「血熱」證者，多因內蘊溼熱，外受於風，熱重於濕所誘發。出現類似丘疹性濕疹。表現可見身起紅栗、丘疹，搔破出血，滲水不多，嚴重搔癢，可見搔痕累累，尤其以夜晚更是嚴重。舌質紅，苔薄白，脈弦帶數，治療以涼血消風為主，除濕清熱為輔，可用皮癬湯加減。
濕疹虛證體質需配合補虛、滋陰調養。中醫師賴清旭表示，濕疹虛證症候，常見出現「脾濕」、「傷陰」證表現，治療原則應配合健脾理濕；以及滋陰除濕方向用藥。
賴清旭表示，濕疹虛證問題部分，若屬於「脾濕」者；多因脾失健運，濕從內生，形成瘡。多見於亞急性濕疹及泛發性濕疹，症狀可見皮膚黯淡不紅，成片隱藏皮膚內的水皰，搔癢才見滲水，後期則乾燥脫屑，臉色差，食慾、消化差，排便溏薄，腹脹，舌質淡，苔薄白等，應配合健脾理濕。藥方可用除濕胃苓散加減。
賴醫師表示，「傷陰」問題多因病延日久，長期滲水過多，導致傷陰耗血，血燥生風。同樣多見於亞急性濕疹及泛發性濕疹，症狀可見皮膚浸潤，乾燥脫屑，搔癢嚴重，舌紅等，治療應配合滋陰除濕類用藥。
如生地、玄參、當歸，滋陰養血而不助濕；茯苓、澤瀉除濕而不傷陰。對於反覆不癒的濕疹，或腎囊風效果不錯。
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