文章轉載自：李璧如醫師治未病筆記
【轉載】小兒發燒，中醫退燒不留邪
作者：李璧如 中醫師
Part1
中醫退燒初體驗—兩則醫案
小孩發燒，父母心灼。
一、小淞發燒記
近12點多，我正準備就寢，突然手機響起。這個時節，會是誰呢？
我狐疑地接起手機，原來是小淞的爸爸。
手機那端傳來洪爸爸焦急的聲音，「醫師，小淞發高燒，39.6°C ，怎麼辦？」
晚上才來拿藥，原本看到我就笑的孩子，昨天竟一副病懨懨的模樣，就是風寒外感，邪鬱於裡，沒能發出來，悶得難過哩。
我問：「吃了幾回藥？」
「餵了一回，1/3小匙（一匙1g）。」
「份量不夠，不是預防或調理，現在2匙至3匙都沒關係，讓他發汗就是。」
「份量不會太多嗎？」
「不會。」心裡嘀咕，今晚因後面還有其他病人，沒來得及交代清楚。
用藥的時機與份量其實有些彈性，老病人就知道，他們熟悉我的用藥思維與方式。但有些時候，也無法一次說明白，只能隨機傳教了。
坦白說，這麼小的娃兒〈才剛滿半歲〉，父母是否挺得住，我也沒把握。多半就送去西醫那裡退燒了。
一位病人就說，「小孩生病，她就是難過；塞了塞劑，一退燒就開心，當場玩了起來…」就是這個不想讓孩子受罪，或自己不想找麻煩的心結，「發燒」找西醫，成為最簡單方便的捷徑。
其實，不只病人如此，我在上海上課時，聽到有老師說：「小孩若發燒，就直接送西醫處理…」
一時，我以為聽錯了，怎麼會這樣？中醫不治發燒？自廢武功了？
事實上，處理小兒發燒的確需要家長與醫師雙方面密切配合，才能取得較佳療效。發燒，是機體逐邪出表的正常機轉，就像軍事演習，必須不斷演練，才能確實嫺熟戰技，進而提升戰力。人體亦然，只有經過抗疫防災的磨練，才能成長茁壯。
小兒易感易復的輕靈體質，只要把他導向正確的方向，不要誤治、誤藥，加重機體的負荷，自然就能發育良好。
但一般父母，白日爭逐於職場，夜裡很難有耐性，再來好好調養孩子。過了約莫半個小時，我回撥手機，始終無人接聽。我想，小孩八成送急診去了。
但我還是傳了簡訊過去，一則是：「發汗，燒就降。吃完藥可洗熱水澡，燒會退一些。」另一則：「治病劑量與一般調理不同。粉劑再怎麼樣，都比不上水藥。所以有狀況時，劑量稍重無妨，今晚有些疏忽，沒交代清楚。」
不久爸爸打來，告訴我小淞剛剛灌了藥，出了一身汗，現已降至38.6°C了。
我說：「那就好，大約降至38°C就可以去睡了。其它的，讓他自己去調整。」
然後我躺在床上，手機放在觸手可及的矮櫃上，我答應他們，整晚有問題，都可以找我。焦灼的父母，必須有人當他們的後盾。
大約1：14，傳來簡訊送達音：「李醫生：小淞已經睡覺，有發汗，體溫也有下降，感謝您的協助，晚安。」終於鬆了一口氣，我回傳：「謝謝你們相信中醫。」
次日早上醒來，看到7點多洪爸爸傳來的簡訊：「李醫師：我們是相信您，小淞還在媽媽肚子裡就受您照顧。不好意思昨晚麻煩您了，小淞體溫目前已恢復正常37°C，感謝您的照顧。」
我回傳：「不是相信我，是相信中醫這個傳統醫學。這是一次經驗，這樣小孩的抵抗力又增強了，我們沒有剝奪他抵抗病邪的機會。」
辛溫解表，驅寒逐邪。
二、父子發燒紀實錄
星期二（4/19）晚上，我因病後體虛，復感外邪，不慎陷胸，當晚無門診，準備待在診所好好處理，一邊追蹤下午這則臉書留言的後續進展。
13:52病人留言：Dear李醫師，今天外子由公司請假返家，說是腹痛不已，且水瀉3次(一個上午)。發燒38.4度…請問可以吃上次備的感冒藥嗎？這幾天都有幫他揉腹按摩…，會是負作用嗎?該不該去看西醫呢？原本正在服用的中藥該繼續使用嗎？
14:32我回答：揉腹按摩不會有這個副作用。是否吃到冰冷？昨晚及今晨？因他有鼻過敏，原來的藥就有些除風排寒藥，但若外感可先服備的感冒藥，加重劑量，尤其在發燒的情況下。請先煮一鍋粥，服藥後喝粥溫覆取汗。熱敷或按壓足三里及臍上四橫指稍高處的中脘穴可緩解。若是細菌性水瀉，處理方式就不是這樣。
14:45她留言：昨日夜裡有吃蘋果(常溫)…，其他部分，等他稍後睡醒再確認。另外，加重劑量，應如何服用？可否明示？5匙？10匙？
15:05，她留言：原來他早餐喝的是婆婆現打的愛心綜合果汁牛奶…，究竟有那些水果？不詳…但確定是冰的…
16:50，我回答：確定是冰的…，這是元凶。那麼如果有肉桂粉，可以加一些進去。10匙可以。
20:03，焦急的媽媽又貼上：現在連兒子也發燒到39.2度了！我給他吃了5匙感冒藥，又泡了熱水浴，已經降到38.5度！他沒有腹瀉，但有咳嗽，聽起來有痰，卻咳不出來…我還能為他做些什麼嗎？家中長輩聲聲催促，要我帶他們父子倆去耕莘醫院掛急診，雖然知道西醫只能治標，但…我真的快妥協了…
20:25，我才看到，立刻回：發燒是在排寒，不要壓抑；這個熱度吃藥還會再降，小孩體虛可喝熱稀粥，調點麥芽糖，給他一些能量。
這樣對話有時間差，也說不清楚，於是找到病歷，打電話過去，我必須直接給這個無助的母親一些能量。必要注意事項交代完畢後，我說：「你先得穩住，只要你安住了，他們就不會有問題（雖然父子倆溫度又回升到38.8度，且維持一段很長的時間），何況小孩四末是溫暖的，這就更不用擔心。在他們醒著或睡著時，請在他們身邊告訴他們，這是身體在演習，過了就好，不會有問題的」。
22:43媽媽貼上：李醫師，謝謝你！接到你的電話，心神安定了不少！認識如此視病如親的好醫師，真是我們的福氣！希望你也能早日康復喔！
我還得處理自己的問題，暫時也只能這樣，明天再說吧！
翌日，大約近十點，打電話過去，得知父子倆都退燒了；但爸爸早上還拉了一下，於是我口述了處方，請她先到藥房抓一帖藥，煮成三碗，分三次給爸爸喝。
11:42我有感而發，貼上：發燒是身體抗邪的表現，也表示還有與之抗衡的能力；若一昧壓抑，是剝奪體能升級的機會。另一方面，我們也要對生命本身懷抱信任，不要恐懼，動不動就退燒，雖然這樣或許比較輕鬆些，但卻無法因親歷整個過程，而有所學習與成長。
星期四 15:34媽媽終於鬆了一口氣，留言：經過一天半的休養，這一大一小今天都上班上學去了！中午去電詢問，得知外子腹瀉情況已明顯好轉，也沒有腹痛現象，我想應是水藥的效力吧！兒子仍有些咳嗽，但我發現天暖有太陽時，咳嗽頻率就低了許多。
經過這次的教訓，外子應該不敢再貪涼了吧！昨天到中藥行去抓藥時，老闆問我為什麼不吃西藥呢?一付我是個老古董的神情。我真想問他，大家都吃西藥，您這個中藥行要怎麼經營下去呢？
星期四 16:13我很欣慰地回答：所以發燒別急著送西醫，只要走過這個歷程，以後就不會害怕，也會對中醫有信心。若有心扭轉受西藥箝制的狀況，起先辛苦些，只要有心，一定可以看得到豐碩的成果。下次回診時，記得把我口述的處方帶過來，以便存檔。這次一大一小同病，辛苦你了，也謝謝你信任祖宗遺珍─古老的中醫。
星期六回診時，才更清楚整個狀況，原來爸爸那天清早就有微燒的烘熱感了，只是喝了奶奶那杯冰果汁牛奶後，引邪入腸胃，傷了脾陽，當然水瀉了。而念大班的弟弟，二歲以後就有好幾次不明原因的發燒，而住院好幾天的紀錄，媽媽懷妹妹時，還曾陪他住院，母子甚至相對嘔吐。
其實，他們才來看了兩次，算是新病人，小孩還在吃抗過敏的西藥，但媽媽已有計畫地梯狀減藥中。基本上，父子都有陳寒未解，新故兩邪相引為患，如果再不回歸正軌，扶正祛邪，還繼續用西藥治標，只怕後患無窮。小孩就太虛了，那夜要不是喝了調黑糖的小碗熱粥，還有一小杯薑湯，咳出一些白稠痰，體溫才慢慢降下來。
為孩子的健康打柢，有些事不做會後悔。
後記：
前一則文章發生在去年冬天，相關的中醫處置也老早寫好了，只是一直沒發表，現在又有這個例子，一併刊出。
這樣鉅細靡遺的紀錄，其實頗累的，但為了如實呈現，我必須這樣做。文字的影響力無遠弗屆，這些觀念要是用講的，一個一個說，要說到什麼時候？這也就是我寫部落格的初衷。衷心希望：
1.希望為人父母者能認清治療的根本目的，應是恢復機體自然的運作功能，不要施予過度的人為干預，孩子如細苗，給他陽光、空氣、水和營養，還有最重要的愛的滋潤，他自然會長成一棵大樹。
若有心改造孩子體質，請務必付出耐心，天下沒有便宜事，病怎麼來就怎麼去，期間或許會有進退，請不要灰心，你們也要負起相對的責任，醫師可以作為後盾，但這不全是醫師的事。
請在住家附近尋找有緣的中醫，有事時比較方便求援。
2. 更多熱情的中醫同道能夠加入這種「手把手」的中醫生活教育，只有這樣才能幫助大家，恢復對中醫的信心，減少無謂醫療資源的浪費，更戢止西藥對孩子生發之氣的荼毒。
3.最後謹以下面這段發表在臉書上的話，與大家共勉：
「面對疾病，不論病人或醫者，沒有幾分剛直的烈氣，是制不了煞的。當你決定採用自己信賴的治療方式，抱定必癒的決心，身體接收這樣的訊息，所有的細胞都會毫不遲疑地加入這場聖戰，你一定會贏的！」
不要怕，只要你要、而且你相信，你就可以得到一切你所想要的─健康、活力，成功以及圓滿。（24/Apr./2011）
Part2 孩子發燒，可以這樣先行處置
發燒是小兒常見的臨床症狀，可由多種疾病引起，但熱度的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比。由於小兒體溫無統一絶對標準，所以如稍有增高，並不一定有病理意義。但體溫若超過基礎體溫1℃以上時，應考慮有病理情況存在。
正常小兒每天體溫可能出現波動，一般早晨最低，傍晚最高。活動與進食後體溫都會升高，測量溫度以在活動後半小時、進食後一小時為準。
嬰兒及學齡前期兒童，多由肛門測溫；較大年齡兒童用口測2～3分鐘〈耳溫約等於口溫，測耳溫時，2歲以內的寶寶38℃以上；3至10歲為37.8℃ 以上，才算發燒。由於小嬰兒的耳道不像大人直，耳溫槍測量光波不易測到耳膜的溫度，所以三個月以下嬰兒不建議使用〉，腋溫時間需稍長些。正常腋溫36～37℃，肛溫36.2～38℃，口溫為36～37.5℃，肛溫較口溫高0.5℃左右。〈註〉
發燒可分為低熱（38℃左右）及高熱（39℃以上）。按熱型不同，高熱又分為持續熱（每日升降差不大於1℃），弛張熱（38～40℃，每日升降溫差大於1℃）、間歇熱（1～2天發熱1次）、不規則熱等。
發燒是人體必要的保護機制，說明人體血液的白血球正與細菌、病毒交戰；發燒說明孩子還有一定的免疫力，有能力對抗疾病。
☆風寒或其他原因但夾雜風寒因素引起的發熱，可以這樣處理☆
小兒發燒原因與型態很多，有食積發熱；也有裏熱蘊鬱，濕熱不清；多半還是風寒引起或其他原因但夾雜風寒因素的發熱，頭身熱，耳朵發熱，手腳冰冷，只要精神、活動力還不差，體溫不逾39℃，可以先行處理。
臨時應急方法：
1.多喝溫水。
2.泡澡〈薑片、桂枝、荊芥，芳香除風，平常可買一些，大小孩子都喜歡〉
唇形科的荊芥芳香除風。
3.葱白、薑片煮粥，體力差的，可酌加幾粒紅棗，或調入一些麥芽糖。小小孩餵米湯，大小孩可連糊爛米粥食。如果家裡備有醫師開給風寒初起服用的中藥，可酌量讓孩子吃些，再服米湯或粥和胃氣，發汗效果更佳。
病人反應1：用薑絲葱白海帶芽，打個蛋熬粥吃，出了身汗，鼻子也通了，擤了好幾次鼻子，人也舒暢多了。打算再去泡個熱水澡，把寒氣清除掉…
病人反應2：加上鯛魚片，很好吃。
病人反應3：燒到39.2℃的大班孩子，想咳卻咳不出來，喝了葱白薑片調黑糖的熱粥，有了能量，咳出一些白稠痰後，燒就慢慢降下來了。
一碗熱粥，和胃袪寒。
4.按摩法
⊙小兒兩手食指內側命關、氣關穴，從食指跟向食指尖方向按摩，雙手兩指各按摩100下。
⊙全足按摩〈尤其按壓各趾節，從足背由上而下推摩，順趾端而出〉。
⊙背後膀胱經所過之處，由上而下輕摩；手肺、大腸經，亦可推摩，有助洩熱減壓。
可用薑汁兌米酒水〈患兒年紀愈小，濃度愈淡〉微加熱後，以指或棉球點蘸，或用在煮飯電鍋〈煮水壺、蒸籠〉上焅軟之薑片，用以按摩。一般幼小兒童每次只按5～10分鐘即可，可視個別情況調整。
按摩後背，可紓解風寒。
透過按摩，1.排除阻塞，疏通經脈；2.促進血液循環，提高患兒的抗病能與自我修復能力；3.加強新陳代謝，促使機體排出毒素；4.恢復全身各系統的平衡及患病臟腑器官的功能。
5.毛巾降溫法
毛巾浸溫水擰乾後，擦孩子腋下、大腿根、後背、前胸等部位，用物理方法降溫。
德國媽媽的「綁腿退燒法」─將兩條毛巾以接近身體溫度的溫水浸濕，之後稍微擰乾、攤開，再將毛巾逐一纏繞在孩子的小腿上，二十分鐘後解開，接著以乾毛巾擦乾。
註：體溫的正常範圍及測量時間
耳溫：35.7~37.9℃，測量約1~15秒。
口溫：35.5~37.4℃，測量約3~5分。
腋溫：35.0~37.0℃，測量約5~10分。
肛溫：36.2~37.9℃，測量約3~5分。
Part 3 摘錄部份西醫觀點
1. 原來台灣的名醫是這樣形成的／林燦城醫師
感冒，大多數是病毒感染所致，目前西醫對病毒仍然沒有特效藥。幸好人體本身有自我防衛的能力，這些自我防衛就是利用鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽，甚至發燒等機轉來達成。
西醫所用的感冒藥，不但不能對抗感冒病毒，反而都在打擊這些自我防衛能力：「抗組織氨氨、假麻黃素」讓鼻塞打開，鼻涕減少、不打噴嚏；「氣管擴張劑、類固醇」讓氣管門戶大開，讓痰的分泌減少，表面上症狀改善了，事實上，卻是「門戶洞開，引狼入室」。
在台灣過敏性鼻炎與氣喘的發生率隨著診所的普及，反而越來越高，原因何在？很少人想到：基本原因是感冒藥吃太多了，已致破壞免疫力，身體的防線由第一道的鼻腔，退到最後一道的肺泡所致。原來一直吃感冒藥不但不能「治病」，反而會「製病」。
感冒藥吃多了，小孩抵抗力越來越差，看病的頻率也越高。感冒藥僅能消除症狀，破壞第一道防線，病毒容易入侵，久而久之，就演變成鼻過敏、異位皮膚炎；再繼續用氣管擴張劑，之後就演變成氣喘。
2.「感冒治療」／大村衛生所主任黃建成醫師
西醫實在拿那些感冒病毒沒辦法，只能任由它們作怪，頂多從症狀著手，開藥減輕症狀，讓病人舒服點。
感冒之所以變症百出，是因為能夠引起感冒的病毒，至少有一百多種。由於不同的病毒感染，加上每個人對相同病毒的反應也有差異，所以呈現出來的症狀自然多樣。感冒之所以會好，是由於感染後，產生抗體〈通常約需5-7天〉，才能把病毒消滅。目前全世界還沒發現安全而可以殺死感冒病毒的藥。
3.燒壞腦子？專家：發點燒 有好處
中時 更新日期2011/03/02 03:03劉屏、邱俐穎／綜合報導
今年2月28日出刊的美國《小兒科醫學》期刊有篇專門討論兒童發燒的文章。該文指出，發燒本身並不會傷害孩子，反倒會傳遞訊息給身體其他部門，製造更多白血球，以避免感染。一旦發燒，細菌或病毒就不易侵入人體，孩子康復較快。
如果是三個月以下的嬰兒，發燒到38度就應服藥；三個月到六個月大，發燒到38.3度就應服藥。六個月以上嬰兒，發燒在39.4度以下，父母都不必擔心；但若出現拉肚子或嘔吐症狀，則另當別論，應該就醫。
台北醫學大學附設醫院小兒科部主任陳中明也說，其實退燒藥多屬改善症狀，對引起發燒的發炎反應及感冒病毒，沒有任何療效，「治標不治本」。且退燒藥「乙醯氨酚」具有肝毒性，使用過量恐會傷害肝臟功能，甚至引致肝中毒。建議家長不防先讓孩子多喝水或泡卅度的溫水澡，協助降溫。
4. 為小兒退燒是生病中最不重要的事／王英明醫師
1. 不採取退燒措施，發燒是不會越來越高的。
身體在發燒時，自然會自我調節體溫，到一個程度就會停止往上升。這個道理跟無論吃多豐富的大餐，飽了就吃不下、或百米世界冠軍再快也不可能跑到九秒以內是一樣的，這現象叫做生理極限。發燒是身體免疫系統與外來微生物作戰所產生的結果，戰況會起起落落，體溫也是升升降降，只要「戰事」結束，自然會退燒。
2. 溫度再高，頭腦不會被燒壞。
生病後造成了發燒，身體既然會自然調節其體溫，就不太可能超過一定限度。在沙漠下的高溫連曬二天又缺水又無處可遮陽，腦細胞是有可能因高溫而燒壞，但一般生病不致到此程度。過去很多誤以為發燒而腦燒壞的，其實是腦子壞掉才引起發燒，這些腦會壞掉的病包括了腦炎、腦膜炎或腦有病變的其他疾病。不是腦部的病，就不會影響腦部。是腦部的病，即使趕快去退燒，腦部還是可能壞掉。
統計上嚴重智障的原因有34%不明，另外有64%是染色體異常、單基因疾病、周產期缺氧或母體懷孕時有感染，僅有2%才是與小孩生病或頭部外傷有關，而這2%就是指一些腦炎、腦膜炎之類的毛病，得這些病當然會發燒。發燒只是腦部發炎的結果，而非造成腦部發炎的原因。
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