調養脾胃的八珍糕 〜 羅大倫

文章轉載自：360doc 個人圖書館

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調養脾胃的八珍糕 〜 羅大倫

調養脾胃的一個比較好的食療方法，就是八珍糕。這個八珍糕原來是明朝的御醫陳實功開的，是給小孩子的，有麥芽和山楂，清宮的御醫評論說治療小孩子的病幾乎可以“百發百中”，於是給乾隆開了，去掉了麥芽和山楂，加上了兩味藥，變成了現在的八珍糕，當時在整理清宮檔案的時候，有關單位把方子賣給了某家醫藥企業，所以出版的書裡都是少幾味藥的，為了不想侵權。詳細的方子是黨參、白朮、茯苓、山藥、薏苡仁、白扁豆、芡實、蓮子肉，各等份，研成末，和入糯米面、粳米面，放入白糖，蒸成糕，也可以把藥粉和水熬成糊。

給孩子服用時，建議一般減少一半的黨參用量比較好。

這個方子比較平和，陰陽雙補，而且幾乎全部是食物，我想大多數人是適合的，但是注重不可以生服，必須做熟了吃。乾隆從四十多歲開始服用，有的階段是天天必服，一直服用到八十九歲，有的時候沒有了，就催促太監快去做，好像很離不開。

八珍糕

【來源】《北京市中藥成方選集》。

【組成】

黨參(去蘆)60克  茯苓60克  生白朮60克  扁豆60克   蓮子肉60克

生苡米60克  生山藥60克  芡實60克   白米麵3千克  白糖2.4千克

糯米麵3千克

【用法】

共研為細粉過羅，攪勻蒸糕，每塊重30克。每服15克，日服二次，溫開水送下。

【功用】補脾養胃。

【主治】脾胃虛弱，飲食減少，身體倦怠，面黃肌瘦。 

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網友朋友們實在厲害，什麼都能搜出來，早知道當年有關部門出版清宮醫案就不用特意隱去兩味藥了，呵呵。

這個方子孩子用的時候我建議把陳實功的生山楂和炒麥芽加上，用量我的建議是前面藥物的一半，比如在這個方子裡用30克。上方中最好再加上陳皮10克。但是在買來以後最好用篩子篩一下，過濾去顆粒，最主要是過濾掉石子，免得傷了孩子的牙。

把八珍糕的說明書給大家發發，使用的時候參考，特殊是禁忌事項。

藥品名稱

通用名： 健脾八珍糕

商品名稱：健脾八珍糕

中文拼音：Jianpi bazhen gao

主要成分：黨參，白朮，茯苓，白扁豆，薏苡仁，山藥，芡實，蓮子，陳皮。

藥品資訊

【性狀】本品為微黃色扁圓形塊狀；氣香，味甜，在溫開水中溶散。

【功能主治】健脾益胃。用於老年，小兒及病後脾胃虛弱，消化不良，面色萎黃，腹脹便溏。

【用法用量】糕塊。口服，每日早晚飯煎熱水化開燉服，亦可幹服。1次3～4塊，嬰兒1次1～2塊，或遵醫囑。

【禁忌】孕婦忌服。

【留意事項】1.忌食生冷油膩不易消化食物。2.不適用於急性腸炎腹瀉，主要表現為腹痛、水樣大便頻繁，或發燒。3.糖尿病患者慎用。4.服藥三天症狀無改善，或出現其他症狀時，應立刻停用並到醫院診治。5．對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。6. 本品性狀發生改變時禁止使用。7.兒童必須在成人監護下使用。8. 請將本品放在兒童不能接觸的地方。9. 如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。

藥品其他資訊

【貯藏】密閉置乾燥處防蛀。

【規格】8.3g/塊

小兒體弱的調養——再談八珍糕

其實在網友們求醫的郵件中，最牽動人心的就是孩子的病了，有很多孩子，因為某種原因，身體一直有病，總是弱不禁風，有時甚至幾天一感冒（這是很多這樣孩子的共同特點），最後甚至出現哮喘等病，醫院跑的簡直猶如家常便飯，家長為此傷透了腦筋。

這樣的孩子，西醫目前也沒有好的調理方式，最常用的方法就是激素，但是沒有一個好的解決方案，基本屬於來什麼病，治什麼病的狀態，很多家長跑到北京來，其實北京的各大西醫醫院對此也無能為力。中醫的特點是，不但治療你現在的病，更看重怎麼調整你的身體，讓你逐步恢復，儘量不去患病，身體強健起來，有的人喜歡比較中西醫的各自優勢，其實“治未病”，在防備上下手，是中醫的優勢，現在西醫也開始引進這樣的概念。

我為什麼會用八珍糕來調理小孩子的這種體弱呢？來由是《醫學三字經》裡的話，這個《醫學三字經》是清朝陳修園寫的，通俗易懂，他對小兒病的論述如下：“小兒病，多傷寒，稚陽體，邪易乾。凡發熱，太陽觀。熱未已，變多端。太陽外，仔細看。遵法治，危而安。若吐瀉，求太陰；吐瀉甚，變風淫；慢脾說，即此尋。陰陽症，二太擒；千古秘，理蘊深，即痘疹，此傳心。誰同志，度金針。這裡面大家注意了，有這樣一句：陰陽症，二太擒。這是什麼意思？原文注釋：“三陽獨取太陽，三陰獨取太陰，擒賊先擒王之手段也。”然後又說“喻嘉言通禪理，後得異人所授，獨得千古之秘”。這段話，道出了小兒病的調理方法，陳修園特殊的崇拜喻嘉言，《醫學三字經》裡面大量的引用喻嘉言的經驗，喻嘉言的故事我們講過，確實得到過高人的傳授，不過陳修園寫錯了，不是學佛之後得到的，而是小時候就得到了，顯然陳修園認為他得到了千古之秘的傳授，這個秘訣就是“陰陽症，二太擒”，意思是，小兒在外感的時候，只去抓太陽經的問題就可以了，這是抓主要矛盾，喻嘉言認為，小兒不像大人那樣有那麼明顯的傳經，通常只要抓好第一道防線，就可以了，他常常用桂枝湯來治療受寒，然後，他提出了對於小兒的陰證，只要主抓足太陰脾經就可以了，這是抓主要矛盾的做法。而現代的孩子，一碰到冷風就感冒，輕微一冷就犯病，這不就是陽氣不足的表現嗎？這就是所謂的陰證，按照喻嘉言的說法，應該是從脾經論治啊。我從喻嘉言的這個“千古之秘”中悟出，原來這些看似呼吸系統的疾病，其實都是脾胃不足引起的，所以就在看到這樣的病症的時候，除了急性期治療肺經，其他的時候都調理脾胃，結果孩子們都基本獲得了恢復，不再頻繁感冒，哮喘了，身體也開始強健。

現代的西醫現在也開始發現了這個問題，他們認為在誘發哮喘的眾多因素中，飲食作為一種特異性過敏原佔有較高比例。這種食源性哮喘在成人中並不多見，但在兒童，尤其是嬰幼兒中則占較高比例，也就是說，年齡越小，食制導致哮喘的越多見。可能與小兒胃腸道機制不夠完善，尤其是消化道的黏膜還沒有發育完全，某些大分子蛋白通過消化道黏膜入血，並作為異種物質刺激機體發生過敏反應有關。隨著小兒年齡的增長，其胃腸功能逐漸完善起來，對食物耐受性逐漸增強，食源性哮喘也就逐漸減少。假如西醫不做類似的研究，很多人就不會想到脾胃系統和哮喘的呼吸系統有什麼關係，中醫認為脾胃屬土，肺屬金，土生金，所以脾土是肺金之母，這是中醫用五行的分類法來標示脾胃與肺經的關係，脾胃一出了問題，肺經也輕易出問題，但是中醫這麼提出來，很多人就會跳出來，說中醫在胡說八道，即使中醫用調理脾胃的方法治療好了哮喘，這些人也認為是偶爾，但是現在西醫也在做研究，提出了相關的解釋，這說明事情的本來熟悉就是這樣的，中國古代中醫的觀察是仔細的，分析是準確的。但是，現代的中醫反而丟了這些內容，見到咳嗽哮喘，就用肺經的藥物，其實，在不發作的期間，好好的調理脾胃才是根本之治，這就是為什麼陳實功的八珍糕被稱為“醫中正道”的原因。

在八珍糕中，山藥、蓮子肉、薏米、茯苓、白扁豆、芡實都是補脾的藥物，也是藥食同源之品，這些看似平和的食物，其實在補足脾胃之氣的過程中，可以起到很大的作用的。現在八珍糕各地有很多的產品，蘇州的八珍糕的方子據說是經過葉天士審定的，西塘的八珍糕早就是這個地方的特色產品了，紹興也有八珍糕，其實自己做起來很麻煩，如果能夠買到成品，服用起來很方便的。其實，這是食療的方法，中醫講究的是藥食同源，用平淡的食品，最終調和脾胃，解決大問題，這也是八珍糕被清宮御醫評價為“醫中正道”的原因。

只是需要注意的是：在孩子發病的急性期，還是要對症治療，如果孩子的舌頭紅，舌頭上滿布明顯突起的紅點，說明有熱，此時要清熱，等熱去了，再服用調理脾胃的藥物。當然，如果各位在當地能夠找到好的中醫，根據這些原理，再對症進行調理，那是最好不過的了。

總之，小孩子的身體恢復得特別的快，家長們不用太擔心了，有時一轉眼孩子的身體就會好的，都出乎我們大人的意料。

感謝berlinsky朋友，娓娓道來，寫了這麼多的自己親身體會，對家長都很有好處的，其實有的孩子平時咳嗽幾聲，是沒有問題的，有時甚至是孩子在病後的一種習慣，因為小孩子很容易產生習慣的，但是家長如果過度緊張，會給孩子造成自己有病的印象，這樣是真的不好，家長如果能夠會一些食療的方法，稍微給孩子調理一下，其實一點問題都沒有的。

看到前面的朋友討論八珍糕，用八珍糕這是我個人的經驗，我到今天為止還都經常接到家長的感謝，說孩子的身體健壯了，不再感冒了，但是有一點值得注意，就是我開的八珍糕，一般都是給身體很弱，經常感冒，中醫認為是被寒邪侵襲了的孩子，這樣的孩子經過健脾，身體會有很大的改觀。但是，一般健康的孩子是不用服用這個八珍糕的，這樣的孩子只要正常的吃飯，鍛煉身體就可以了，大家也不能把八珍糕當作必須服用的東西，它不是，這點請切記。

另外，我開的八珍糕都是經過加減的，用藥的比例每個孩子也都不同，希望各位家長如果孩子確實是脾胃不健，那麼請和身邊的醫生討論一下，看看也根據孩子的情況，調整一下比例，這樣才是好的方法。

木頭注：此文來源於《古代的醫生》作者羅大中博士的貼子，文字上略作修改，沒動原文的順序。如果自己做此八珍糕，一定要記得蓮子肉要去蓮子心，不然會很苦的。所有的藥材一定要煮熟了後才能吃，切記。不想蒸糕也可以直接煮成糊來吃，效果一樣的。網上有很多八珍糕的成品賣，大家可以自行瞭解。

黃精新用

資料來源：全球中藥材信息網《中國醫藥報》

黃精新用

黃精為百合科多年生草本植物黃精的根，入藥首載於《雷公炮炙論》，是一味滋補類古老中藥，其功能以滋、潤、補、養見長，常用於補中益氣、養胃潤肺、壯腎益精。臨床上，其功用還有新的拓展。

一、治療肺結核：與白芨、黃芩、丹參、百部等配伍煎服，或自製黃精浸膏：黃精2500克，蒸曬乾燥，洗淨加水5倍，文火煎熬24小時，濾去渣，再用文火煎熬濾液，不斷攪拌，待熬成浸膏狀500克，冷卻裝瓶，日4次服，每服10毫升。

二、降膽固醇：治療冠心病、腦動脈硬化（含中風後遺症）兼高脂血症者，在用活血通絡等湯劑中，加黃精15克。

三、鎮靜治失眠：重用黃精40克，配方治療心腎不交之失眠；黃精30克配酸棗仁30克，治單純失眠；黃精30克，配山楂30克，治療學習緊張、食欲不振之失眠。尤其對頻咳影響睡眠患者，隨症加用，效果顯著。

四、固表止汗：以黃精為主藥，配其他藥組方，對氣虛自汗效果好。尤其對自汗而氣液兩傷者，用黃精勝於黃耆。

五、治療甲狀腺功能亢進：用黃精50～100克單味水煎服，配合抗甲狀腺藥方，可明顯提高療效。

六、治療低血壓：黃精30克配黃耆、黨參、雞血藤四味成方，水煎常飲。

七、治療痛風及高尿酸血症：常配秦艽、丹參、萆金孝、蒼朮等。

八、治療頑咳：重用黃精30克，配當歸、百部、紫菀、杏仁、川貝母、全蟲，水煎服。

九、治療小兒脾疳：黃精300～500克，研細末，溫水沖服。3歲以下，每服3克，3～5歲服4克，6～10克服5克，11～13歲服6克，早晚各服1次，10天為一療程，一般1～3個療程顯效。

腦栓塞的名藥：桂枝茯苓丸

資料來源：張景岳工作室　

腦栓塞的名藥：桂枝茯苓丸

自古以來作為促進血液循環的有名漢方藥：桂枝茯苓丸

　　

所謂「腦、脊髓血行障礙」，是指因某些原因，以致血液無法順利循環到腦及脊髓，使意識、知覺、運動機能產生障礙。西醫的治療乃是給予血管擴張藥、改善循環藥、改善腦代謝藥，以及抗凝固療法藥等。然而，這是屬於不易治療的疾病，效果不佳的例子也很多。中醫給予桂枝茯苓丸，得到不少症狀改善的例子。

　　

自古以來，桂枝茯苓丸即是用以治療瘀血（血液無法順利循環）的漢方藥。腦、脊髓血行障礙，正如漢方所說的瘀血，西醫也是如此認為。主要症狀發現有瘀血，判斷可適應桂枝茯苓丸的症例時，就積極地給予服用此藥物。

症例

雙腳麻痺，又有刺痛感的脊髓前動脈症候群患者，服用一年的桂枝茯苓丸，已能站立步行。

四四歲   男性   土木建築業

病歷   十年來，因雙腳有麻痺、刺痛感而感到煩惱，到醫院接受精密檢查，卻無任何異常，故轉診到中醫部。

症狀   雙腳的深部反射亢進、痙性對稱麻痺、自腰以下的知覺障礙，膀胱、直腸亦有障礙。以漢方醫學的立場來看，是屬極高度的瘀血狀態，又合併有V型高脂血症。施行眼球結膜血行動態觀察時，發現有紅血球塊形成及顯著微血管的增生、全血黏度上升等症狀。診斷為脊髓前動脈症候群。

從上述症狀，給予服用桂枝茯苓丸，得到改善，使用枴杖亦能自立步行的程度。

對腦栓塞症狀，併用小續命湯有更好的效果

利用西醫無法得到良好效果的腦栓塞症例，給予服用桂枝茯苓丸後，頭重感、頭暈目眩、麻痺感得到改善，並有自發性症狀出現的例子，到目前為止已有很多。

　　

除桂枝茯苓丸之外，經常使用的漢方藥有小續命湯。自古以來，其用以治療腦血管障礙的效果，與西醫的改善循環劑、改善代謝劑比較起來，毫不遜色。通常併用小續命湯及桂枝茯苓丸二處方。

　　

除在此所舉中醫醫學的例子外，可被利用來適應各症狀的漢方藥，還有很多。

烏梅丸臨床應用舉隅

資料來源：張景岳中醫藥研究中心

烏梅丸臨床應用舉隅

〈董飛俠 / 中國中醫藥報〉

烏梅丸出自《傷寒論·厥陰篇》，由烏梅（酸醋浸）、黃連、黃柏、細辛、花椒、乾薑、桂枝、炮附子、當歸、人參組成。方中重用味酸之烏梅為君藥斂肝之真氣，驅蛔下利。臣以附子、乾薑、椒目、桂枝、細辛溫陽而理氣，疏木達鬱，遵從《內經》“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”的治療主旨。肝虛不得疏泄，肝氣不舒，鬱火熾盛則易化火傷陰，又配伍黃連、黃柏苦寒瀉火，下蛔而清熱；佐以人參、當歸之甘味溫益脾胃，調和氣血，培土榮木。使以蜂蜜甘緩和中，調和諸藥。全方共奏寒熱並用，虛實並治；清上溫下，攻補兼施；酸辛苦甘，剛柔相濟；辛開苦降，土木雙調之功用。烏梅丸臨床應用較廣，即使蛔厥證以外的疾病，臨床只要抓住寒熱虛實錯雜的病機特點，隨證加減治療，均有良效。

一.難治性尿路感染

孟某，女，28歲，2002年9月10日初診。訴反覆尿頻、尿急、尿痛三年，加重一周。患者於三年前因產後出現尿頻、尿急、尿痛，清潔中段尿培養示急性尿路感染，經自服抗生素不正規治療後症狀緩解。其後三年來常反覆發作尿頻、尿急、尿痛。經腎孟靜脈造影（IVP）檢查排除泌尿系結石及尿道疇形，再用抗生素有效，但停藥後復發，故求治中醫，診見其小便頻數，清稀量少，伴有少腹冷痛拘急，胃院嘈雜泛酸，四肢發冷，倦怠乏力，大便溏滯不爽。舌淡苔厚膩，脈沈細。辨證為胃熱腸寒。予烏梅丸原方，服藥三劑後尿頻、尿急、尿痛明顯緩解，原方再進半月，諸症皆除，精神好轉，隨訪半年，未見復發。

按：該患者胃熱腸寒，因為小腸分清泌濁，故患者表現出小便頻數，清稀量少，大便溏滯不爽。辨證符合虛實寒熱錯雜，故投以烏梅丸有良效。

二.慢性潰瘍性結腸炎　

曾某，男，49歲，1997年8月12日初診。訴反覆腹痛、腹瀉十餘年。三年前結腸鏡檢查診斷為慢性潰瘍性結腸炎，現面色蒼白，形體消瘦，每日大便五次左右，夾大量粘凍，便時少腹作痛，瀉後痛減，伴有胃脘嘈雜、納呆、四肢發冷、倦怠乏力，舌淡苔厚膩，脈沈細。辨證屬胃熱腸寒，予烏梅丸原方，服藥半月後大便次數減少，納可。守方半月，精神好轉，胃脘嘈雜未見發作，後改為丸劑，維持治療。隨訪半年，病情穩定，體重增加。

　　

按：烏梅丸是治療消化系統病機複雜病證的良方。該患者表現為寒熱錯雜、虛實夾雜、肝脾不和數種病機並存，故選用烏梅丸寒熱並用，虛實並治；清上溫下，攻補兼施；酸辛苦甘，剛柔相濟；辛開苦降，土木雙調之功用，取得良好效果。

三.慢性萎縮性胃炎　

秦某，女，55歲，1997年7月25日初診。胃脘隱痛伴腹脹不適三年餘。患者三年前不明原因出現胃脘隱痛伴腹脹不適，食後上述症狀加劇，伴有口乾，口苦，胃脘灼熱，納差無味，神疲乏力，舌質稍紅、苔黃，脈細數。胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎（中度）；活檢示：粘膜慢性炎症伴局部腸化，幽門螺旋桿菌檢查陽性。辨證屬寒熱夾雜型，予三聯抗幽門螺桿菌結合烏梅丸原方。半月後訴症狀明顯減輕，守方再進一月症狀消失，納食正常，複查幽門螺旋桿菌陰性。

　　

按：近年來發現萎縮性胃炎臨床多表現為虛實兼存、寒熱交錯的病理現象，故用烏梅丸治療。現代藥理研究證明烏梅丸對炎症控制、粘膜損害的修復、脾胃功能的調整等都有較好的效果，方中黃連、黃柏、烏梅等對幽門螺旋桿菌有明顯的抑制作用。

柴胡桂枝湯老方新用

資料來源：張景岳中醫藥研究中心

柴胡桂枝湯老方新用

（牛忻群、牛國考／中國中醫藥報）

柴胡桂枝湯是《傷寒論》中治療太陽和少陽並病的方劑，是由小柴胡湯合桂枝湯各半量而組成，主要用於太陽少陽合病引起的發熱惡寒、肢體疼痛等症。隨著其臨床運用和研究的深入，發現其有很多新的用途。

　　

一. 十二指腸潰瘍　

柴胡桂枝湯對用H2受體拮抗劑治療無效的十二指腸潰瘍有良好效果，每日1劑，水煎服，10天為1療程。研究表明柴胡桂枝湯可抑制胃蛋白酶的分泌，從而減低胃液對黏膜的損害作用，同時柴胡桂枝湯能影響促胃泌素的分泌，加強十二指腸黏膜的防禦作用。

二. 癲癇　

研究認為癲癇放電現象是細胞內貯存的鈣在釋放過程中，鈣結合狀態的改變使與鈣相關的細胞內蛋白質、細胞膜離子通道也發生變化，出現了神經元突髮型病理放電。柴胡桂枝湯可使一些相關性改變的每個步驟都受到抑制，從而達到抗癲癇作用。有人用本方治療84例癲癇病人，每日1劑，10劑為1療程，結果治癒25例，顯效41例，好轉13例，無效5例，總有效率高達94.05%。

三. 反覆感冒　

反覆感冒多與人的機體免疫功能低下有關，有研究發現柴胡桂枝湯能增強機體的免疫功能。實驗表明柴胡桂枝湯可使造血幹細胞向淋巴細胞分化，並使正常幼鼠的免疫機能活化。據報道柴胡桂枝湯治療易感冒兒童急性上呼吸道炎症患者18例，結果顯效12例，有效4例，無效2例，並且發現症狀改善最明顯的是發熱，其次是食欲、咳嗽、噴嚏、清涕。

四. 病毒感染性發熱　

柴胡桂枝湯有良好的解熱、抗病毒、抗感染的作用。用於治療某些病毒感染引起的發熱有良好的效果，並對感染引起的驚厥有效。據報導有人以本方加生石膏、川芎和蒼朮治療病毒感染性發熱112例，每日1劑，重者可1日2劑，一般服藥5劑有效，總有效率為87.5%。

五. 神經衰弱　

神經衰弱是大腦皮層興奮和抑制過程失去平衡所致，多見頭痛頭昏，焦慮煩燥，疲倦乏力，注意力不集中，失眠健忘，心悸氣短，胃納減退，脘腹痞滿，甚至皮膚過敏、陽痿、遺精等。研究表明柴胡桂枝湯對人體內分泌系統有一定的調節作用，尤對腦皮質的興奮和抑制有雙向調節作用，可調節和消除神經衰弱引起的一系列症狀。有人以柴胡桂枝湯加味治療神經衰弱60例，每日1劑，14天1療程，一般1～2療程即可獲效。

　　

六. 腦缺血　

反覆發作的腦局部血流一過性減少，於相應供應區出現短暫神經症狀，約25～40%在5年內發展為完全型腦梗死。實驗表明柴胡桂枝湯對腦部神經元的缺血性損傷有保護作用，同時可促進血液循環，增加腦血流量，有良好的改善腦缺血的功能。

三仁湯治療水腫和盜汗

資料來源：張景岳中醫藥研究中心（中國中醫藥報）

三仁湯治療水腫和盜汗

三仁湯出自清代吳鞠通的《溫病條辨》，由杏仁、生薏苡仁、白蔻仁、滑石、通草、淡竹葉、厚朴、半夏8味藥組成，原本治療濕溫病初起者。余在臨床，除用於治療濕溫病初起外，還用於治療內科一些辨證屬濕熱內蘊病證，療效堪稱滿意。茲舉例如下。

一、水腫

李某，男，9歲。1980年8月2日初診：患兒於10天前患急性扁桃體炎，惡寒發熱，咽喉紅腫疼痛，扁桃體II腫大，經治漸癒。越5日，突然出現浮腫，腫勢發展迅速，有如火之燎原。起始兩目胞腫，不出二三日，上下肢亦相繼浮腫，下肢更為嚴重。用手按之，凹陷沒指，良不乃複。視其陰部，玉莖及陰囊水腫明亮透光。腹部膨隆，有移動性濁音。小便少，大便正常。精神萎靡，飲食不多。舌苔淡黃薄膩，脈滑有力。

小便化驗顯示：蛋白+++，膿細胞少許，紅細胞少許，透明管型極少，顆粒管型+。腎功能檢查：二氧化碳結合力及非蛋白氮均正常。西醫診為急性腎炎，中醫辨為濕熱邪毒內侵，三焦決瀆失司，水液泛溢而成水腫。治擬宣通三焦，使其有權決瀆。同時，清化濕熱，利水消腫。

三仁湯化裁治之：

　　

杏仁10g，薏苡仁10g，法半夏10g，滑石10g（包煎），淡竹葉10g，赤茯苓10g，大腹皮10g，白蔻仁3 g（後下），通草3g，川朴6g，玉米鬚15g，陳葫蘆瓢30g。3劑後，小便增加，目胞腫漸退，陰部水腫明顯消退。再3劑，目胞、四肢、腹部及陰部水腫悉消。飲食增加，精神轉振。小便化驗示：蛋白+，未見管型。後用歸芍香砂六君加扁豆、山藥、薏苡仁、薺菜花，或六月雪，調治月餘，連續3次尿液常規檢查，均為正常。

　　

按：《內經》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”可見三焦具有主持諸氣，疏通水道的功用。本案水腫，緣由濕熱邪毒之氣，由表入裏，內乾三焦，三焦氣化不利，決瀆失司，水道不通，泛溢而成。臨床有其特點，上至頭面目胞及上肢，中涉腹部，下及下肢與陰部，可謂上、中、下一身悉腫。方中用杏仁、通草開上焦肺氣，肺主一身之氣，為水之上源。肺氣宣發，可通調水道，下輸膀胱，有“提壺揭蓋”之義；用白蔻仁、半夏暢中除濕。用川朴、大腹皮配赤茯苓、薏苡仁、滑石、玉米鬚、葫蘆瓢、竹葉清熱行氣，利水消腫，所謂“氣行則水自化”。綜合觀之，該方有開發上焦、暢通中焦、滲利下焦之功。俾三焦氣機宣暢，水道通利，則水去而腫消。《中藏經》謂：“三焦通則內外左右上下皆通也。”誠為確論。腫消後，用歸芍香砂六君加味，崇土健脾以善後調理。

二、盜汗

李某，婦，53歲。夜寐出汗，寤則漸止，已經1週。汗多淋漓，浸濕衣被，天亮起身必換內衣內褲。正值冬末春初時令，寒意尚濃，由於汗後淅淅惡寒，周身不舒服，無奈於近日幾乎日日洗澡，甚為麻煩苦惱。病人形體豐腴，伴有心煩胸悶，常常歎息，得歎為快。口乾口苦，大便乾結，2～3天一行，小便稍黃，飲食正常，舌苔白膩，根部微黃，脈滑數有力。據述平素喜食甘肥炙煿之物。證屬濕熱內蒸，以致盜汗。治宜消熱利濕，宣化氣機。藥用杏仁10g，薏苡仁10g，白蔻仁3g（後下），茯苓10g，滑石10g（包煎），法半夏10g，黃芩10g，連翹10g，栝樓皮仁各10g，丹皮10g，茵陳12g，川樸6g，牡蠣30g（先煎），糯稻根鬚30g。先後共服6劑，盜汗及心煩胸悶均止，大便通順。隨訪多年，一切安好，盜汗沒有再發。

　　

盜汗屬於陰虛，這是大家熟悉的。然而，盜汗亦有不屬陰虛的。正如張景嶽所說：“不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛。”本案盜汗系濕熱所致，病性屬實，不是虛證。濕熱薰蒸，入於陰分，寐則陽入於陰，陰液不得內守，被逼外出而為盜汗。所以治療不該套用滋陰斂汗法，應清熱利濕，熱清則濕無所戀，濕化則熱無所附，故用三仁湯加減治之，獲效較捷。