治痹不忘虛
作者：曾培傑、陳創濤
費伯雄曰：“風痹者，血不營筋，風入筋絡，當以養血為第一，通絡次之，祛風又次之。若不補血而先事搜風，營益燥而筋亦拘攣，殊非治法。必先大劑補血去風，後即加入參苓白朮以補氣分，營衛平調，方無偏勝之患。”
虛勞會造成血痹，這是張仲景很早就提出來的，所以《金匱要略》裡有一篇叫做“虛勞血痹病脈證並治”，仲景把虛勞跟血痹相提並論，是告訴我們，氣血不足時，血脈會痹阻不通。血脈痹阻不通，日久也會加重氣血虧虛。
所以治痹症，不能只看到表面的不通則痛，要看到裡面有氣血不足。但現在常規治痹痛都是以通為主，而忘了托補氣血。投用風藥偏燥，有時反而加重痹痛。
我們有個最常用的通補氣血三藥，就是專治氣血不足，血脈不通引起的痹痛。裡頭就有黃耆、當歸、雞血藤三藥。這三味藥的設計就是兼顧到虛勞跟血脈不通兩大病機的。只有真正把不榮與不通兩方面解決好，痹痛才會好過來。
鄭姐有一次，肩痹痛，如杖，轉動不利。
老師先給她用疏通之法，又輔以按摩，稍緩解，復而又痛。老師遂想到不榮則痛的道理，便給鄭姐服上參苓白朮散，一服上後，隨即不痛，這參苓白朮散，藥書上說它可以治肩周痹痛，但何以見效？如此頗令人難解。
有一次，老師感冒用大發汗之法，風寒祛除後，獨留肩痹痛，老師便用神燈烤，初能緩解，後復痛作，然後再用蒼朮這些發汗運脾透氣的藥，想不到服用後，痛還增加。
於是老師立馬想到，這痛的背後是虛，不通的背後，是不榮，你如果血脈不充實，你再怎麼去調到它氣血，疏通它經絡，它都不可能真正通起來。你如果血脈氣血充足，如同河道，自然水到渠成，不需要去特別疏導，於是再用參苓白朮散，也是一服痛解，二服痛癒。
老師便叫大家去參，何以補脾胃氣血的參苓白朮散，能夠治肩痹痛，何以古人說，治風要先治血，何以肩周炎的病人，大都發生在四五十歲這個年齡階段？何以古方治痹痛的三痹湯、獨活寄生湯、大防風湯等，都以補益氣血養其真為主，稍加以順其性，透邪外出。而不是見痹止痹，見痹通脈？
原來脾能夠旺四肢，氣血生化之源在此，大凡四五十歲之人，身體已走下坡路，首先下坡的便是氣血，氣血一旺，上養不足，像頭暈眼花耳鳴，肩背涼痛，等常見雜症紛紛都來了。所以這時必看到人的體質，然後再去調病。就知道為何要先強壯脾胃氣血的道理。
所以張錫純說：“從來治腿疼臂疼者，多責之風寒濕痹，或血瘀、氣滯、痰涎凝滯。不知人身之氣血壯旺流行，而周身痹者、瘀者、滯者、不治自癒……故凡遇腿疼、臂痛，歷久調治不癒者，補其元氣以疏通之，數載沉屙，亦可隨手湊效也。”
參究提示：
1、不榮則通。
2、諸氣血不足者，當尋到脾胃中去。
3、脾胃為氣血生化之源。
4、脾旺四肢。
5、補中州，灌四旁。
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