上病下治與下病上治
曾培傑、陳創濤整理
慢性咽炎與引火湯
中醫有個極大的優勢，就是整體觀，當你遇到局部有病局部治，反覆治療不癒的，然後從整體觀，上下入手，上病下取，下病上取。常常能收到意想不到的效果。
有一例慢性咽炎，口舌糜爛，心煩熱燥的病人，女，50歲。半個多月持續咽中痛，咽喉紅腫。
她說，醫生我吞唾沫都痛得不得了，吃了那麼多黃連上清片，怎麼清不了活。
老師跟邊摸脈邊跟她說，你這寸關二部鬱，偏數，上焦有火沒錯，但尺部卻短沉遲，是下焦腎陰陽兩虛，冬天手腳怕冷，夏天煩躁怕熱。
她點點頭說，是的。
老師說，這種情況下，火熱是虛浮於上，不靠清要靠引，要在她下焦建一個場，這個場要夠大，把下焦脈打開，使下部充血，那麼上面浮越的龍雷之火就會潛下來，這叫引火歸元，又叫上病下取。
於是給她開常規的引火湯，加上枳實、竹茹、麥芽、薄荷。枳實、竹茹能解決右關鬱，上逆的脈象，麥芽、薄荷解決左關鬱的脈象，而老師常用引火湯裡有玄參、熟地、麥冬，引右寸肺金陰液下濟，使金能生水，如天之降雨，把空中的熱氣往腰腎部，土地按下去。再用巴戟天、肉桂引左寸心陽君火下達右尺命門相火，就像讓天空太陽的熱量直接照射補到地核裡頭去，使龍雷之火回歸。這是老師摸脈時會強調的左右交叉調法。
由於虛火上亢之逆上，必須要用到川牛膝、茯苓、五味子，這些往下收降的藥，能夠更有利的令上越的龍雷之火回歸下潛。它們能夠更好地讓左寸歸右尺，右寸歸左尺，從上引下，故名曰，引火歸元。
這病人吃後，很快就好了。她再來複診時，已經是一個月以後了，上次那付藥吃了真好，很舒服，吃飯吞唾沫都順多了。
拉肚子與荊防敗毒散
又有個病人，男，三十來歲，一吃涼的東西就拉肚子，平時大便也不成形，人覺得很乏力沒勁，他自己買了大量的六君子丸，附子理中丸來吃，時而管用，時而不管用。始終未能斷根。
問老師，為啥他這幾年大便都很難成行？
老師邊摸他的脈邊說，你這脈是下陷的，濕濁都生不起來，以後要少熬夜，九點到十一點間必須要睡覺，如果你經常熬夜，這個最重要的時間段，三焦經得不到調整，身體的濕邪就化不開。你即使再吃藥也不管用。
還有，你這個大便不成形，不單是脾虛的問題，還有一個重要的清陽不升。你單純地健脾補腎，從下面入手，是治其標，我們換一個思路，下病上取，用風藥荊芥、防風、柴胡、川芎，引氣上行，升陽以除濕，在你的上焦造一個強大的場。使上焦肌表宣發充血充氣。這樣下面的水濕就會迴圈周流上升上來，潤澤周身，變這水濕之患為水利。
於是，老師就給他開荊防敗毒散，還加了一味蒼朮，這樣病人只吃完第二付藥，大便立即成形，這是他半年以來幾乎沒有的事。他很高興地把藥吃完後，就不再拉肚子了。
這清氣往下陷的格局，因為升陽除濕的思路，徹底改善了，把清氣提了起來，氣能夠帥水濕，氣往上走的同時，水濕都跟著氣上來，變為津液迴圈了。所以他腹瀉不僅好了，而且人比以前更精神。
這就是善治病者，不會把這些水濕敵人攻殺掉，反而會化敵為友，變這些水濕敵人為津液流通周身，團結一切可以團結的力量。既然水穀津液會變為濕邪而生病，我們為什麼不能把這種狀態逆轉過來，使這些所謂的濕邪改邪歸正，回歸正統，變為津液迴圈周身呢？
老師隨後跟大家說，治病不能只見樹木不見森林，看到咽痛就清火，看到泄瀉就止瀉或除濕，這都把眼光局限了。我們通過把脈，脈裡頭就有天地人，就有整個人體在裡面。所以我們調脈升降，就是在調人體的整個氣血。
凡是治療各種疑難病，總要從大處著眼，從整體入手。上病下取，上病下取，這樣你治起來就不容易出現誤區，在思路上就會更全面。
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