漏斗胸的小女孩

文章轉載自：華景珍的部落格 

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漏斗胸的小女孩

文 ◎ 華景珍

筆者有一個從小患氣喘的兒子，因為他的父親就是一個長年氣喘的病人。很自然的我們就認定他是「遺傳性」的氣喘病人了。

在他快要升國小一年級的那個暑假，有一個游泳教練到家裡來。筆者問他：「這個小孩可以報名您的游泳訓練班嗎？」他蹲下身子，前後左右打量了兒子半天，然後 從側面看兒子的胸口，一隻手放在兒子前胸，另一只放在後背，端詳了半天。然後說：「你這小孩子胸骨變形，你看，右邊凸出來了。」

筆者聽了一驚，蹲下來，順著他說的地方摸了他的左、右胸，確實右邊比較高。筆者著急的問教練：「那怎麼辦？」教練稀鬆平常的答：「沒有關係，這種問題讓他多游泳最好，慢慢會矯正回來。」這個孩子現在已經32歲，184公分高。在他的童年中，一定有經常在游泳池玩水的記憶。當然，他的胸部完全正常。

原來小兒那突出的右胸與他的氣喘病有關。每次他感冒，都會引發氣喘，有時候與小朋友追逐玩瘋了，跑得太快，也會突然發病，喘不過氣來。

有意思的是，他感冒如果有氣喘發作，就不會發燒；如果發燒，氣喘病就不會發作。這是因為，發燒是病邪返回表面，氣喘則是病邪進入肺臟裡面。

有一回，他感冒全身發高燒，胸口滾燙，輕撫胸部，就摸到他的心臟急速跳動。筆者除了為他針刺井穴放血退燒外，還餵給他「加味柴陷湯」。大約24小時後，他的燒退了，換成劇烈的咳嗽，吐出很多黏痰。從此，他的體質開始轉變，幾乎不曾再患氣喘病，只是天氣轉變、溫差太大時，會聽見他連續打噴嚏。竊以為那個游泳教練是筆者第 一個「中醫老師」，他教了我「望診」的功夫。

中醫就是一門這麼令人著迷的學術，如果能夠對症施治，很多奇奇怪怪的病都能藥到病除；也可以讓很多痛不欲生的人，恢復彩色的人生。當然，治療過程不是像吃 「美國仙丹」或「止痛藥」那樣，馬上就感到「藥到病除」舒服了。因為，很多深入臟腑的病一旦被趕出體表，也有一個「痛苦不堪」的過程，像小兒高燒退去後，那劇烈的咳嗽，可能就嚇壞所有的父母。但是，狠下心來讓他劇咳，痰吐完後，咳嗽就逐漸平復下來。

筆者驚訝地發現，當他咳嗽痊癒後，他凸起的右胸變平了，左右兩邊邊胸部看起來一樣高。原來那鼓起來的右胸，裡面都是積的「熱痰」。小兒之病是典型的胸部「實熱症」案例。

筆者在臨床上碰到多個小女孩，她們剛好與小兒相反。她們的胸部凹陷成一個漏斗狀，所以這種病俗稱「漏斗胸」。它在中醫裡屬於「虛證」，乃不足之症。

根據醫學報告，早期這種病用傳統開刀手術治療，將凹陷的肋軟骨切除，保留軟骨膜，讓它再生軟骨，同時把凹陷的胸骨往外推平，達到矯正手術。但是那樣做會在腹部留下很長的手術刀疤，而且隨著年齡的增大，成功率越來越低，還有復發和影響胸部正常發育的後遺症。

現在利用胸腔鏡做微創手術，在胸部植入金屬板，把凹陷的肋軟骨和胸骨往外推出來，沒有切除軟骨、切開胸肌等破壞性動作，這種微創手術有傷口小、手術時間 短、安全性高、沒有年齡限制、失敗率低等優點。等兩、三年後，胸部長好，再將金屬片移除。西方醫學也是不斷在進步，為這種漏斗胸的病人提供很好的外科治療。

站在中醫的角度去看，這類病人是屬於肺氣極虛的人，可以用補氣的藥去調理身體。筆者病例中有一個小女孩，她哭泣時，胸骨凹陷得更厲害。因此推論，她那深陷的胸骨，與她愛哭有直接關係。經詢問其父母，得知她確實很愛哭。她還有一個「全身多汗」的明顯症狀。

筆者建議給她吃「甘麥大棗湯」。在《金匱要略》中，這個處方的功能是「養心安神，補脾益氣，和中緩急」，主治婦女臟躁悲哭。現在的人把它拿來治療精神官能症、歇斯底里症或不眠症、幼兒夜啼、百日咳、夢遊、癲癇、胃痙攣、竇性心律不齊、心悸等病。

那小女孩可能傷風感冒時，誤服發汗劑傷及腠理，造成漏汗。因為汗多傷津，變成臟躁症，所以時常悲哭，因為悲哭讓漏斗胸凹陷更深。筆者取甘麥大棗湯「益氣生津、養心安神、斂汗存液」之功效，從病根上來治療。當然，那效果是令人驚喜的，給人感覺：兩個禮拜的時間，一隻醜小鴨變成小天鵝了。

當然，除了甘麥大棗湯外，手法方面的配合治療也是很重要的，利用整脊手法，把她揹在背上，一方面將她的中焦阻隔拉開，讓她的全身氣機通暢，同時用手法可以把她內陷的胸骨藉由兩側肋骨被動上提而擴展，使它逐漸歸位。內服藥物加上正確手法，不開刀也可以治療漏斗胸。

醫生建議，有漏斗胸的人可以做體操、舉重、伏地挺身、吊單槓、游泳等增加肺功能與肩膀力量的運動。這些運動不但可以防止肺功能惡化，也會阻止病情加重，如果情況輕微，說不定還能治癒呢！