文章轉載自：台灣新生報〜中醫藥新聞
腸躁症多脾虛 肝脾不和、氣機阻是關鍵因
【記者鄭綿綿／台北報導】 2012/07/10
腸躁症是腸道異常蠕動疾病。中國醫藥大學附設醫院中醫內科醫師王玟玲表示，此症會出現腹痛、便秘或腹瀉症狀。患者的腸道相當敏感，如緊張焦慮、壓力、食物、藥物或輕微的刺激及發炎都可能引起腸道異常的收縮。依照症狀又可分成兩類型；呈現便秘與腹瀉交替的狀況。
中醫師王玟玲表示，腸躁症發作時，腸道收縮強度及頻率增加，使得食物通過小腸的時間縮短，而引起腹瀉。當大腸收縮及疼痛增加，則產生腹痛。這些症狀都是在清醒時發作，理學檢查腹部壓痛，但生化指數、大腸鏡及糞便檢查通常是正常。此外，有些患者因為食用高熱量或高油脂的食物、麵食類、乳製品、咖啡、茶，或柑橘類水果等誘發。
王醫師表示，腸躁症若屬「痙攣結腸型」；多是由飲食引起周期性便秘或伴有腹痛的腹瀉，甚至便秘與腹瀉交替，糞便糊狀或黏液狀。患者表現為胃腸脹氣、下腹部持續性鈍痛或尖銳絞痛、噁心、頭痛、鬱悶、焦慮或注意力不集中等症狀，通常於排便後緩解。
還有「無痛性腹瀉或便秘型」；常見在進餐後不久，產生急迫性便意，或在早晨醒來後即腹瀉。此外，有些患者表現為腹脹和輕微疼痛的便秘。
腸躁症常見脾虛現象。玟玲表示，中醫認為，腸躁症脾虛是此症之本；肝脾不和，氣機不暢是病機的關鍵。治療時以恢復腸道功能為主要目的，從疏肝健脾著手。
王玟玲表示，此症主要因為情志不暢，導致肝鬱氣結，肝脾不和，引起腸道氣機不順，傳導機能受到影響。此外，飲食、勞倦、寒濕等因素也可誘發及加重症狀。因脾虛是此症之本，肝脾不和，氣機不暢是病機的關鍵。臨床症候可分為腹痛型、腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。
王醫師表示，其中以腹瀉型最多見，症候以「肝鬱脾虛型」為主。治療時以恢復腸道功能為主要目的，便秘時不可濫施瀉下藥，腹瀉時也不可用收澀藥。應以疏肝健脾為主，並佐以潤腸通腑。
焦慮緊張、壓力大者，可加入合歡皮、玫瑰花、茯神、夜交藤等藥，解鬱安神定志。腹脹、腹痛者，則加用木香、延胡索、川楝子、佛手、烏藥等理氣止痛。便秘乾硬者，加入玄參、麥冬、生地、川楝子等滋水清肝，潤腸通便。
工作壓力大，也可能影響排便異常。王玟玲指出，門診中一名25歲的男性患者，本身剛進入社會，從事房仲業務員，平常工作時間長，壓力大，最近幾個月經常出現腹瀉數次，大腸鏡檢查又無異常。診斷研判是腸躁症，屬於典型的「肝鬱脾虛化火證」。
王玟玲表示，這名男性患者，由於房仲工作平日工作壓力大，也有睡眠問題出現，包括發生難以入眠、眠淺易醒、多夢，還有長了不少痘瘡。最近3個月，更是一天腹瀉2~3次，稀糊便，無酸臭味，有時吃東西後，就想要排便，感覺身體有異，就醫經過大腸鏡檢查後，又發現無異常。
王醫師指出，臨床上經診斷後判定為腸躁症。中醫辨證是屬於「肝鬱脾虛化火證」。針對這名患者，處方以參苓白朮散及加味逍遙散加減，並提醒患者，應配合飲食及情緒壓力管控調節，經過治療後，一週後症狀已經有所改善。
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