建中法治虛勞包塊

文章節錄自：任之堂之【跟師一日一得之理法方藥】 

 

建中法治虛勞包塊 

曾培傑、陳創濤整理 

 

為何補虛能治包塊

 

有個女孩子，12歲，眉毛邊長了幾個疙瘩，有半年左右，疙瘩不紅不痛，就是影響美觀。

 

她父親帶她過來看，老師說，如果是紅腫熱痛就屬於熱證實證，如果不是明顯紅腫熱痛，大多是病人體虛運化不利，導致有積滯形成。

 

一般人以為只有實證才有包塊，其實很多虛證一樣能長很多包塊。為什麼這樣說呢？因為人體虛後，心臟動力不足，血脈推動運行不利，就像河流發不了大水，很多垃圾，沖不走，停留在局部，就形成各類積聚。

 

在脈象上最明顯了，實證的脈象多是弦實有力，虛證的脈象多是濡緩弱。故曰，有力無力辨虛實。

 

然後老師便給病人開小建中湯加味，方子為：

桂枝10克，白芍20克，生薑15克，大棗5枚，炙甘草8克，飴糖90克，蒼朮10克，木香10克，當歸10克，雞屎藤40克，枇杷葉20克。三劑。

 

結果，病人一吃完藥，眉上的疙瘩就消下去了，她父親從外地又趕過來說，這藥吃了管用，現在眉上的疙瘩消下去只剩下一點了，希望再拿一次中藥服用。

 

於是老師便按原方再給他抓回去。

 

我們來看，《金匱要略》裡頭有一篇叫“血痹虛勞病脈證並治”，張仲景為什麼把血痹跟虛勞放在一起，因為你血脈鬱阻，常常伴隨病人虛勞，而虛勞的病人，心臟血脈推動力不夠，也容易有各種鬱阻結塊。故裡面的條文說，“馬刀俠癭者，皆為勞得之。”

 

這就是說，很多大脖子病人，以及長各類瘤子的，他們都有不同程度的勞累所得。一為勞心，二為勞身，三為房勞。這些勞累長期消耗他們的氣血，氣血一虧虛，運不動，那些痰濕、瘀血等病理產物就會在局部堆積。

 

河流水與垃圾堆

 

古人說，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病為實。

 

那怎麼理解呢？為何用補虛之法能夠治療包塊呢？你看河流水充足時，你看不到一點垃圾擱在那裡。當河流水淺時，塑膠袋都沖不跑，都堵在那裡，結成團，就像人體腫瘤包塊一樣。

 

這時你是去清理垃圾堆，還是去診治河流水呢？角度不同會導致結果不同，只有思想高度才能決定臨床高度。

 

所以我們站的角度要高，不僅要看到河流的垃圾，人體的包塊，更要看到河道的水利跟人體血脈裡的氣血。當你氣充血活，如同河道發大水時，你還會有積滯停留在裡面嗎？

 

所以張仲景用補虛勞之法，來治療血脈痹阻，以及各類鬱滯。按照我們常規的思路，這不是要用通法嗎，怎麼仲聖反而用補法呢？

 

因為張仲景他看到疾病的原因，我們通常之看到疾病的結果。一個包塊如果僅從表面看來，就會想到用通用消散之法，如果從實質看來這包塊是怎麼形成的，如果是從勞得之的，那就得換一種思路，通過補虛以消積。

 

所以老師用小建中湯大補其虛，助其正氣，以養其真為主，再稍佐以順其性的藥物，以活動氣血，消化濕積。

 

比如當歸、木香，一左一右，活動氣血，蒼朮、雞屎藤除濕消積，加一味枇杷葉，肅降肺氣，使至高之濁，能從上往下降。這樣肺氣一降，則諸經之氣莫不服從而順行矣。

 

從老師這個組方看來，老師是把養其真跟順其性並在一起用了，稍佐以枇杷葉降其濁，通過養其真以小建中湯固本，通過順其性以木香、當歸、雞屎藤、蒼朮，以排其積，只是兩者之間比例上有所偏重而已。

 

其實，我們從張仲景這虛勞血痹篇就可以看到他養真順性的思想，像他的黃耆桂枝五物湯，就是代表，黃耆養真，桂枝通達經脈順性，一方面把虛勞的根本解除掉，一方面把虛勞引起的痹痛鬱滯化開。我們再用這樣的思路去看《傷寒論》上的一些方子，便有一番新的感受。

 

如何補火生土

 

常有病人來說，醫生我脾胃不好，給我調調吧！

 

這時我們就應該想，病人究竟是脾不好還是胃不好，是脾不能運化，還是胃沒食欲不能收納，這是有區別的。

 

中醫認為，虛則補其母，脾胃為土，火能生土，火就是脾胃之母。但人體卻有兩個火，一個是心，君主之火，太陽之火，主的是欲望，幫胃腐熟消化。另一個則是命門腎陽地核之火，主的是幫脾運化。

 

王蔣看了《石室秘錄》上的一段精闢解析後說，我明白了，原來胃平時沒怎麼想吃東西的欲望，但吃點東西又覺得舒服，這就是心火不生胃土，應該心胃同治，引心火下來暖胃土。而另一方面病人如果餓了想吃東西，但一吃進東西卻如同擱在肚子裡，消化不了，這是脾運化不利。

 

這時我們治療就應該補命門之火來生脾土。兩種脾胃不好，但治療的思路卻有所不同。

 

一個是左寸脈不足，心火不能生胃土的，一個是右尺脈不足，腎脈不能暖脾土的。

 

一個用桂枝湯或小建中湯的思路，可以離日當空，普照大地，以暖土壤，助胃受納。

 

一個則用附子理中丸或桂附地黃丸的思路，補火生土，助脾運化，使地核之火能夠向上溫煦土壤。又如同鍋底之火能夠向上煮熟食物。