血不利則為水——用活血法治水腫
曾培傑、陳創濤整理
8月7日，王某，女，51歲，小腹部脹痛不舒，反覆五年，最近一個月出現腳腫，住院十一天，腫勢未消，於是來任之堂找中醫調。
老師邊摸脈邊跟她說，你這雙手脈沉澀得很，血脈鬱得厲害啊，以後要少吃麵食雞蛋。
她點了點頭說，我有子宮肌瘤，但這不是我現在主要治的，我先要治腳腫跟肚子脹。
老師說，你這腳腫跟肚子脹，都是同一個原因，血脈不通暢。這腳腫我們不按水濕治，按瘀血治，脈濡緩為水濕，脈沉澀為瘀血。
那我這腳為什麼會腫？
老師說，血不利則為水，你血脈運行受阻，不通暢，不順利，迴圈不好，水濕代謝不出去，就會形成腳腫。
於是老師便用少腹逐瘀湯加味。
方藥為：小茴香8克，肉桂5克，乾薑10克，歸尾10克，赤芍10克，川芎10克，蒲黃10克，五靈脂10克，元胡10克，沒藥10克，黃耆40克，香附10克，紅藤20克，桑葉10克。3劑。
病人喝完藥後，8月16日又來複診，還帶了其他病人來，說，大夫，你這藥太管用了，我吃完完後，小肚子不脹了，排氣後很舒服。我喝三天藥後，這個腳腫就消了，小肚子再也不脹痛了，你看。
然後我們就在她腿上看了看，果然分上次比腫是完全消下去了，想不到沒有用一味藥去利水消腫，卻這麼快把水腫拿下，這也是超乎我們意料的。
原來治病不是治病名，而是治病因。能夠把病因找到，加以治療，效果是很明顯的。這個案例讓我們看到治水腫未必要健脾利濕，活血利水。
我們要看到水腫是什麼原因引起的。如果病人脈沉澀，舌下絡脈曲張，這明顯是一個血瘀之象，那就應該捨表面的病症，取她裡面的實脈。本著《黃帝內經》“治病必求於本”的思路，直接調她脈象瘀血，這樣血脈通利，水腫自消。
就像下雨後，滿地都是水，你如果在地上把溝渠挖好，讓水能夠順利地流到低處去，那這種水濕氾濫之象，立即就可以得到解除。可見治水不一定要治水，要治在溝渠。血脈流通的地方，就是溝渠，溝渠通暢，水腫就沒法氾濫。
所以“大禹治水，堵不如疏”也是這個道理，目的都是把溝渠疏通開，這樣就可以變水患為水利。
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