牙痛方

摘自〜《任之堂中藥講記》P.145

  

牙痛方 

 

(曾培傑、陳創濤整理)

  

清胃散和玉女煎

 

俗話說，牙疼不是病，疼起來真要命。牙痛只是疾病的一個症狀，從中醫整體觀來看，牙痛涉及的臟腑經絡也相對比較廣泛。比如，腎主骨，齒骨病離不開腎，牙齦肉又為陽明胃經所管。陽明胃經為多氣多血之經，腸道有積，胃熱上攻，直接會犯齒。

 

老師說，像牙痛，中醫、西醫都有很多辦法。從中醫來看，一般離不開陰液虧耗，腸道壅堵，火熱上攻。

 

對於實火牙痛，我們一般會選用李東垣《蘭室秘藏》的清胃散。 

 

清胃散升麻連，當歸生地牡丹全。

 

或加石膏瀉胃火，專治胃熱牙痛牙宣。

 

這個治牙痛實火的方子，雖然只有五味藥，卻也是升降、散收都照護到了。

 

這個方子治療的牙痛，大都是陽明胃火上攻牙齦腫痛難受，這類病人大都有暴飲暴食的習慣，腸道長期壅滯，鬱積化火。

 

這鬱住的火不能單靠清，還要把鬱氣打散開，《黃帝內經》上說，木鬱達之，火鬱發之。火在上焦時，可以因勢利導，就好比一杯水很燙，你把杯子蓋住，它很難涼下來，當你把杯蓋打開來時，那燙熱之氣就隨著往外散，這樣就不用通過清涼，它自動就會涼下來。這個開杯蓋的思路，引用到我們中醫上來，可以理解為火鬱發之。升麻在清胃散裡頭就是往上透往外發。

 

可如果是虛火呢? 有些病人，長期熬夜，久坐電腦旁，嚴重抽用腎水，造成水虧火旺，下面腎陰不足，上面陽火亢盛。可用《景岳全書》的玉女煎。

 

玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄。

 

腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。

 

 

寒包火茶飲方 

 

現代人的牙痛，不單有虛火上炎，有腸積實熱上攻，還有另外一點，最容易為人忽視，就是胃火上攻於牙齦，然後又吃了水果涼飲，或久處空調環境，這樣邪熱便被寒氣所包裹，寒氣散不了，邪熱又沒有出路，這樣就形成寒包火的特殊牙痛，這種牙痛，很常見。老師說，你想通這個機制，再摸病人的脈，這種病人左邊肝脈鬱，兩手寸脈上越，熱邪欲出而無路，蘊積在牙齒作痛。

 

這時，宗《黃帝內經》“其上者，因而越之，其下者，引而竭之，中滿者，瀉之以內＂的思路，恢復肺的宣發以及胃腸的通降，分別用生麻黃、生大黃，宣肺通腑，然後再用薄荷疏肝解鬱，透熱外出。生甘草調和諸藥，四味藥就可以治療這類牙痛了。同時我們看麻黃和薄荷這兩味藥，其實也有開發毛竅，宣散之力，像是在提壺蓋把火氣散出來，它也帶有“火鬱發之＂之意。用這四味藥煎水，含在口裡，徐徐咽下，一般兩劑牙痛就減輕了。

 

為何要泡水呢，不用煎? 老師說，這泡水取其氣，大黃之力更雄厚，大黃的瀉下之力，一般不在於劑量，而在於先下、後下，大黃直接泡水，通腑撤熱的力量是相當大的。

 

後來很多病人反饋，看了《任之堂跟診日記》後，就都知道這牙痛四藥，家中都常備這牙痛四藥方。凡腸胃有積熱，上攻牙齦作痛，通常一兩付，服之即癒，省卻了很多麻煩。這方子本來就來自民間，現在又重新回歸民間。這就是中醫普遍傳播開來的好處，使得很多病人不至於稍有小病痛，便心急火燎的。

 

 

◎牙痛四藥：生麻黃、生大黃、薄荷、生甘草。