文章轉載自：上觀天，下觀地，中觀人〜任之堂主人博客
凡十一髒取決於膽
2013-04-29
膽的生發之氣
這段時間，老師讓我們大家思考《黃帝內經》上“凡十一髒取決於膽”這句話。
有的學生說，膽是樞紐，為少陽。
有的學生說，膽經居人體之側，為陰陽之樞。
老師說，膽是少陽之氣，代表春天這股生發之氣。五臟六腑都需要這股生發之氣。
剛開始我們還不太重視這句話，後來看老師治療小兒感冒發燒咳嗽常用到小柴胡湯，甚至治到婦人經期頭痛、酸痛、感冒之類的也是小柴胡湯。
有個女的問老師，為何月經一來，我就容易感冒、頭痛？
老師說，人稟的是一股生發之氣，你月經來時，氣血往下行，上面氣血生發不夠，就容易受邪風侵襲，或感冒或頭痛，喝點小柴胡湯就好了。
確實，《傷寒論》中的小柴胡湯是治療婦人經期感冒的良方。今天再次跟老師一起入牛頭山茶場採蒲公英、薤白、馬蘭頭等春季時令野菜時，對少陽春生之氣又有了進一步的認識。這些野菜在冬天時，看不到半片葉子，甚至你認為地去澆水，它也不出來，可一到春天，你不去管它，它都長得漫山遍野都是。
每個臟腑都有這股春生之氣
老師問我們，能從中看到什麼？
我們說，看到春天肝木生發之氣。
老師說，這還不夠，我看到的是時間規律。草木不是自己生長，而是稟大自然之氣生長。春風一吹，竹筍往上生長，柳條往下垂，各自的姿態都不一樣，各自都按各自的規律來運行。
它們的共同原因都是得到這股生發之氣，在我們人體而言，肝得生發之氣能疏泄條達，胃得生發之氣能收納下降，脾得生發之氣能運化，每個臟腑都需要這股生發之氣，我們用小柴胡不單是調肝膽樞機，調的是五臟六腑的生發之機。
我在想，很多病人他就缺這股朝氣，它生病就是這股生發之氣不夠，小孩子生發之氣夠，像少陽一樣，有病很快就好了。人體的所有臟腑它都需要這股生發之氣，這就是小柴胡湯從調膽到少陽到春天生發之氣的意義。
這樣我們再來談“凡十一髒取決於膽”，用起藥來就不一樣了。我們用的就是調生發之氣的辦法，把少陽這股生機發出來，所以說“凡十一髒取決於少陽”。
後來我們再看李東垣論到這點時提到，膽者，少陽春生之氣，春氣生則萬化安。故膽氣春生，則餘髒從之，所以十一髒取決於膽也。
這下彷彿一下子對小柴胡湯有了更深的感受，就因為在牛頭山看到漫山遍野的蒲公英、薤白，想起大學時，教我們經典班傷寒的李賽美老師跟張橫柳老師，他們都很喜歡用小柴胡湯，跟他們抄方的學生們都發現，一個早上小柴胡湯用的頻率基本過半。外感風寒表證也用小柴胡，內傷雜病也用小柴胡，當時大家都不解。
這《傷寒論》裡面方子，居然可以這樣用，那我們不就可以學一兩個方子行了。但我們始終不明白老師們這樣用的根據何在，很多相信也不太明白，怎麼《傷寒論》的方子不是治感冒發燒的嗎？怎麼還可以調內科各類疑難雜症？
今天經老師提點說，人一個非獨肝要有生發之氣，五臟六腑皆得生發之氣才能健全，胃得生發之氣才能降下，腸得生發之氣才能泌別清濁，膀胱得生發之氣才能氣化，腎得生發之氣才能藏精，肺得生發之氣才能宣發肅降。所以五臟都是先得生發之氣，才按照自己臟腑特定規律去運行。
老師說，比如胃本身不降了，你先給他一股生發之氣，肝膽一升，胃它就能降。我們要把升降理論提到一個高度。不能只看到一個臟腑本身的升降，要看到周身上下五臟六腑的升降。所以從各個臟腑來談升降，那只是小升降，從整個天地自然來談升降那就不同。好比冬天你去談一個種子藥怎麼澆水讓它發芽生長，這都是人為的，人為的都是在瞎折騰。如果我們在春天來看，你即使放在樓上的天南星，不去管它它也會發芽，這就是得到春生之氣的緣故啊！
原來老師用小柴胡湯已經不只是在調肝升胃降，更不是在調少陽樞機，而是在調動人體的春生之氣，使五臟六腑如沐春風，然後自己按自己的本性去發展，該升的升，該降的降，不用我們強行去用代赭石來降來壓，也不用我們強行去用黃耆、升麻來提來托，就好比枯木逢春一樣，它能冒出芽，並不是我們給它施多少肥澆水多少水，而是它感受到了春天少陽這股生機。
溫膽湯與倒春寒
老師又問，為什麼叫溫膽湯呢？為什麼我們要叫病人戒水果、涼飲、雪糕、冰棒呢？
學生回答說，膽為中正之官，不宜過熱不宜過涼，故曰溫膽。叫病人少吃這些生冷之物，就是因為生冷會傷陽氣，寒主收引，百脈會閉塞，氣血會不通暢。腸胃也會吃壞。
老師說，你們說到了一部分，我們可以從更大的角度來理解，不要局限於一髒一腑，這個溫膽湯，膽為甲木，少陽之氣，春生之氣也。它要溫如春，如果用夏天的炎熱，或者用冬天的寒涼來對付這春天就麻煩了。
好比本來春天很溫暖的，突然你來了一場雪，這個是種莊稼最忌諱的，叫做倒春寒，一旦倒春寒農作物就沒收成了，你再怎麼管理都白搭。所以我們給病人調身體，就是要把他臟腑的整個生機都調動起來，進入春天富有生發之氣的狀態。
如果病人不戒口，往嘴裡灌冷飲、冰棒、雪糕、水果，這就相當於讓自己溫暖的身體下起冰雪來，不就是在倒春寒嗎？我看現在很多疾病，特別是不孕不育，婦科炎症越來越多，不是醫生治療的手段不行，而是病人倒春寒的行為習慣太頻繁了。一邊給他升發陽氣，那一邊就來來撲滅這股升發之氣。醫生的用藥跟病人的不良行為習慣就稱為了拉鋸戰。
所以即便是膽囊炎的病人，我也不建議他用大量清熱瀉火的藥。如果這個涼利之藥太過分了，病沒有祛除，反把正氣打傷了，就好像倒春寒一樣，春天下雪是最麻煩的事，過用涼利的藥來治膽，就是倒春寒，膽者春生之氣也，此氣不生發好，身體的病就容易加重，此氣若生發好，即便病重了些，它也會慢慢恢復過來。
寒涼傷的是春生之氣
以前我們看祝味菊先生的《傷寒質難》，對裡面提到的這段話理解得不深，祝老說，久服寒涼，如飲鴆蜜，只知其甘，不知其害，亙古以來，死者如麻，茫茫浩劫，良可痛也。
以前我們僅從字面上來理解，認為扶陽派就是要遠寒涼，寒涼吃多了，脾胃受不了。這樣的理解就偏於表淺，今天聽老師講少陽時，才明白寒涼不是表面的傷陽氣，而是深層次地傷了人的生發之氣。
所謂扶陽也不是簡單地扶心腎的陽氣，像宏姐上次來任之堂給大家講孫蔓之老先生用風藥來扶少陽之氣，這更是有深層次的意味。就好像讓臟腑進入春天，讓大地回春一樣。這時，就要按春天溫升的特點來調，而過用寒涼的，沒有不傷到這少陽之氣的，沒有不因此而倒春寒的。
以前經常抄方，習慣了老師的通腸六藥跟溫膽湯，認為降濁對人體而言是最重要的，這也是任之堂用藥的一大特色，而老師平常每天都會用很多小柴胡湯，我們僅從調少陽和解樞機來看這小柴胡湯，或者從升肝降胃來看這小柴胡湯，這都小瞧了它。這小柴胡湯湯名雖小，意義卻不小，它這小，就像春天裡的嫩草牙尖一樣，冒出土壤。卻富含著無限生機，但又受不得涼利之氣，不耐寒熱，因為有它才有一年的開始，一年之計在於春，五臟六腑都要聽它號令，即使病變了，只要它能甦醒開來，五臟六腑都會如沐春風。老師用小柴胡湯就是用它來升清，所有的清氣都要歸少陽膽來統，所有都要歸陽明胃腸來降。
我們常看到老師用溫膽湯、通腸六藥，還有小柴胡湯，其實就是老師已經把升清降濁的大法，用到常規方中去了。只是經常抄方的時候，沒能夠上升到這個高度而已。
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