【轉載】大小孩腸病毒

文章轉載自：Stanley的平民經方研習所

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【轉載】大小孩腸病毒

 

作者：史丹利

說起來也實在很難相信，史丹利這輩子第一次遇到腸病毒的對象既然是大小孩，是一對兄弟，年紀大約15、16歲，弟弟先發病，經過西醫確診之後，因為是常客，媽媽想說中醫是不是有辦法，於是帶來給史丹利看看。

       

第一次看到，史丹利當然很仔細觀察，嘴裡破了好多個洞，弟弟連張嘴都很痛苦，手心也有好多個小小的紅疹子，主述裏頭還有拉肚子，所以史丹利就以口腔潰瘍、腹瀉為目標，給他五苓散加甘草等等，過幾天後換他哥哥來，症狀一樣，不過沒有給西醫看過，哥哥沒有拉肚子，主要是口腔潰瘍，手足起紅疹子，史丹利就以口腔潰瘍為目標，給他甘草瀉心湯，加上連翹、金銀花，以表示對病毒的敬意－至少表示我有在乎你。

       

然後弟弟回診了，拉肚子是比較少了，口腔潰瘍也比較好，能正常開口說話，紅疹子轉成暗色，因為會腹痛，在上方加點白芍。哥哥回診，出現腹瀉，在上方加上五苓散，然後二個兄弟就好了。是不是史丹利治好的，還真懷疑，因為吃藥的時間都超過七天，一般病毒的疾病不是七天就會自癒（不過話是這麼說，流感到很少見到七天就好的病人）。

       

所以史丹利得到一個結論，如果遇到腸病毒有嘴破厲害、腹瀉、手足心起紅疹子，可以試試五苓散合甘草瀉心湯加金銀花、連翹。不過重症的的腸病毒是不是可以用這個組合可能需要思考一下。史丹利在網路上找到重症高危險群的描述如下：高燒、昏睡、持續嘔吐，和肌躍型抽搐。

       

首先討論腸病毒的好發季節，是在4-6月與9-10月，這一段時間，台灣的溼度是比較高的，而且溫度也高，因此腸病毒喜歡的環境是濕與熱，中醫說病邪不能獨傷人，必須人本身先自傷，簡單說就是自己的身體同時也具備濕熱的環境，在台灣要具備濕熱體質實在太容易了，首先冰品冷飲就是禍首，這些食物會造成消化道的運作能力下降，用中醫術語說是胃氣虛，胃氣一但虛，就會停飲、停水，加上外面天氣熱，身體散熱不易，就身體營造出濕熱的環境。可是嬰兒並不會喝冷飲啊，所以這可能跟他的食物是奶類有關係。

       

因為是濕熱造成，所以高危險群出現的高燒應該不是表證的惡寒發熱，而是陽明病的身熱且惡熱。既然是陽明裡熱，所以會大量消耗體內的津液，因此嗜睡與肌肉抽搐，應該是津液不足造成的（網友可以參考苓桂朮甘湯的條文）。不過因為還有裡濕的問題，因此用六經辨證來看屬於陽明太陰並病，因為有太陰，所以治療過程果不當，很可能就進入太陰死證。

       

若是用溫病的辨證來說，大概會說是濕溫，而有肌肉抽搐，會認為是肝風內動，因此普通的溫病家大概就開始想用鎮肝息風、養陰息風等藥物；看到昏睡，就會認為逆傳心包，想用芳香開竅等藥物。若是王孟英先生這種高竿的溫病家大概不會這麼作，溫病四大家裡頭，史丹利雖未細讀，但感覺王孟英先生是醫術較高、辨證較準的。

       

回頭繼續以傷寒角度來看，既然得知是陽明太陰並病，所以重點在於健胃除濕並佐加清熱藥，這時史丹利腦中浮現一個方子，就是史丹利常常說的中暑方－五苓散加石膏、滑石，或是五苓散合六一散加石膏，劉河間先生的桂苓甘露飲應該也可以考慮。五苓散可以將裡濕排除，石膏、滑石清熱，甘草補津液、緩急迫。想對病毒致敬的，可以加加連翹、金銀花。

      

以上是純用想像的推論，臨症還是謹記「隨證治之」，因此網友隨便看看就好。