治法點滴——常見痛經三大原因及治法
曾培傑、陳創濤整理
從水到渠成看不榮則痛
婦科病裡頭，雖為常見的莫過於痛經了，凡痛症在《黃帝內經》上總不離不榮則痛跟不通則痛兩大版塊，這也很多病痛的共同原因。
不榮則痛的一般屬於哪種長期消耗過多，生化不足，不能滋養，這時不管你管道怎麼通暢，它經水不夠，還是流不順暢。這時只要給它補益滋養，就像天降雨一樣，水庫充足，自然溝渠河道通暢。如果水不充足的話，再怎麼去我溝渠都通不下了。
有個婦人，月經量少，痛經，甚至還閉經，常常幾個月都來不了，吃了不少通經破血化瘀止痛的藥，來也來得很少，痛經依舊不斷。
這病人問老師，為什麼老用通都通不來呢？
老師當下就給她畫一個水庫圖，做一個比喻，人的氣血就像水庫的庫存水一樣，水滿了才會溢出來。如果水不滿，你想它溢出來，就通過手段把水庫堤壩挖低來，結果水是流出來了些，但是一次兩次後，三五次，這樣水庫堤壩越挖越低，水是流了，但水庫庫存越來越少，人的精氣神也就越來越差。
這時我們不是一下子要給她通經，要給她高築起水庫堤壩，補足經水，再讓她慢慢來月經。這有點像治國方略裡頭的“高築強，廣積糧，緩稱王”。
這樣老師給她開八珍湯加上平補肝腎的一些藥，養了一段時間後，她第二次月經推遲了才來，沒有痛經現象，來的時候量就明顯多了，也順暢了。
這是氣血足後，姍姍來遲也勝於氣血不足量少閉痛。
這種不榮則痛，直接用養的辦法，使她水到渠成而治癒的痛經，屬於養其真的治療方向。
水管打結跟氣鬱痛經
臨床上還有第二類，也是很常見的，就是病人常生小氣，每次月經來前必痛經。如果這個月急躁，生氣越多，痛經就越厲害。這是氣血鬱滯後經水不調暢，肝不疏泄的道理。歸納不疏泄，脈處於弦緊狀態，就好比繩子打個死結一樣，氣血過不去，當然就痛了。這時我們就需要把這個結給解開來。
有個23歲的女孩子，每次月經來前必腹痛，痛得最厲害的時候，冷汗淋漓，根本沒法上學，她媽媽帶她來看病。
老師摸完脈後說，你肝脈鬱，六脈弦緊，是氣滯不通。
她媽媽在旁邊說，為什麼女兒經常痛經呢？
老師跟她說，從氣上得的，脈鬱得這麼厲害，以後別生那麼多小氣了。你越生氣，這痛經越治不好。
原來她們母女經常要鬥嘴，脾氣也不合，女兒也反叛。
老師跟她說，生氣是最傻的做法，生氣是跟自己過不去。你每生一次氣，身體的氣脈便損傷一次，到時病痛還得自己一一去承受。
然後，便給她開加強版逍遙散，加上小茴香、蒲黃、五靈脂。
用這順其性的方法，幫她的脾氣肝脈順一順。吃完藥後，第二次她母親過來看病，說她女兒現在好了很多，老師跟她說，在學校不方便熬藥的話，給她買逍遙丸在月經前服用也有效。如果以後還會反覆的話，就直接吃逍遙丸，順其性，氣順則痛止。
古書上說女人經水不調皆是氣逆氣鬱，有些人可能不太理解為何這氣逆氣鬱下面經血會不通暢而痛呢？
中醫就很好理解，中醫把這種現象稱為是肝氣鬱結，什麼叫鬱結呢？說白了就是打結。好比我們看到公路旁的園藝工人們拿著水管在澆花，水管打折卷了一個結在那裡，居然發現水龍頭是開了水，但水管口卻出不了水。這時他們就懂得把水管理順一下，水自然就出來了。
我們中醫就用這種最簡單最自然的思路，用疏肝順氣的藥，把病人胸中的鬱結消散之，周身的氣血自然就歸到血海子宮來。這樣氣至血活，月經自通，其痛自止。
我們常用逍遙散配合痛經三藥蒲黃、五靈脂、小茴香，其實就是失笑散與小茴香，小茴香乃腹痛不離之藥，失笑散一聽它名字就知道，人疼痛的時候，當然沒有笑臉。一旦用這兩味藥活血化瘀，一旦用這兩味藥把痛處瘀血打通，就恢復了昔日的歡笑。所以單用這兩味藥都是治療氣滯血瘀痛經的特效藥。
從冬天冰封看月經受寒則痛
臨床上還有第三類，這類痛經跟平時喜好吃冰冷瓜果，飲料雪糕，或者經期感受風寒，喜歡吹空調，導致寒凝瘀血，閉阻在子宮裡排不暢，這些有形瘀血，久而久之成為積，每次月經都堵在那裡不通則痛。
這種痛經的治法就要用降其濁的思路，必須把她那些瘀血排下來。用的常常是溫通下瘀之法。
有個婦女，四十來歲，每次月經都是黑暗帶塊的，而且痛經很厲害。
老師叫她下一次月經來的第一天過來服藥，借人體生理期的發洪水，一鼓作氣，把瘀血溫通排泄下來。
於是，給她開最重用的少腹逐瘀湯原方，她吃完三付藥後，痛經大減。從此不再因為痛經而影響到工作和生活。
她問老師，為何她痛經這麼久，到處都難治？
老師跟她說，你沒有忌嘴，女人老愛吃水果，一味美容，又貪食涼飲，涼茶，以為清熱降火，晚上離不開空調，這都像是生長在像寒冰的世界裡頭，養出一個冰美人來是不健康的。
你這個月來月經時，可能洗一個冷水澡或吃一條雪糕，或者喝幾杯冰凍飲料，子宮血脈立即收縮閉鬱住，這樣月經該排出去的排不出去，留在那裡，下個月再來月經時，她就會阻住月經，造成瘀血作痛，人就會很不舒服。
所以女性生理期，必須要嚴格遠寒涼，不然多多少少都會種下病根。特別是很多人都不懂，生理期還洗涼水頭，有些人一洗就閉經了。在古代這洗冷水頭，是一種民間療法，它可以治月經大出血不止。通過上面一涼降，下面的血就收住了。如果正常人這樣搞，那就變病態了。
冬天我們上山採藥，發現小溝渠的水都結成冰了，冰泉冷澀不通，流量自然減少。所以一年四季裡頭冬天水是最少的，甚至溝渠都流不暢了。在人體而言，當你穿裙子腿受涼，又吃很多雪糕冰棒，上下夾擊，無異於把你子宮製造成冬天的場。
很多女孩子冬天手腳冰涼，她夏天還吃雪糕冰飲，每個月痛經痛得翻來覆去，從來沒有想過為何而痛。她們不是缺乏藥物，而是缺乏常規的健康教育。
你們看為何秋冬天風濕痹症凍瘡發作的病人多，因為寒凝血瘀不通則痛，物理學又叫熱脹冷縮。
懂點物理學常識的人，他都知道身體血管的保養，需要避寒就溫。很多痛症就是傷寒受凍得來的，現在的空調冰箱，雖然製造了無數便利，但也製造了無數疾病。聰明的你是否懂得去趨利避害呢？
總而言之，痛經的原因可能有千重萬種，因人而異，一般功能性的居多，器質性的長瘤子又另當別論。我們臨證治療總的離不開這三大塊，氣血虧虛，肝鬱氣滯跟寒凝血瘀。
在治療上也是按照三大鼎法來的，對於氣血虧虛的，我們以養其真為主，把氣血培養起來，使她水到渠成，溝渠通，痛自止。
對於肝鬱氣滯的，我們要從心理上輔導，加上用藥幫她順其性，疏其氣血，令其條達，乃至和平。
對於寒凝血瘀的，我們以溫通逐瘀下行，降其濁為主，同時必須要交待醫囑，要病人遠寒涼，包括外面的空調冷水，以及吃進肚子裡面的雪糕，水果，冰凍可樂，這樣治療起來，才不容易復發。
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