五苓散是治水方

 

五苓散是治水方

 

任之堂一日醫得◎曾培傑、陳創濤整理

 

 

話說大禹治水的時候，剛開始那十多年來回奔走，苦無良策，圍堵總不盡人意，自己也因此搞得神疲乏力。

 

他便請教當時的天師說，這水該如何治呢？

 

天師跟他說，你要先把自己身體調整好，才能夠治理外面的水患。

 

大禹聽後大受啟發，收攝身心，靜坐尋思，巋然不動，遂悟到，治水堵不如疏的道理。於是疏通溝渠，崇土填臼，變水患為水利，名滿天下，功傳後世。

 

我們來看人體又有什麼水患呢？

 

比如痰飲，拉肚子，濕疹，水腫，白帶異常，囊腫等一切津液運化失常的疾病，都可以看做是水患的一種體現。

 

那我們該如何來疏其氣血，令其條達，乃至和平呢？

 

在現在夏天了，我們發現老師五苓散跟三焦十藥用得非常多。而且很多效果都不錯。凡是雙手脈下陷，呈澤卦的，舌苔白膩，這種病人一般體內都有水飲為患。

 

好像江河氾濫，低窪之地呈一片沼澤汪洋一樣。我們再看，為何夏季水患多呢？從大自然看來，春夏是雨濕多的季節，最容易發颱風洪水，秋冬屬於收藏之際，洪水就自然會少一些。這也是五苓散、三焦十藥在這個夏季用得很頻繁的道理。

 

有個病人，下午腳微腫，膝蓋以下長滿了濕疹，小便少，口乾，舌苔白膩，雙手脈下陷。

 

老師一摸到這種脈象，便說，用升陽除濕法。

 

於是方選五苓散加味，在除濕的基礎上，加強了柴胡、升麻提拔的藥，同時也加強炒薏仁、冬瓜子利濕的力量。這也是升降相因，欲降先升的道理，把陽氣提拔起來，水濕導利出去。病人還沒有用到外洗的湯方，喝完後，腳腫退，濕疹也消失了，瘙癢也不再，口也不乾了。這是變水患為水利啊！水濕陷在下面，通過五苓散治水之劑，運化開來後，蒸上來的反而是津液能潤澤上焦口咽。

 

我們來看，五苓散它是由豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、桂枝五味藥組成，為何我們要稱它為治水之劑呢？為何他們廣泛用於水濕停留在肺脾腎，彌漫在三焦，上下引起的各類病患呢？為何它能夠變水患為水利呢？

 

老師說，一個醫生要懂得看病處方，也要懂得識藥辨藥，要通醫理，同時更要名藥性。你們看這五苓散裡頭有三味有利水功效的藥，它們的作用點是完全不同的。但作用雖不同，歸元是一致。都是往下焦膀胱疏導。

 

豬苓是最輕的，它能抗癌，要輕如羽，走上焦。就像白茅根、絲瓜絡一樣，把上焦水往州都之官膀胱下導，豬苓就是這樣一味要。

 

而茯苓、澤瀉就重多了，它們兩個也是利水之藥，茯苓還有健脾升清之功，所以它偏於飲腫消脾胃的水氣往下水導。而澤瀉觀其名，知其用，湖澤之水都要導瀉而去。它是作用在最下焦的，直接沉到下面去把水排走。

 

所謂大禹治水，堵不如疏，這三味藥就專門治水的，它像是把長江的上游、中游、下游分別疏導開來，使水濕能夠下排到大海。

 

但治水也不能全靠疏，適當的時候還得堵一堵，用什麼來堵呢？

 

那就是用土，好比水能夠順利在河道裡面流淌，它的前提就是兩邊的堤壩要鞏固。所以每年大江大河都要在秋冬之後做好防堤工作。不然堤壩土壤不夠鞏固的話，大水一沖過來，就立馬氾濫成災。

 

所以張仲景他選擇一味最好的培土治水之藥，那就是白朮。

 

白朮堪稱補脾補土聖藥，凡諸濕腫滿，水液氾濫，都少不了白朮。這是用土治水的道理。

 

那麼五苓散裡頭最後一味藥桂枝它的道理又有何在呢？張仲景用這味藥非常精妙，我們看大自然之中，凡陽光照不到的地方，總容易陰暗潮濕，像屋裡的拐角，又像大自然森林深處暗黑之地，重視那麼潮濕腐敗，這是因為氣不流通，陽光到不到。對應在人體而言，凡周身四肢百骸，五臟六腑陽氣到不到的地方，濕邪就容易停留為患。我們治濕只要把陽光照到那裡去，濕就會化散開來。這個在中醫治法裡頭，就叫做“制陽光，消陰翳”。

 

我們看，在天氣好的時候，大家都喜歡把發潮的衣物被子拿出來曬，一曬就乾乾爽爽，人用得非常舒服，這些都陽光的功德。陽光能夠把水濕給氣化了。而製造心臟陽氣最好的一味藥是什麼呢？當然是桂枝了。桂枝是《傷寒論》裡頭溫通心陽第一藥，它的枝節高高長起，伸向陽光，它的性格溫和，很有熱度，它能夠讓潮濕的土壤變得乾爽。

 

所以我們看一個五苓散，就這一個小小的五付藥方劑，就三法俱全。

 

有豬苓、茯苓、這些，疏導水濕法。

 

有白朮這補脾補土聖藥，培土治水，崇土填臼法，更有桂枝這味藥，溫通心陽，製造陽光，消除潮濕，叫做“制陽光，消陰翳”法。

 

這三法合一，三管齊下，集於一方之中，變水患為水利。

 

五苓散善治水府，仿大禹堵不如疏。

 

同歸膀胱卻殊途，變患為利癢腫除。