【轉貼】診療日誌：乳房腫塊

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【轉貼】診療日誌：乳房腫塊

 

文◎李宗恩博士

 

2013-10-22  

 

很多人覺得中醫沒有一個統一的標準，同一個病人，這個中醫和那個中醫常常有不一樣的說法，讓人不知道那個是對的。相對中醫而言，很多人覺得西醫有一定的標準，這個西醫和那個西醫可能意見不太一樣，但是，基本上差不了太多。然而，這樣的認知是對的嗎？其實不盡然。

 

有一位病人，乳房有腫塊，幾個月前在中國檢查，認定有0.5cm，醫生認為要馬上開刀。病人又到台灣重新檢查，認定有0.8cm，認為要開刀，不過，應該先觀察三個月再確定。病人不放心，回到美國再做檢查，認定有1.1cm，幾個月來，似乎腫塊在增長，但是，美國的醫生覺得不用緊張，觀察六個月再做決定。

 

另一位病人，幾年前右側乳房有癌變，手術切除，化療放療後，後遺症很嚴重，痛苦了一年多。沒想到，兩年後，左側乳房又癌變，手術切除後才來找我。中醫治療的不錯，病人及先生很高興，不想聽西醫的意見進行放療，但是台灣的親人給病人很大的壓力，逼著病人進行放療。病人問我該怎麽辦，雖然我不贊成放療化療，我不願意看到他們家裡為醫療方式而大吵，我告訴他們去看另一位西醫癌症專家，結果這位癌症專家也認為進行放療比較保險，不過，認為只需要原來那位醫生定的劑量的25%。 如此大的轉變，使得病人放療後的後遺症減少很多，我接手治療也就簡單很多。

 

我在診所，常常看到像上面的例子。不但不同的西醫有很不一樣的意見，臨床和最新研究也差很多。譬如，已經有不少醫學研究認為美國乳癌的治療，有百分之五十（50%）是過度的或沒有必要的，很多早期乳癌及某些種類的乳癌，是不會對人體有太大的影響，不必要的手術化療放療導致了更多的問題，但是臨床上，絕大部份的醫生仍堅持「早發現早治療」，仍會告訴病人，一定要手術切除，再加上某種形式的化療或放療。 像這樣對比鮮明的差異，其實非常多，只是大部分的病人，尤其是亞裔病人，往往聽了第一位西醫的診斷，就認為是「終審定讞」，不會做足了功課來挑戰西醫的意見，而會積極尋求中醫不同意見的病人，可能就更少了。

 

這是很可惜的，現在資訊發達，很容易上網做研究，雖然網上有很多相衝突的意見，做足了功課，至少可以提高和醫生討論的層次，也有較多的理由對醫生的意見提出質疑。身體是自己的，很多人買東西都還先研究幾個月，找醫生看病卻是十分盲目的！