暖臍散敷臍治療嬰幼兒腹瀉的體會

來源：中華現代兒科學雜誌 2005-10-06

暖臍散敷臍治療嬰幼兒腹瀉的體會

作者：劉玉玲 (南京市浦口區中醫院兒科)

嬰幼兒腹瀉是兒科常見病之 ，是以大便稀薄或如水樣，大便次數增多為主的消化道綜合症 根據病因可分為感染性和非感染性兩類。其中細菌性腸炎給予西藥抗感染治療，療效明顯，但對病毒性腸炎及消化不良等非細菌感染性腹瀉，給予抗病毒、補液治療，療效不顯著。筆者在臨床擬暖臍散敷臍治療，療效顯著，現介紹如下。




1 資料與方法


1.1 一般資料 本組病例共200例，年齡6個月～6歲不等，平均年齡3.5歲；男102例，女98例；大便常規偶見0～2個膿細胞，少數脂肪球，大部分便常規無異常，臨床見腹瀉每日2次以上，為黃色稀水便，無黏凍，無發熱，小便正常或偏少。




1.2 治療方法  基本方：丁香10g，肉桂10g，吳茱萸10g，胡椒子5g，陳皮5g，山楂10g，黃連3g，神曲10g，冰片3g。上藥各自碾末裝瓶備用，用時醋調為丸，納臍中，於膚疾凝固定24h，2天為1個療程，脫水嚴重者給予口服補液鹽或靜脈補液補充電解質，用藥期間忌食生冷油膩，膚疾靈為抗過敏膏藥，若仍有小便少、敷藥見皮疹者，予以停藥即可。




1.3 療效評定標準 參照第三屆全國小兒腹瀉會議制定的標準及國家中醫藥管理局1988年制定的小兒腹瀉療效標準。治療後24～48h腹瀉次數減少至2次／d，且大便性狀恢復正常，臨床症狀完全消失為顯效；治療後48～72h腹瀉次數減少至＜4次／d，且糞便含水量明顯減少，臨床症狀基本消失為有效；治療後72h腹瀉無緩解，甚至加重者為無效。




2 結果


經治療112例顯效，80例有效，8例無效，總有效率為96%。




3 討論


《育嬰家秘》認為“血氣未充…腸胃脆弱”，《古今醫統 • 幼幼彙集 • 瀉泄門》有“ 瀉泄乃脾胃專病，凡飲食、寒、熱三者不調，以為內因，必致瀉泄 ”的說法。由此可見，小兒腹瀉多為感受外邪、內傷飲食、脾胃虛弱等因素引起，中醫認為由飲食所傷或感受外邪或脾胃虛弱導致的脾胃功能失調，運化失職而生泄瀉。而中醫認為臍為神闕，是任脈的重要穴位，乃一身真氣所系，通過經脈與五臟六腑相聯繫，現代醫學亦證明，在胚胎發育中，臍為腹壁最後閉合處，表皮角質層最薄，皮下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相連，屏障功能薄弱，滲透力最強，且腹下有腹壁下動脈、靜脈及豐富的毛細血管網，故藥力容易穿透、彌散而被吸入發揮效用，尤對消化系統疾病最為適用。




暖臍散中丁香、肉桂、吳茱萸、胡椒溫中散寒，山楂、神曲消食助運；陳皮理氣健脾，少佐黃連，取其止瀉之功，更防諸藥太過辛溫，納冰片引經，加強滲透作用，諸藥醋調為丸納臍中，由冰片引經直達病所，且外用治療可避免小兒餵藥困難的問題，費用較少，值得臨床推廣應用。