2012年4月26日 星期四

聊聊千古名方逍遙丸




文章轉載自:羅大倫博士的博客







聊聊千古名方逍遙丸
 

作者:羅大倫



  

在中醫裡面,有個叫逍遙丸的方子,這是個千古名方,在現代社會裡用處很多。那麼,這個逍遙丸的方子裡面到底有哪些道理呢?今天我們來聊聊這個逍遙丸。

      

話說宋朝的時候,皇帝非常重視醫藥,他們建國之初,當時兵荒馬亂,老百姓疾病非常多,身體狀況也不好,那麼宋朝皇帝建國以後,就非常想讓社會穩定,休養生息,讓老百姓逐漸的恢復過來。所以他們非常重視醫藥。他們重視到什麼程度,他們讓老百姓獻方,因為當時非常重視醫方。認為這個方子只要掌握了,那麼治病的鑰匙就找到了,所以很多人家都收集這個秘方,各種有效的方。那麼宋代皇帝就讓大家,老百姓獻方,獻方多了,給錢。甚至再多了就給官做。到那種程度。所以宋代搜集了大量的醫方,宋代很多人都以搜集方多為這個為榮。



比如說著名的大文人蘇軾,蘇軾他就搜集很多方子。後來和另外一個科學家,沈括,沈括也搜集了很多方子,他們倆人的方子合起來,出了本書叫《沈蘇良方》等等。當時的整個宋朝的朝廷到民間,都有這個風氣。但是宋朝政府做得非常好,他們把這個方子搜集出來以後,整理了出了幾部大型的方書。其中《太平惠民合劑局方》就是其中一部。



這部書是皇帝命令當時的太醫局編寫的,然後不斷修訂,直到南宋時還在增補,我們現在使用的很多名方,都是出自這部書,比如牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、藿香正氣散等,其中就有我們今天講的逍遙散。



逍遙散的方子,由柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、生薑組成,古代時候的用法,是將前六味藥研成粉末,然後用生薑和薄荷與這個藥粉一起煮水,然後去掉藥渣,喝藥汁。

   

今天,有的藥廠生產的逍遙丸就忽略生薑了,這是沒有懂得裡面的道理,所以大家如果看藥品說明書,上面的成分裡面如果沒有生薑的,您服用的時候,需要自己切一片生薑,開水泡一下,然後用這個水服藥效果更好。

    

那麼,我們下面講,為什麼說這個逍遙丸的方子非常的精彩呢?



原來,人體的氣機是不斷地升降沉浮的,看過我的書的朋友都知道,人體的氣機運行規律如下:脾胃居於中央,脾氣左升,胃氣右降,然後是肝隨脾升,膽隨胃降,肺氣右降,肺氣降則心火隨之下降,心火下沉入腎,則腎水不至過寒,腎水隨肝脾上承入心,則心火不至過熱,這叫水火既濟,人體因而平和無病。

   

這是一個迴圈的大圓圈,我有一次在北京電視臺做節目的時候,主持的一個小夥子叫大嘴,曾經穿了一件白色的體恤衫讓我在上面畫出這個升降規律來,其實挺直觀的。這個臟腑的升降如果出了問題,則會上熱下寒,百病叢生。那麼,這個迴圈最容易在哪裡出問題呢?答案是:最容易在肝上出問題。

   

中醫的肝,和西醫的肝不完全是一個概念。西醫的肝只是一個幫助解毒,幫助這個消化的這麼一個器官。那麼中醫的肝呢,不只是一個器官,更是一個系統,肝主藏血,肝主疏泄。因為它負責把身體內的氣血運行給疏泄開,通道給疏泄開。其中,肝主疏泄的一個重要功能,就是調暢情致,如果情緒不好的話,那麼會影響這個疏泄的作用,所以會導致鬱悶,那麼所以中醫管這個叫“肝氣不舒”。

   

大家看到了,在中醫裡面,肝是負責疏泄鬱積的,情緒的鬱積是歸肝來梳理的,但是,如果鬱積得嚴重了,反過來會影響肝的功能,導致肝氣不舒。


   

也就是說,您鬱積的程度已經超過了肝的疏泄能力了,結果導致了肝系統的運行障礙,就是肝氣不舒了。

   

肝氣不舒會導致身體出現很多問題,因為肝主四末,也就是我們四肢的末端,所以如果肝氣鬱積,陽氣閉塞在內,無法到達四肢末端,則會出現四肢末端冰冷的狀態,這在中醫叫四逆,很多女性朋友都是這樣的。

   

肝氣不舒還會讓人變得易怒,很容易生氣,有的是容易發火,其實是心煩,這是因為肝火太旺,導致心火也變得旺了;有的是生悶氣,這是鬱積的表現。很多女性在月經前都容易發火,這種人很可能就是肝氣不舒的,還有的月經前乳房脹痛,這也與此相關,因為肝經與乳房關係密切,中醫傳統認為乳房屬胃經,乳頭屬肝經。

   

因為肝經與女性的生殖系統關係密切,因此肝氣不舒與月經不調也嚴重相關。

  

肝氣不舒引起的問題實在是太多了,難以數清,肝氣不舒會導致氣滯不行,因此會出現瘀血等症。

   

在肝氣不舒引起的問題裡面,還會出現痛經經閉、崩漏、抑鬱症、頭暈目眩、身困乏力、嘔吐、失眠多夢、易怒、食欲差、胸脅脹痛等等。

   

總之,肝氣不舒引起的問題非常多,甚至於很多器質性病變也與此相關。

      

有位女子,結婚後長期不能懷孕,找到我,自述西醫檢查,她體內的激素水準全部是紊亂的。對於激素紊亂,我也不知如何調理,但是從中醫的角度來看,她肝氣不舒、脾虛、血虛。於是推薦服用加味逍遙丸。結果,前些日子遇到她母親,她告訴我她的女兒再去檢查,激素水準已經都正常了,身體狀態也好了很多,正在備孕。

   

其實,在現代社會這是一個非常嚴重的問題,因為現代人工作生活的壓力大,情緒疏解能力差,相關疏導機構少,所以人們情緒問題很多,因為情緒而引起的疾病也非常的多。



多到什麼程度呢?我總結我自己的經歷,我覺得我所見過的身體出問題的人裡面,百分之七十的人的疾病都是情緒引起的。

   

在逍遙丸這個方子裡面,柴胡是疏理肝氣的,白芍斂陰柔肝,和當歸一起來補肝體而助肝用,使血和則肝和,血充則肝柔,共為臣藥。

   

方子裡面的薄荷也是升散的,可以透達肝經鬱熱,生薑則是辛發的,也可以發散鬱結。



那麼,肝氣不舒會影響哪個臟腑的功能呢?回答是:脾胃。



因為肝屬木,五行裡面認為木克土,而脾胃屬土,所以肝氣不舒,會直接影響脾胃的功能。很多人說這五行多麼的不科學啊?其實,這只是表達方法,實際上西醫也這麼認為,消化系統受植物神經控制,而情緒鬱悶,會導致植物神經的紊亂,因而影響消化系統的功能。我們中國人用:“肝木橫逆克脾土”就說清楚這個道理了。

    

所以肝氣不舒的人,脾胃會出問題,很多人會飲食減少,胃口不佳,會脾胃疼痛,有的人會越來越消瘦。有的人會噯氣,會嘔吐等等。

    

很多女性頑固便秘,其實這裡面很多人與肝氣不舒是相關的。這在年輕女性裡面特別多見,很多人常年吃瀉藥,這都是治標的方法,是不恰當的。

     

在逍遙丸這個方子裡面,又配了茯苓和白朮來補脾,這樣就防止了肝木的侵襲,這是張仲景的“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”之意。

      

那麼,如果脾胃虛弱,又會出現哪些問題呢?



我們知道,我們吃進的食物,經過脾胃的消化,其中的飲食精微物質,就是好的東西,會被我們吸收,一部分上輸於肺,在肺的作用下化為氣;另一部分,上輸心,在心的作用下化為血,然後氣推動這些血液,供養全身四肢百骸。如果我們的脾胃出了問題,那麼,我們的氣血的來源就出問題了,尤其是血的來源,因此肝氣不舒會影響脾胃功能,脾胃功能失常,會導致血虛。

     

然後血虛反過來會加重肝氣不舒,因為肝藏血,血不足了,肝經失養,又會更加暴戾,因此再次加重問題。



這是一個三角形的關係,互相影響,一環扣一環。而且這是一個惡性循環,越來越壞。

      

在逍遙丸裡面,又配了當歸來養血,結果就阻止了血虛的情況。
 

所以大家看了,這個惡性循環的三角形,所謂:肝鬱——脾虛——血虛——肝鬱,被逍遙丸這個方子全部給拆解了,逍遙丸針對這個三個環節,每個環節都設置了解決的藥物,可見古人出方,是多麼的周全。
     

我遇到很多女性的身體,其實都是被這個怪三角所干擾,從表面看上去,症狀複雜,無從下手,但是仔細分析就會發現,就是這個怪三角在作怪。女性情緒敏感,很容易受到波動,因此肝氣不舒的情況很多,然後就會導致脾虛,接著就會血虛。然後血虛導致肝火更旺,然後脾胃再次受傷,於是更加血虛。這個時候,如果我們看不到這個整體的過程,單純只去解決一個環節的問題,效果往往不好。這就是為什麼有很多女性的身體總是調理效果不佳的原因。其實,這一團亂麻並不亂,只要找到了這個規律,總是可以調理清楚的。
 

那麼如果肝鬱化火呢?古人又配了梔子和牡丹皮,這是清火的藥物,其中梔子瀉三焦之火,丹皮清肝膽之火,加上這兩個藥物以後,這個方子就叫加味逍遙丸,又叫丹梔逍遙丸

        

我們可以用清代醫家張秉成,在《成方便讀》裡面分析逍遙丸的話來總結,他說:“夫肝屬木,乃生氣所寓,為藏血之地,其性剛介,而喜條達,必須水以涵之,土以培之之,然後得遂其生長之意。若七情內傷,或六淫外束,犯之則木鬱而病變多矣。此方以當歸、白芍之養血,以涵其肝;苓、朮、甘草之補土,以培其本;柴胡、薄荷、煨生薑懼係辛散氣升之物,以順肝之性,而使之不鬱,如是則六淫七情之邪皆治而前證豈有不愈者哉。本方加丹皮、黑山梔各一錢,名加味逍遙散。治怒氣傷肝,血少化火之證。故以丹皮之能人肝膽血分者,以清泄其火邪。黑山桅亦入營分,能引上焦心肺之熱,屈曲下行,合于前方中自能解鬱散火,火退則諸病皆愈耳。”

     

還有一個問題,很多人認為這個逍遙丸就是女性的專利,是調經用的,其實這是不全面的,只要是有肝鬱、脾虛、血虛這三個問題的人,其實都可以用,無論男女。在古代醫書上也有不少關於男性使用逍遙散的醫案。在明代李士材就治療過這樣的患者,有一名男子渾身發熱,並且咳嗽得十分嚴重,請了不少大夫來看,有的用金匱腎氣丸補腎,有的用化痰的辦法治肺,都沒有什麼起色,最後請來了當時很有名的醫生李士材,也就是我在《這才是中醫》裡面寫的李中梓。李士材分析這個患者的發熱、咳喘,實際是因為肝氣不舒引起的,這在中醫叫肝木反侮肺金,肝氣不舒,很多時候還會引起肺經的問題。那麼李士材用逍遙散,然後加了點牡丹皮,服了兩副藥,這個咳喘馬上就止住了,可見其用方之高明。

     

那麼實際上呢,你看,無論分男女,古代就沒有給它分成男女,這是男女通用的方子。但是現在人慢慢給它變成好像女性用得更多了。實際上大家不要用這個顧忌,無論男女,只要有這個情況都可以用這個藥。

   

另外,這個逍遙散這個藥,實際上大家也不把它當做保健品,因為是這樣的,它從古到今,整個中醫發展歷史上,它都是做為一個方劑出現的,是做為一個治病的藥出現的。有的它鮮明地適應症,它一定是肝氣不舒、脾虛、血虛這種情況才用的。所以呢,我們自己不要自己主觀的去判斷,應該找附近的中醫師去進行分析。看您的身體是不是屬於這種情況。如果是的話,在醫生的指導下使用,那麼這個方子會很見效的。

      

另外,研究表明,對於乳腺增生這樣的疾病,加味逍遙丸也有治療和調理的作用,大家可以諮詢一下醫生後使用。

       

下面,我把相關資料裡面提到的注意事項貼給大家:

  

1、服藥期間忌食寒涼、生冷食物。

2、孕婦服用時請向醫師諮詢。

3、感冒時不宜服用本藥。

4、月經過多者不宜服用本藥。

5、平素月經正常,突然出現月經量少,或月經錯後,或陰道不規則出血應去醫院診。

6、按照用法用量服用。長期服用應向醫師諮詢。

7、服藥二周症狀無改善,應去醫院就診。

8、對本藥過敏者禁用,過敏體質者慎用。

9、藥品性狀發生改變時禁止服用。

10、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

11、如正在使用其他藥品,使用本品前請諮詢醫師。


在今天,我們有可能用到逍遙丸或者加味逍遙丸的地方太多了,因為我們的情緒太容易受到影響了,但是,我們必須清醒的是,藥物只是在我們身體無法渡過難關的時候拉我們一把,但是我們不能靠藥物活著,真正想要沒有問題,還要靠我們自己的調節能力。
     

很多時候,我們心情困苦,是因為我們自己沒有想清楚,不會擺脫負面情緒,結果自己陷在裡面,無力自拔,最終導致了身體的受傷。

    

這個時候,我們自己要想清楚,其實活在這個世界上,好事兒壞事兒都有,關鍵視乎你怎麼看待它。這世界上沒有絕對公平的事兒,有很多時候,即使你做得是好事,全心為他人服務,還是會有人罵你。那天我聽說陳游標捐了上億的錢了,還是有人罵他,而罵他的人可能連一分錢都沒有捐過。這種事兒太多了,如果你真的在意,就沒法活了。所以,我們遇事還是要看到光明的一面,秉持“但行善事,莫問吉凶”這樣的原則,相信心中的不快會消失很多的。

     

所以,我們看待這個世界的眼光很關鍵,用悲觀的眼光看世界,即使滿天陽光白雲,在這個人的眼裡可能也是一片黑暗;如果用積極的眼光看待世界,可能即使陰天下雨,也會覺得格外有情調。

     

所謂“相由心生”,說的並不是人的長相是從心裡生出來的,這個“相”,指的是我們眼前看到的世界,這句話的一層含義就是:你眼前所看到的這個世界如何,是由你的心境決定的。

     

此話講得豈不是很有道理?
 

所以,我這篇博文講的,實際並不是一個叫逍遙丸的方劑,而是一種叫做逍遙的生活態度。有了這種態度,我們可以保持心靈和身體的健康,可以不用再去吃藥,可以生活的更加幸福安寧。












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