摘自~《任之堂中藥講記》
枇杷葉——降十二經逆氣
(曾培傑、陳創濤整理)
老師說，先講枇杷葉吧，你們說說枇杷葉有何功效。一個學生說，清熱化痰止咳。另一個學生引《藥性賦》說，枇杷葉下逆氣，穢嘔可醫。
老師說，藥書上是這樣說，但有很多無盡之意，不可局限於藥書。用枇杷葉來治療心臟方面的疾患，很多人都想不到。這個方子的精髓也在於這味枇杷葉。
枇杷葉你們不要只把它理解為清熱化痰降肺胃的藥，這樣還不足於把它的妙處用出來。我在《一個傳統中醫的成長歷程》那本書裡寫了，枇杷葉這味藥，能降十二經之逆氣，化十二經之熱痰。怪病皆由痰氣作祟，逆氣得降，痰熱得化，則很多怪病不治自癒。
學生們明白了不少，原來老師把枇杷葉放的高度並不局限於一條兩條經上，而是放在十二經中去看，從整體來用這味藥。它降的不單是肺胃二經的痰邪逆氣，十二經脈的痰邪逆氣它都降。
老師說，現在有些西醫生也開始用中醫的整體觀了，用枇杷葉來治心臟病，通過降肺胃濁氣來降心之濁氣，進而把五臟濁氣都往下肅降。這只有中醫的五行學說能解釋得清楚。
人民醫院治療過一個病人，是心臟不好，吃了很多治心臟的藥就是不管事，一個西醫師後來給他開了治胃的藥。這病人並沒有檢查出胃病來，胃也沒有什麼不適，可你猜怎麼著了？這治胃的藥一吃下去，心臟就好了。以前常胸悶不舒的毛病也不犯了。老師一看就說，這個醫生雖然是幹西醫的，但也厲害。病人吃了很多治心臟的藥都管不住，就這胃藥把心臟給管住了。這是中醫說的心胃同病，胃中濁氣不降，頂住胸膈，則心臟能不安嗎？彭子益《圓運動的古中醫學》有句話叫：“胃為諸經降之門。”也就是說陽明胃經是周身上下最大的降機。
我們看兩個輪子指南針裡面，心氣接下來往下轉，不就是轉到胃裡面去了嗎，所以很多老年人一吃香蕉或糯米，胃堵住了，心臟就不舒服。這是因為胃不能為心臟降逆氣啊！
有個退休老人，冠心病已有十餘年，常胸中刺痛，舌質紫暗，舌下靜脈曲張。他吃過不少中藥，也喜歡中醫，久病識藥。看到老師給他開血府逐瘀湯，便說，以前我也吃過，但效果平平。老師說，同樣的菜，張師傅、李師傅炒出來的都不一樣，你身體裡有瘀血沒錯，瘀阻脈道補不進去，一補就堵就不舒服。但純用活血化瘀的藥也化不了，因為你這瘀血是元氣不夠，氣虛血瘀所致，單純用活血化瘀藥，吃多了反而氣不夠。他點點頭說，是這樣的。
第二天，他吃完藥來複診時說，你開的藥比我以前吃的要好。
老師笑笑說，不是藥好，是給你用血府逐瘀湯化瘀血的同時，加了心三藥補正氣，還加了枇杷葉30克降逆氣。這樣化瘀不傷正，扶正不堵塞，又有枇杷葉降諸經逆氣。痰瘀同源，有瘀血都兼夾痰濕，痰瘀隨氣會上逆，枇杷葉也通過肅降肺氣，令痰瘀都往下行。所以你吃後，覺得人很順氣，很舒服。
看《醫門法律》上說，肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順行。我們才明白為何老師總喜歡用枇杷葉一味藥，我們看，這枇杷葉是在肺這至高點上肅降氣機的，肺是五臟六腑的華蓋，是天空，天空中烏雲密佈，人就會煩悶。表現的病理就像胸肺被痰瘀所蒙蔽一樣。在大自然看來，就好比城市的天空，上頭被沙塵暴，或被工廠排出的肺氣污染了，灰濛濛的。這時下一場及時雨，整個氣往下肅降過後，天空就重新恢復了清新與蔚藍。所以老師在血府逐瘀湯跟心三藥裡頭加一味枇杷葉，並重用。就取它導胸肺痰濁污垢之氣向下順性之義。所以病人服用後，身體變得清爽，雙手的青筋也變淡了。
枇杷葉，它降的是肺胃之氣，通過降肺胃之氣，有助於緩解心臟壓力，這在兩個輪子裡頭有充分的體現。所以中醫看病是整體觀，你一個心臟病，不一定用治心臟病的藥，用治肺的藥，用治胃的藥，使肺氣肅降，六腑濁氣下行，心臟壓力變輕，這就能達到很好的調心效果。老師說，你別小看這一味枇杷葉，它背後代表的是一個降周身痰濁逆氣的象。你把這個降機搞好後，它能夠從至高點的肺直接刷下來。很多怪病疑難病都需要用到這個思路。
南方有很多老中醫善用二陳湯、平胃散治療內科雜病，調的也就是胃這個降機。甚至有些老中醫對這兩個方子情有獨鍾，內科雜病十有七八都是用這兩個方子加減變化的。能把人體胃這個降機理順了，周身百脈皆順了。《黃帝內經》說：“六經為川，腸胃為海。”《清靜經》說：“降本流末，而生萬物。”這個陽明胃氣能順利下降，才能夠升發長養周身上下、五臟六腑、三焦九竅、十二經脈，乃至無數細胞毛孔。
肺氣能夠肅降下來，就像天上下雨一樣，所有的萬物都能得到灌溉滋潤，才能夠茁壯生長。我們可以看到，為何沙漠地帶的植被稀少，就因為它的氣往上沖得多，下降得少。只有把氣肅降下來，萬物才能夠歸元。《道德經》上說，歸根曰靜，靜曰覆命，覆命曰常，知常曰明，不知常妄作凶。這個歸根就是常態，身體的氣機要能往上開，還要能夠往下歸根，往下收，長期宣發太過，收不下來，就容易有凶災病痛。把這個氣收下來後，病痛隨著而愈，凶災亦隨著而化解。
所以麻瑞亭老先生就化裁黃元禦《四聖心源》中的下氣湯一個方子，靈活運用，救人無數。因為這個方子幫助病人把氣往下納，往下收。
老師對我們說，這一味枇杷葉用好了，就是一劑下氣湯。對於肺脈亢盛，心浮氣躁的人來說，是一杯清涼的雨露，是一帖順氣的湯方。
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