疏肝解鬱 —— 逍遙散

疏肝解鬱——逍遙散 

 《健康之路》20110827 千古名方——逍遙散 

 

方劑學《逍遙散》—— 王綿之

逍遙散




【出處】 《太平惠民和劑局方》 　　




【分類】 和解劑-調和肝脾 逍遙散




【組成】
柴胡（15克） 當歸（15克） 白芍（15克） 白朮（15克）
茯苓（15克） 生薑（15克） 薄荷（6克） 炙甘草（6克） 　　




【方歌】
逍遙散用當歸芍，柴苓朮草加薑薄。
散鬱除蒸功最奇，調經八味丹梔著。 　　




【方論】
方中柴胡疏肝解鬱；當歸、白芍養血柔肝；白朮、甘草、茯苓健脾養心；薄荷助柴胡以散肝鬱；煨生薑溫胃和中。諸藥合用，可收肝脾並治，氣血兼顧的效果。凡屬肝鬱血虛，脾胃不和者，皆可化裁應用。 　　




【功用】 疏肝解鬱，健脾和營。 　　




【主治】
肝鬱血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽乾，神疲食少，月經不調，乳房作脹，脈弦而虛者。 　　




【用法】 酌定用量，作湯劑煎服。 　　　




【方解】
逍遙散為肝鬱血虛，脾失健運之證而設。肝為藏血之髒，性喜條達而主疏洩，體陰用陽。若七情鬱結，肝失條達，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起。「神者，水谷之精氣也」（《靈樞•平人絕谷篇》）。神疲食少，是脾虛運化無力之故。脾虛氣弱則統血無權，肝鬱血虛則疏洩不利，所以月經不調，乳房脹痛。此時疏肝解鬱，固然是當務之急，而養血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解鬱，又有當歸、白芍養血柔肝。尤其當歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝鬱血虛之要藥。白朮、茯苓健脾去濕，使運化有權，氣血有源。炙甘草益氣補中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生薑燒過，溫胃和中之力益專，薄荷少許，助柴胡疏肝鬱而生之熱。如此配伍既補肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾並治，立法全面，用藥周到，故為調和肝脾之名方。 　　




【化裁】
加丹皮、梔子，成為「加味逍遙散」。加地黃，成為「黑逍遙散」 　　




【臨證加減】 　　
（1）肝鬱氣滯——香附、郁金、川芎，疏肝解鬱。 　　
（2）肝鬱化火——丹皮、梔子，清熱洩火。 　　




【現代運用】 　　
慢性肝炎、肝硬化、更年期綜合證、經前期緊張症、盆腔炎等證屬肝鬱血虛脾弱者。 　　




【文獻】
方論 張秉成：「夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜條達，必須水以涵之，土以培之之，然後得遂其生長之意。若七情內傷，或六淫外束，犯之則木鬱而病變多矣。此方以當歸、白芍之養血，以涵其肝；苓、朮、甘草之補士，以培其本；柴胡、薄荷、煨生薑懼系辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁，如是則六淫七情之邪皆治而前證豈有不愈者哉。本方加丹皮、黑山梔各一錢，名加味逍遙散。治怒氣傷肝，血少化火之證。故以丹皮之能人肝膽血分者，以清洩其火邪。黑山桅亦入營分，能引上焦心肺之熱，屈曲下行，合於前方中自能解鬱散火，火退則諸病皆愈耳。」（《成方便讀》）