文章轉載自：中醫經方教育網〜醫案思辨
【轉載】孕婦胎兒過小案例
文◎施合一 中醫師
2013-06-13
近半年來，處理了六位孕婦的案例，其中還包含兩位是西醫師、一位是中醫師，所幸都有明顯的改善；其中比較戲劇化的案例如下，這位媽媽長期下利清穀、腰酸、頻尿，看過其他中醫師卻沒有改善，後來透過醫師委託求診，初診的問診單內容如下，因為已經36週、孕婦體力虛弱，居住地比較遙遠，所以我請她不要出門，以免舟車勞頓而早產，我以遠距方式處方，要求停止喝茶、停止各類健康食品藥品，只開了一次方、吃了7帖藥，便來信如下：
施醫師，您好 :
上次收到藥之後，尚未跟你回覆服藥後的結果，最明顯的結果就是夜間頻尿跟胎兒體重有很顯著的改善。胎兒在10天之內，從1800g暴增到近3000g，待生產完後再來求診。謝謝
!
讀者可能會問，只服用了7帖藥，這位準媽媽是否身體都調養好了？
當然沒有，但是可能礙於中藥已經被主流醫學醜化成會傷肝腎、重金屬中毒等等，所以可能這位準媽媽自己或家人不敢繼續服藥，這僅僅是個人臆測，但這種情況以往常出現。
事實上，這位準媽媽長期所服用的葉酸、水果酵素、奶茶，正是造成她病情的原因之一，但是大多數人都被健康食品的廣告所蒙蔽，這些廣告不會告訴你，哪些人適合吃、哪些人完全不能吃，因為說了，只會讓廠商少賺錢或賠錢。
其實中醫的婦科，從產前的調養，到妊娠後的胃反嘔吐，產前的安胎養胎，產時的順產、止痛、排除惡漏，產後的坐月子、通調乳腺、調節乳汁多寡等等，都有千年以上的經驗，但現在大家都以為中醫只會開開補藥、坐月子等等，才讓很多小孩子出生時就有氣滯、痰阻、脾胃虛弱、心臟缺損等等問題，造成現在很多先天性的癲癇、過動、智力障礙、腦性麻痺、先天性心臟病等等，筆者沒有統計數據來證明，但是臨床上看，小兒的先天性疾病，往往都能在父母親身上找到證候，若身為父母者，在決定生小孩前，先反思自己是否健康？先調理雙方的健康以後再來考慮懷孕。或是發現懷孕以後，找中醫真的把身體的問題治好，才不至於遺患給下一代。現在的產前檢查，只能看到一部份的徵兆，一些氣滯痰阻、熱痰阻滯、脾胃虛弱等毛病，目前的產前檢查往往看不出徵兆。
大家可以想想，如果中醫能主導孕婦的健康調養，而且中醫師都敢開方、開正確的方給孕婦，我們可以降低多少胎兒早產、過輕、各種先天性疾病的機會。
年齡：39
體重：59.5
職業：家管
病史（慢性病如糖尿病、高血壓或重大疾病史或曾經開刀）：
2010年10月，曾經因鞏膜炎開刀，醫生研判應為免疫方面的疾病所誘發，但始終查不出真正的病因
1. 問睡眠如何？（容易入睡嗎？是否一覺到天亮？一天總共睡幾個小時？是否每天定時會醒？如果會醒,是幾點會醒？是否多夢？其他…）
自從今年3月後晚上就無法入睡，常跑廁所約莫5-6次，每次尿量跟白天一樣，並沒有較少量，近一個月也伴隨腰痠，也是酸到無法成眠，大多6-7點才能入睡，可一覺到中午12-2點，期間不會上廁所
2. 問體力如何？（平時精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時,是精神奕奕呢？還是無法起床呢？平時精神能夠集中嗎？其他….）
一直覺得很疲憊，但於晚上要就寢時，反會覺得比較有精神。
3. 問汗出？（容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？）
易出汗，天氣稍熱或喝熱飲時，就很容易出汗，且雙手易出如濕疹般的小水泡。有時會突然覺得很餓或很累時就會冒冷汗
4. 問胃口？（平時胃口好嗎？容易餓嗎？有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物？食量大小（一餐約幾碗飯）？或是不餓， 完全沒有胃口？容易噁心嗎？其他…）
近一個月來胃口不大好，但因懷孕(36週)會強迫自己吃，但都無法吃多，體重也無明顯增加。這星期胃口有改善，易餓。甚至半夜會爬起來煮碗乾麵吃。一直以來都喜食熱湯麵，懷孕前會比較喜歡吃辣的，懷孕後吃辣會胃謅謅就不太敢吃
5. 問大便？（有便秘嗎？每天有大便嗎（幾次、時間）？大便有成形嗎？大便顏色是什麼？是下利嗎？很臭還是無味？其他…）
每天排便1-2次，都在進食之後，會有便意，不成型土黃色，可明顯看到食物的殘渣，大號前有時會腹痛或是頻放屁
6. 問小便？（小便是什麼顏色？頻尿嗎？還是小不出來？還是沒有尿意？平均一天幾次？其他…）
淡黃色，白天約莫6-7次，就寢時5-6次，晚餐後都盡量不喝水，但還是一直會想上廁所
7. 問寒熱？（平時覺得身體很熱還是很冷還是沒有特別感覺？身體容易忽冷忽熱嗎？或是冬天怕冷夏天怕熱？手腳冰冷嗎？手比較冷還是腳特別冷？用手摸額頭，手心與額頭那邊比較熱？洗澡時喜歡涼水還是很熱的水？）
懷孕後冬天比較不會有手腳冰冷的狀況，甚至覺得今年冬天都不太冷
8. 問口渴？ （常常很渴嗎？如渴,最想喝什麼溫度的水？如不渴,時常會忘記喝水嗎？還是再怎麼喝也不能止渴呢？一天喝水約幾CC？）
一天約喝2000cc的水，都喝溫熱的開水，起床會先喝500cc的紅參茶。會覺得口渴但不會忘記喝水，喝了也能止渴
9. 問性功能？（每天早起時是否有陽反應？ 男性是否有勃起反應？ 女性是否感覺雙乳很敏感？ 性功能如何？
）可不填
10. 問女子月經？無論妳有無月經，都要詳細說明妳的月經情形，（是延後還是每次都提前呢？經期前後有何異常現象？血量多寡？顏色深紅或淡紅？是否有血塊？痛不痛呢？悶痛或是刺痛？痛在哪裡？平時有帶下嗎？分泌物的情況？生過小孩嗎？已過更年期女性請略述以前月經情形）
11. 是否有疼痛情形？（疼痛部位？是否有固定發作時間或規律？）疼痛的地方按摩比較舒服還是不能按？試著熱敷比較舒服還是比較不舒服？
之前產檢胎位都正常，胎兒頭都朝下，也因此正好壓在恥骨上，所以每每要移動身軀或雙腳時，都會非常疼痛，但這星期一痛感突然消失，隔天產檢，醫生說胎兒頭部轉到上方，胎位不正，之後若沒矯正過來恐要剖腹產。
12. 心跳平時一分鐘幾下？ 90-100下，時而會停一拍
呼吸一分鐘幾次？ 15次
13. 情緒如何？是否煩躁？或容易生氣？或容易擔憂？常掛念同一件事？或是笑口常開…
心情容易煩悶
14.是否有其他補充敘述？生活作息上是否有一些特殊的情況？（例如素食者？平常固定吃哪些西藥、維他命等？有抽煙？）
懷孕36週，預產期2013/05/08，每天固定服用500cc紅參茶，鈣片，葉酸，媽媽奶粉及綜合維他命，不定時會服用水果酵素，若元錠或藍綠藻。喜喝熱鮮奶茶，大約一星期1-2杯，懷孕前則是每日1杯
15. 請附上舌苔照片兩張，一張為正面拍攝，一張為側面45度拍攝，顏色盡量真實，解析度用640X480即可（否則檔案太大）；照舌苔照片的時候，距離為15cm, 不要用閃光燈，只要正常家裡開燈的亮度，在旁邊放一張純白紙，以供比對亮度之用。
16. 以上的症狀，您最在意的部分是哪些部分？這些症狀已經發生多久時間？
消化吸收方面的問題在懷孕之前就一直存在，每次上大號都是不成型，都可看到菜葉的纖維或殘渣，但現在會怕影響胎兒健康，懷孕迄今已36週，總體重增加不超過五公斤，胎兒也只有1800g，尤其近一個月體重都無明顯變化，怕胎兒會不夠營養體重過輕或甚至有健康上的疑慮
17. 您所認知的你發病起因為何？或是導致您不健康的因素為何？可不填
18. 感冒病人請補充描述以下症狀：
發燒幾度？很怕冷還是不太怕冷還是怕熱？噁心嗎？若有咳嗽、多久咳嗽一次？咳嗽發作持續很久還是只有一兩下？會喘嗎？痰多不多？痰是黃色、白色、白色中帶黃色、或綠色、鐵褐色？痰是黏稠還是稀的？感冒以後岀過汗嗎？如果有頭痛、在什麼位置？是否身體沈重、頭重？是否胃中有水積在裡面？吃過西藥、打過退燒針嗎？
19. 重證病人，如癌症、心臟病的病人，請告知過去兩天的所吃的食物詳細內容，以判斷症狀是否與飲食相關。
藥方如下：
補骨脂 茯苓 白朮 人參 炙甘草 乾薑 川芎 酸棗仁 白芍 當歸
熟地 澤瀉 豬苓 龍骨 牡蠣 黃耆 厚朴 陳皮 黃芩
7帖，一天一帖，一帖用五碗水小火煮成兩碗，早晚飯前溫服一碗。
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