文章轉載自：李璧如醫師治未病筆記
【轉載】 中醫道上不獨行 〜
我們需要信徒，不是病人！
作者：李璧如
2012-06-10
1. 別問中醫能治什麼病、更別問這個病你治過沒有？
中醫雖也有辨病治療，但基本上還是以證統領。
證的定義雖然眾說紛紜，在此本人認定，證是一組相關聯的症候群，臨床症候是整個外現病象的總和，能掌握證，就能通過證而暸知疾病當前及其後的變化趨勢。證能告知相關疾病的一些內在轉歸，司外揣內，不用照片子、檢驗，證已提供足夠資料，得以清楚地反映內在實情。比如同樣是肝病黃疸，有陰黃、有陽黃，在中醫即分屬不同的證型。
所以「病」實際隸於「證」的範疇，道地的中醫診治，必定由「證」出發。所以大可不必問「中醫能治什麼病」，因為我們所談的證，可以概略統病。
至於「這個病你治過沒有？」除了見諸前述說明外，還蘊藏一般病患深一層的試探心理。
2. 不必試探，中醫需要信徒，不是病人！
臉友彎七拐八地問，「通常你幫病人看診，會先問病人病情，還是直接把脈呢？」潛隱之心態昭然若揭，是想尋一位曠世名醫吧？可惜小醫我不是。
中醫四診合參，「望聞問切」，望而知之，謂之神；聞而知之，謂之聖；問而知之，謂之工；切而知之，謂之巧。這是中醫診斷的四個層次。問診明擺在脈診之前，而且法定初診病人有一套必問的表格，小醫我無人代勞，當然得自己問。
把脈精準者，很容易把人唬得一愣一愣的，看診速度奇快（據聞曾有一日看700人者，不要忘了「醫師的時間等同金錢」：所以看診速度＝錢流入的速度），但開方是否確當、是治病（僅就表面平衡處置）、還是也能整體調理（根本治療，去除疴毒，改變體質），那就不一定了。
有些人的病明寫在臉上，比如風寒久侵的過敏患者，這種人你還須把出他鼻瘜肉是增生在右鼻孔、還是左鼻孔側嗎？病人已經理學檢查，中醫把出，只是增加信服度，除此還有什麼意義呢？
除了四診，在某種層次上，中醫診病是一種福至心靈的「靈光閃現」，綜合醫者的學養、臨床經驗、當時的身心狀態，那一霎那當下即是創發的靈思。比如傳說婦人難產，江南名醫葉天士，僅就他醫原處方加一味隨手取得之梧桐葉（秋天辭枝，取類比象），竟然奏效。後他醫仿效，遇難產競加梧桐葉，卻因時地不符，無法取效。
看診時，任何微細訊息，都有可能提供大線索。指下當然更是訊息庫，掌握陰陽、表裡、寒熱、虛實的脈勢走向，即可參佐，據以開方。
中醫易學難精，別說一般人，就算鎮日泡在病人堆裡、與各種疑難雜症為伍的專業醫師，到老都不一定能深入骨髓，真正到位。而我僅以對中醫的熱切悃忱，隨手寫些手札，分享有緣大眾，這是診務之餘的額外甜蜜負荷，除了有限的休息時間，幾乎都與病人「掛」在一起，能夠隨時提供較細緻的照護，我也甘之如飴。
但囿於心力，這樣的照護，僅能提供給真正認同中醫、理解中醫的同好，因為我實在沒那個命，再為任何心存疑慮的病人，提供從頭說起的講解。部落格、臉書頁面裡，已殫精竭慮地寫了將近百萬字，請自行爬文吧！
如果只是好奇、只是想尋名醫、神醫，並沒有真正準備好面對自己、面對何以致病的根本癥結，那麼請勿隨興探擾（doctor shopping），請勿濫用醫者的熱情，把時間留給更需要的中醫信徒，不要褻瀆了大家對中醫的神聖崇愛。
幾千年的祖宗遺珍，歷歲月遷流，依舊燦爛生輝，儘管處境日益艱困，但我確信中醫道上不獨行，然而我們需要的是真正理解、服膺中醫的信徒，不是到處尋找名醫、神醫的病人！
望診也是極重要的一環。
3. 請勿要我推薦醫師
我曾有不太美妙的經驗，曾介紹患者南部的家人到某診所看診，結果醫師竟要90多歲、嚴重眩暈的老人先到醫院檢查再說。
老人極少看病，兼之體衰無力應付醫院繁瑣的檢查程序，只好回家；之後果真在家跌倒，不得不急送醫院，後續不樂觀，應該早掛了。
我能說什麼呢？科中很安全好嗎？至少給他一點助力，中醫不是一向長於補虛的嗎？之後，只要有人要我推薦醫師，我就無法不想到這件事。
網路上消息很靈通，大家搜一下就知道，不必問我吧。
（10/June/2012）
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