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黃煌演講：我用經方“體質辨證”效如神
作者◎黃煌
2015-03-21
黃煌中醫書友會 編輯◎王超
導讀：本文是黃煌老師在北京“全國經方論壇”會上發言稿，主要介紹了他臨床運用大柴胡湯、桂枝茯苓丸、黃連解毒湯等經方的經驗。他談到的體質辨證確實很有意思，讀完還要閉上眼睛想一會，收穫很大。
開場的話
看到有這麼多的同道喜歡經方，我從心裡感到高興。經方是我們中華民族的好東西，但是這個好東西現在被扔在一個角落裡！但慶倖的是，來自臨床第一線的你們，把眼光盯住經方，這讓我欣慰。經方，是我們中華民族的，但經方也屬於全人類。我這幾年一直從事經方的普及和推廣工作，我覺得有這個責任和義務，要把我們民族的瑰寶傳下去，並發揚光大。
我曾經在我的網站上發過一篇叫“潛入ICU的四逆湯”的帖子。所謂的潛入，就是病家邀請我去開方的。我用四逆湯加上了肉桂，附子用了50克，把一個心源性休克的病人救了過來。現在這個病人狀況非常好，進入用十味溫膽湯調理的階段。
市級機關醫院ICU病房，一位80多歲的老幹部，持續高燒近一個月，成天睡冰袋，各種抗生素，都無效。他們請我去看了。一摸肚子，碩大而且十分鬆軟，下肢浮腫，陰囊腫得像小足球那麼大。我開了什麼方？真武湯，加肉桂，還加了紅參，因為他心率有問題，時快時慢，我說你們要密切注意心功能。肚子已經脹了，營養液千萬要少灌，就灌些米湯。按我的說法做了以後，老人的體溫很快就從40度下降到39度，然後到38度。這說明什麼呢？說明中藥的效果來得快，經方真得好呀！
經方好，真是張張神方！很可惜這些好方，有很多的中醫不認識它。我說個笑話。我的一個熟人給弟弟捐腎，手術後自汗不止、發燒，來電話求方。我說很簡單，用桂枝湯！桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生薑5片，大棗10枚，就這麼個方。她去配藥，藥房裡面的人一皺眉頭，這個是什麼方？這麼一點點藥，叫中藥方？你們看看，現在有的中藥人員的業務水準已經差到這個程度，連《傷寒論》開首第一方的桂枝湯都不知道。
我們這個會議開得好！現在北京起來了（指北京舉辦的“全國經方論壇”），廣東起來了（指廣州舉辦的“全國經方高級研修班”），加上我們南京主辦的“經方醫學論壇年會”這樣就南北呼應，中國的經方就上來了！但是，不把經方納入執業醫師考試，不從高等教育這個口開始，經方是無法復興的！還有，藥典規定得太死，規定用量過小，根本不符合臨床實際情況。現在我開方，20克的柴胡、10克的細辛，都要蓋上我的章，否則藥房不給配。我們自己限制自己，都要限制死了！希望各位領導要多向北京的高層反映，希望各個中醫院校要把經方作為一個主要課程來講。現在好多中醫開的處方，沒有結構，沒有方，就是一堆藥而已！我們經方醫生不是賣藥的，開方的一旦變成賣藥的，那麼，經驗就無法總結，學術將無法傳承！這是開場白，鼓鼓大家的士氣，表表我自己的態度。
大柴胡湯
胡希恕老先生是我非常敬重的一位老前輩。80年代《中醫雜誌》上發表了胡老的幾則醫案，但就是這幾則醫案，讓我感到十分震驚，眼前為之一亮：這才是真正的中醫！胡老擅用大柴胡湯，同道們稱他為“大柴胡”，病人聽不懂，只因見胡老喜用大茶壺喝茶，故傳為胡老是“大茶壺醫生”。
大柴胡湯是張仲景方，是一首典型的經方，臨床非常有效。南京市立醫院ICU病房有一個86歲高齡的老太太，因肺部感染住院，住院以後很快就神志昏迷，大小便不通，最後說是急性腎功能衰竭，呼吸衰竭，囑準備後事。老太太的女兒提要求，說老太太一生相信中醫，最後的關頭一定要讓中醫給她看看。他們找到了我。當時老人插著呼吸機，神志昏迷，但當我按壓她的上腹部的時候，老人眉頭緊皺。我當場就說：有救！為什麼？因為有大柴胡湯證。按之心下滿痛，是張仲景用大柴胡湯的客觀指征。不過，據我的經驗，治療肺部感染，大柴胡湯一定要加上梔子、厚朴。
第一天，沒有反應。我說你們怎麼服的？原來老人有反流，他們直接插管插到空腸，灌到空腸裡頭去了。我說不行，一定要從胃裡面進去！三小時鼻飼一次，每次50毫升。第二天，小便有了，一千多、兩千多……。而且老人持續的高燒退了、神志也清醒了。這個病例在醫院ICU病房引起強烈的反響。他們沒有想到這個準備後事的人居然能夠救過來。後來病區主任把我這張方抄過來。有次她去安徽會診，一個老紅軍也是這個情況，肺部感染，小便不通。她也不管虛證實證，用這個方，居然讓那個宣告不救的老紅軍，又多活了一段時間。她非常高興。
“柴胡30克、黃芩10克、姜半夏15克、白芍20克、枳殼15克、制大黃15克、梔子15克、連翹60克、乾薑3克、紅棗15克，取兩帖，每帖煎取600毫升，一天內分三到四次服用。”這個資訊是我今年6月12號發給我老家堂哥的。當年撫養我的伯母，96歲高齡，股骨頸骨折十多天，前天開始發燒，燒很高，晚上煩燥不安。堂哥給我打電話問我如何辦是好？我說有可能是感冒，也可能是肺部感染。他說要不要住院？我想，一是老人骨折行動不便，去醫院怕折騰。二是我學中醫這麼多年了，如果連親人的發熱都治不好，還有何臉再見世人呢？我說，暫時不住院，用中藥！用中藥，就用這個方：大柴胡湯加梔子厚朴湯，但一定要按我這個用量。柴胡一定要30克，連翹一定要60克。那湯藥是下午開始服用的，到了第二天凌晨，燒退了，而且一夜好覺。因為梔子厚朴湯主要針對的就是“心煩腹滿，臥起不安”的人。這種方連服了好幾天，後來體溫完全正常，而且，大便也非常順暢。端午節，我專程從南京去看她。老人已經可以坐在籐椅上了，臉色非常好，能吃大塊紅燒肉。
大柴胡湯針對的其實是一種體質狀態和體質類型。這個體質類型，不論胖瘦，關鍵是體格壯實。胖壯的人，肩比較寬，胸比較厚；但也有瘦的，就像我用大柴胡湯加梔子厚朴湯治療的我的伯母，96歲的高齡，瘦的，但是她的精神非常好，筋骨非常好，沒有什麼慢性病，而且大便乾結。但是，用大柴胡湯最好要用腹診。腹診，就是摸肚子。按壓上腹部，輕的是抵抗感，重的是按壓痛。張仲景說得明明白白，“按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯”。中醫本來重腹診。張仲景是這樣，近代浙江的紹派傷寒也講腹診，用腹診來辨六經。還有，我家鄉江陰的名醫朱莘農先生，擅臍診，摸肚子，看臍跳，這個就是腹診。用大柴胡湯一定要按壓上腹部。我治療那位重症監護室的老太太用大柴胡湯，就是根據腹診，按之心下滿痛，就是指征。
我發現，大柴胡湯體質大多伴有膽汁反流，胃液反流。很多反流性胃炎、食管炎的病人都具有以上的症狀，如燒灼感、飽脹感等，這些都是按之心下滿痛的表現。所以，這張方治療反流性胃炎、反流性食道炎百發百中。上次我治療一個50多歲的男子，他因腦外傷以後住在某部隊醫院，又因感染肺炎，老是發燒.我一摸肚子硬，家屬訴說大便不通，經常用開塞露。我一看，大柴胡湯證呀！又因他痰多痰黃，加小陷胸湯，效果很棒！他這個是呼吸道感染，反流引起的，導致吸入性的肺炎，你不把反流問題解決，這種感染是解決不了的。用了大柴胡湯加小陷胸湯以後，反流明顯好轉，表現為：吃得下、腹不脹、大便暢。我常把大柴胡湯看作天然的“胃腸動力劑”，它可比嗎丁啉好的多了，它作用的範圍更廣，它還能利膽消炎。
大柴胡湯治療胰、膽疾病也是百發百中的。胰腺炎、膽囊炎、膽石症都可用大柴胡湯，枳殼你不用到30克是不行的，量要大。有些醫生開個大柴胡湯哆哆嗦嗦的，柴胡6克、枳殼5克，這哪叫大柴胡湯啊？根本就沒到位嘛！沒到位當然沒效果，而且有的表面上用大柴胡湯，結果裡面加了很多，又是鬱金，又是金錢草，又是海金沙，又是雞內金，又是神曲，等等，加的藥比張仲景的大柴胡湯本身的藥還要多，簡直就是面目全非！仲景方最好不要加減，原方就可以。若病情比較複雜的，可嘗試一些合方。
現在我治療支氣管哮喘，也經常用大柴胡湯。以前我治療哮喘，是不會用大柴胡湯的，光想到用麻黃平喘，但是用了麻黃是要出問題的。我的太太就是一個支氣管哮喘患者，那個時候我給她吃麻黃，結果暈厥、心慌。她經常說肚子脹，吃了東西以後有氣，發病的時候大便也不暢，其實就是大柴胡湯證。胡希恕先生說，支氣管哮喘是氣滯，是血瘀，對呀，支氣管哮喘持續發作以後，嘴唇發紫，這種情況下，大柴胡湯加桂枝茯苓丸用了以後症狀很快就能緩解。這個經驗是非常寶貴的，應該寫進中醫內科學的教材。
大柴胡湯治療哮喘，有時合方。大柴胡湯合半夏厚朴湯，現在有的網友稱之為大柴朴湯，可以用於胸悶腹脹痰多的。如果感染嚴重，吐黃痰的，煩燥不安，胸悶的，加梔子厚朴湯，或加小陷胸湯，效果很好。現在一些中醫的臨床思路有問題！一碰到肺部感染都是想到用魚腥草，用馬兜鈴，用金蕎麥，都是草藥，不是不能用，但經方療效比草藥不知好多少倍呀！
高血壓、高脂血症、心律異常也可以用大柴胡湯。我在日本學習的時候，看到日本的漢方醫生用大柴胡湯治療高血壓很有效，只要病人是比較壯實的，不用天麻、也不用鉤藤，也不用夏枯草，就用大柴胡。煩燥不安的加三黃瀉心湯，用下去也很好，很快腦子就清爽了，血壓就穩定了。我現在治療高血壓，也是大柴胡湯為主。這些人你摸他們的肚子，大多都是硬硬的，鼓鼓的，而且他們這些人食欲好，能吃，但是吃多了就脹，所以他們不敢吃。
我曾經碰到一個40歲的女人，很豐滿，上身很大，臉紅噗噗的，什麼毛病呢，是心律異常，經常吃心律平之類的西藥。但是檢查也沒有什麼基礎性疾病，上身很飽滿，一看就是大柴胡湯體質，然後一摸腹部，她說痛，她說自己經常腹脹，心律異常都是在飽餐以後。她的食欲又好，一不小心就吃脹了，吃脹就心就亂跳了。於是，我就用大柴胡湯加黃連，用下去以後就控制了，至今沒有再吃過西藥。當然她也控制了飲食，並且做些適量的鍛煉。這個女子現在已經50歲了，還是很苗條。
我發現大柴胡湯體質有一個特徵，就是上身比較飽滿，特別是女性。他們胸罩用的也是比較大的，至少是C罩，其次經常乳房脹，乳房裡面有結塊，月經來之前更厲害。這種體質到40多歲以後，上身飽滿，聲音響亮，有的有血脂高、血壓高，有的大便乾結，胃口好但吃多了肚子脹。這種體質就適用大柴胡湯調理。大柴胡湯服用以後，不僅舒服，而且能夠消肚腩。我治療一個中年女幹部，查出來甲狀腺裡有囊腫，乳腺裡有囊腫，然後又有子宮肌瘤，人又胖，55歲了，還有月經，量大有血塊。有什麼辦法調理呀？大柴胡湯加桂枝茯苓丸。吃了以後非常舒服，首先胃不脹了，其次大便暢通了。吃了一陣子以後，複查甲狀腺，囊腫也變小了，乳腺增生也好轉了，肚子小了，原來不能穿的衣服也能穿了。所以，要減肥，大柴胡湯也是很有效的。
但是，中國沒有大柴胡湯顆粒，這個我百思不得其解！這麼好的方沒有成藥，亂七八糟的成藥那麼多。有一天我碰到了南通精華製藥廠的老總，他說他們搞了這個顆粒，但是只能是按照治療膽囊炎申報的。大柴胡湯哪能僅僅用於膽囊炎啊？他說沒辦法，只能抓一個病來報，否則上面根本不批。我說你開發，我替你推廣。我就是願意為中華民族工業開發經方的企業做宣傳。大家知道一清膠囊吧？一清膠囊是成都康弘製藥的，大黃，黃連，黃芩，經方瀉心湯方，我替它推廣了。大柴胡湯我也願意推廣，這是經方，是好東西，我當然要推廣。
大柴胡湯還能治療抑鬱症。現在的抑鬱症多的不得了，有的用半夏厚朴湯、四逆散，有的用柴胡加龍骨牡蠣湯，還有一種用大柴胡湯。這種人長的人高馬大，但是沒有精神，經常情緒低落，沒有性欲，食欲時好時壞，一吃就脹。大柴胡湯，本身就是治療抑鬱的，《傷寒論》上說的非常清楚：“心下急、鬱鬱微煩”。所以大柴胡湯能治療一些精神心理疾病。這類患者往往在精神心理上，表現為容易緊張，情緒容易低落，往往他坐在你面前的話呢，會非常關注你的表情，也非常關注你的講話，你的語氣，他聽你講話後，然後會思索，會提問，而且他來看病之前，往往會做很多準備工作，比方說上網搜搜。這類人本身對身體非常關注，容易有一種抑鬱傾向，對這種人，我推薦大柴胡湯。
桂枝茯苓丸
聽過我講座的同道，應該知道我是非常喜歡用桂枝茯苓丸的。剛才在講大柴胡湯的時候，我已經講到了桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸這個方，不僅僅是治療子宮肌瘤的，現在我們把它看作只是治療子宮肌瘤，那是曲解了張仲景這張方的原意，桂枝茯苓丸不是治一個病、一個症狀的，它是治人的方，治療“桂枝茯苓丸人”的方。
根據我的經驗，這張方的適用人群具有一定的體質特徵。我們要望，四診中間望為首，但是現在我們的望診不夠，很多青年醫生往往就只是問，而不關注病人臉部的表情。當病人來的時候，你先要看，看他的體態身形，儘量引導他和你聊，聊得過程中看他的眼神，看他眨眼的頻率，看他的表情神態，聽他的語速，來分析他的心理行為特徵。還要看他的膚色，看他的舌頭。望診非常重要。很多方證是望出來的。
桂枝茯苓丸在望診上有比較明顯的特徵。首先我說的是面證。“桂枝茯苓丸人”的臉色一般是發紅或者是暗紅，當然也有發青的，鼻子或者紅或者是暗紅的，或者是鼻翼上的毛細血管擴張；其次是舌診，有的把舌頭伸出來，舌頭是紫暗的，舌頭翹起來，舌底靜脈往往是顯見的，有的甚至是怒張的，這個是我們望出來的。
接下來我就要望下肢了，這是腿腳證。我說：“姑娘，你把褲腳管拉起來。”她馬上就臉紅了，原來她的缺點暴露了。因為現在很多女性，臉色往往是偽裝的，化妝得過於精細，看不出真相來，拉上褲腳管一看，真相就出來了。下肢的皮膚非常粗糙乾燥，尤其是秋、冬天是最明顯的。這種乾燥的皮膚，你輕輕一抓就有抓痕，毛褲上有很多皮屑，有的皮膚甚至像蛇皮一樣，伸手一摸像觸到了刺一樣，這個就是桂枝茯苓丸的腿證。然後你還可以問：小腿是不是容易發涼？腳上是不是容易生凍瘡或者生雞眼？是不是容易抽筋？還有的人皮膚發暗，甚至潰爛，不收口，這都是“桂枝茯苓丸人”的腿。
腹證也很重要。門診上沒有條件讓病人睡下來，就坐在那裡，一般按下腹部。腹部有炎症的，或者盆腔瘀血的，或者有慢性闌尾炎的，或者附件炎的，按下腹部的時候，往往有壓痛，特別是左少腹。就是沒有壓痛，少腹部也是充實有力的，絕不會像有些人肚子那樣軟軟的。有一些老年男性，肚子很大，摸上去軟軟的，像棉花枕頭一樣，這樣的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹三聯征”，這是桂枝茯苓丸證的一個特點。
還有一個就是精神心理症狀。這樣的病人也很多。這些人脾氣比較急，在外面排隊掛號都等不急，進來以後講話也比較快，但有時候呢，講著講著就講不下去了。這些人容易失眠，容易頭痛，容易煩燥，這個就是張仲景所講的“少腹急結，其人如狂”。瘀血證有一個非常明顯的精神症狀，那就是“如狂”，還有就是“善忘”，像這種精神症狀往往會被我們所忽略。我們老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高，其實瘀血症有很多是精神症狀。所以在使用桂枝茯苓丸的時候，我們應該掌握人的精神心理特徵。“桂枝茯苓丸人”容易記憶力下降，容易思維遲鈍，容易語言艱澀，講著講著就不流暢了。
桂枝茯苓丸用於女性的機會比較多，我常用桂枝茯苓丸加大黃、牛膝治療子宮肌瘤、附件囊腫、乳腺囊腫、甲狀腺囊腫等；合大柴胡湯也能用於支氣管哮喘，還能治療高血壓、腦梗塞等。
值得一提的是，這張方還能用來治療一些血栓性疾病。現在的血栓性疾病非常多。有的人長時間坐飛機，十幾個小時都屈曲在那裡，如果他下肢迴圈不好，就會形成血栓，釀成大患。我想，這些患者如果預先服用桂枝茯苓丸，可能會有好處。桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好，我說它是“東方的阿司匹林”。它的作用不僅僅是稀釋血液，它還有更多的作用，包括擴張血管，加強對心臟的保護等等，這些都是值得我們研究的。我和省人民醫院的心導管專家們曾經就冠心病PCI術後的調養問題探討過，我認為，對於那些支架術後病人可以配合桂枝茯苓丸使用。
上次我還成功用這張方治療慢性血栓栓塞性的肺動脈高壓。肺動脈高壓是血栓性疾病，一動就氣喘，甚至還要暈厥，死亡率非常高。現代西醫沒有好辦法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎，治過了三例效果都還不錯，病情能夠穩定。還有用來治療間質性肺病的肺纖維化。有一個安徽來的病人，就是經常胸痛，一查出來肺纖維化，後來就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很長時間以後，症狀很快消失了。
我還用桂枝茯苓丸治療一些年輕學子們臉上的痤瘡，效果很不錯。用桂枝茯苓丸治療的痤瘡，往往是“桂枝茯苓丸人”容易生長的。這類人往往皮膚比較粗糙乾燥，嘴唇暗紫暗紅的，這種痤瘡就像赤豆一樣，嵌在皮膚下面，且痘印不易消失，就像鍋巴一樣板結在臉上。對付這種痤瘡清熱藥可不行，就得用桂枝茯苓丸！有大便乾結者加大黃，或者是加川芎。這個經驗如果能夠推廣的話，效益可觀啊，痤瘡這個市場可是相當的大呀！
腎功能不全患者也可以考慮用桂枝茯苓丸，我曾經用桂枝茯苓丸加大黃加牛膝治療好多例，腎功能不全亦有效，但是一定要讓病人瀉，瀉了以後情況就會好轉了。我們稱之為“經方透析法”。如果是糖尿病腎病引起的腎功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加懷牛膝、石斛，配上黃耆桂枝五物湯。
還有，男人的前列腺肥大、痔瘡、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病，如腰痛、椎間盤突出等都可以。
桂枝茯苓丸是經典的活血化瘀方，所以，我常把這張方作為重點教給學生。
黃連解毒湯
黃連解毒湯不是張仲景的方，但是也是一張古方，是唐方，也可以看作是經方，因為方中黃連、黃芩的組合，還有黃柏、梔子的組合，都是張仲景的經典配伍，把這兩張組合起來就叫做黃連解毒湯。我用黃連解毒湯的範圍比較廣，很多都是看人開方的。有天，一個26歲的小年輕來看病，他患的是過敏性紫癜。我一看這個小夥子滿臉通紅、滿臉油光，胃口很好，體重一下子增加了很多。他說經常感到胃裡面有燒灼感，舌頭伸出來一看，紅得很，晚上失眠，煩燥不安，頭昏，熱象很明顯，用了黃連解毒湯之後，症狀很快就緩解了。
這張方在日本是用來治療高血壓和腦梗的，甚至是老年性癡呆也能用。我在臨床上發現確實有用，特別是心率比較快，晚上睡不好覺，血壓持續增高的。用黃連解毒湯治療高血壓，現在中國這方面的報導也非常多。
黃連解毒湯單用的固然有，但更多的是複方。那麼複方怎麼使用呢？那我要推薦荊芥連翹湯了。荊芥連翹湯是我現在用的比較多的一張方，它是黃連解毒湯加上了四物湯，再加上四逆散，還有荊芥、連翹、防風、白芷、桔梗、薄荷。我用這張方的頻率要遠遠高於黃連解毒湯原方。我發現有很多青年人，特別是少婦們，皮膚白白的，嘴唇紅紅的，婦科檢查往往有子宮炎、宮頸糜爛、陰道炎、盆腔炎等，白帶多、色黃，有痛經，月經來血塊多，經常喉嚨痛，口腔潰瘍，身體這不舒服那不舒服，來找我看病，希望調體質。我都會用荊芥連翹湯。荊芥連翹湯清熱、養血、散風，能治療頭面部的炎症，能抗過敏抗炎，能夠治療一些免疫性疾病，還能治療黏膜充血糜爛的毛病，效果也非常好。
葛根湯
葛根湯這張方啊，是張好方子。葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗，就幾味藥，但是組合非常嚴謹。在中國，葛根湯並不是眾所周知的，但是在日本，葛根湯是婦孺皆知，相當受大家歡迎。感冒了，大家都知道感冒靈，為什麼不用葛根湯呢？對於一些體格很壯實的男人來講，感冒，鼻子不舒服，葛根湯一吃就見效。
葛根湯這張方怎麼用呢？打個比方，李逵感冒了用什麼方？葛根湯呀！這一聽大家明白了。用葛根湯的時候一定要抓體質：肌肉堅緊厚實，皮膚黝黑黃暗粗糙，毛髮比較多，皮膚比較乾燥，不容易出汗，身體強壯，脈搏有力，這種體質，你用葛根湯，感冒發燒，都能用。如果李逵酒後吹風，面神經麻痹怎麼辦？用葛根湯！他和張順在水裡打了一架以後，受涼了，腰給扭了，脖子扭了，那怎麼辦？葛根湯！就這麼簡單。
這次是李逵的妹妹來看病，她是什麼病？閉經。月經40多天、60多天、三個月來一次。對這種女人，你給她養血，你給她吃阿膠，那是越吃越糟糕！這種體質，中醫說是寒濕。她所有的毛孔閉起來了，該排的地方不排，汗也沒有了，月經也沒有了。驅寒就是發汗，驅寒也能通經。我發現葛根湯催月經效果很好，但是得催李逵妹妹的這種，如果細皮嫩肉的林黛玉月經不來了，那可不能用葛根湯！一吃葛根湯，她三天三夜睡不著覺！因為葛根湯是興奮劑。
大塚敬節先生，日本著名的漢方家，他可是古方和現代醫學能完美結合在一起的“天才”，我聽他的學生平馬直樹先生講，老先生晚年看病看累了，喝什麼飲料提神呢？葛根湯顆粒！我也試過，有一段時間我也疲勞感冒，這裡癢那裡癢，話也不太願意講，思維遲鈍，可是要上課怎麼辦呢？預先我就喝了些葛根湯，那堂課激情又來了，思維又快了！麻黃讓人興奮。二戰期間，日本的軍隊就讓士兵服用麻黃製劑，服了麻黃製劑的人，嗷嗷的叫，就能往上衝。所以，要說“葛根湯人”的特徵，那就是精神萎靡，不願意講話。
如果來了個病人表情非常豐富，眼睛波光粼粼，忽閃忽閃，你不要用葛根湯，這種人往往本身就睡眠不好，服藥後反而更睡不著。葛根湯是張奇特的方，女人吃了以後，皮膚變得白淨，還能瘦身呢！麻黃在美國是減肥用的，但是出了問題，吃死了人，所以美國人聞麻黃色變啊！但是要因人而異，張仲景說得非常清楚，用麻黃、葛根，不能過汗，脈緊的人才能用，壯實的人才能用。
葛根湯還專門治頭面部的毛病，比如突發性耳聾。一碰到這個病，西醫馬上讓進高壓氧倉。我們呢，有內服的“高壓氧倉”，那就是葛根湯加川芎！我的經驗，葛根量要大，大便秘結者再加大黃。我治了好幾例，效果還不錯。南京有個副區長，突發性耳聾，臉色黃暗，我就用葛根東加川芎把他治癒了，現在他逢人就要講中醫好。
東漢時期，戰爭最多，那個時候，作為社會的優良資源，有名的醫生肯定要被徵用的。我估計張仲景當年也一定看了很多軍人的病。所以，我讀《傷寒論》，經常讓思緒回到張仲景的年代，想像這些經方如何治療那些戰爭時期以及軍人的常見病和多發病。比如，葛根湯是什麼時候用的？是勇士跳入河裡，受涼感寒，出現項背痛和發熱的時候用的；還有，就是將士們喝醉酒，酒後當風，爛醉如泥，第二天頭還昏昏，人不舒服的時候用的；如果還噁心嘔吐，再加半夏。葛根湯確實是可以治療酒醉。葛根是解酒的，麻黃是興奮的，桂枝、芍藥、甘草是保肝的，生薑、紅棗是健胃的。
溫經湯
還要向大家隆重推薦溫經湯。溫經湯是一張好方，女人用得尤其多，男人卻很少用。這是女人的專方。
這張方用在什麼樣的女人身上呢？已經失去魅力的，失去女性美的女人。女人要有一點脂肪，那才有曲線；女人的皮膚要白嫩，那才美麗。但是她消瘦了，乾枯了，發黃了，乳房也癟了，那怎麼還會美麗呢？溫經湯證有兩個關鍵指征，張仲景已經說了。一個是口唇乾燥。女人的美，唇是一個關鍵。20多歲的女性，不需要用口紅，她們的嘴唇飽滿紅潤，很性感，但是溫經湯女人的嘴唇，乾癟，唇紅很小，有的有裂紋，抹了潤唇膏也沒用，有時還疼痛；還有一個指征，張仲景也提到了，就是手掌。女人的美，手也是一個關鍵。手能看出女人的身體狀況好不好。健康女人的手非常柔軟、潤澤，就像玉一樣，纖纖玉手啊！如果她的手皮膚粗糙了，乾燥了，到了冬天呀，手都開裂了，抹了很多護手霜都沒有用。我們搓搓手一般是沒啥聲音的，她搓手卻“沙沙”的響。還有指甲周圍，不斷的產生毛刺，手乾枯了，猶如松樹皮。手背的皮膚也鬆弛了，都可以拉起來，脫水狀。這種手叫做“溫經湯手”。我們再看看腿。小腿呀，腳線也不美了，腳部肌肉也在萎縮鬆弛。能用溫經湯的這種女人，皮膚白白的、乾燥的，一點毛也沒有，腿上是沒有汗毛的，如果毛很多，就不要亂用溫經湯。
溫經湯用得最好的是月經病。月經過期不來、月經少、閉經，這種女人沒法生育呀，溫經湯，就是古代治療女人月經至期不來，久久不受孕的驗方。吃了這張方以後，很多不能生育的女人能生育了，因為卵巢功能活躍了，能夠正常排卵了。我的經驗，溫經湯對於閉經，無論是繼發性的，還是原發性的，都有效，但是服用的時間要長，至少要服用3個月。有人報導，溫經湯治療不孕，就在月經期服用，一個月就服個三劑五劑的，據說有效。我經常讓患者一副藥分作兩天服，小劑量，常服。服了一段時間以後，看著這個女人慢慢豐潤起來，月經正常來潮了。溫經湯經常用於三種女人。一種是減肥的女性，減肥減肥，不吃這不吃那，最後骨感美有了，但代價是什麼？就是月經週期紊亂！還有是那些中年女性，面對隆起的肚腩，咬牙減肥，拼命鍛煉，做運動，每天出汗很多，一下子改變飲食習慣，不吃肉了，吃純素了，體重降下來了，但是，代價是什麼？是憔悴，是衰老。這個時候就得用溫經湯，吃了以後還能夠使這種枯萎的玫瑰花依然盛開。第三種，是一些更年期的婦女們，本來是朵盛開的玫瑰花，人是神采奕奕的，兩眼睛放光的，但是月經一絕，人一下子就萎掉了，疲勞，乏力，缺乏激情，體重驟降，曲線沒了，臀部也不圓潤了，肚子也鬆馳了，陰道乾枯了。而且還會出現很多不適，比如晚上睡不著了，記憶力下降了，腸胃紊亂了，或腹脹，或莫名其妙的腹瀉不止。這些女人，就可以服用溫經湯。這好比是給乾癟的玫瑰花灑點水，可以再鮮亮一段時間。
溫經湯體質的女人會出現睡眠品質嚴重下降。對於一些沒有抑鬱、沒有焦慮的女性失眠患者，有月經不調的，都給用溫經湯，待月經調整，等體重增加，氣血旺盛以後，自然就能睡著覺了。你們看那些年輕的姑娘們，膚色水靈靈的，月經也正常，都喜歡睡覺！但是到了50歲左右，很多人就睡不著了，嚴重的失眠，記憶力下降，注意力不集中，神志恍惚，很多精神症狀也就伴隨著出現了。對於這些精神症狀，天王補心丹、柏子養心丸等是沒有用的，就得用溫經湯。我對這種女人，我不管你的睡眠，我只管你的體型，你體型恢復到原來的狀態就行。
溫經湯還適用於更年期婦女的胃病和腸病。很多更年期婦女常感覺到胃部不舒服，一查萎縮性胃炎；一做病理切片，報告是伴腸上皮化生。這是什麼問題？醫生說是癌前病變。不得了，要變癌了！從此，以淚洗面，整夜睡不著覺，那就陷入到極度恐怖中了。我說你不要怕，這是更年期的一種。你不僅是腸黏膜萎縮，什麼都在萎縮。是的，她還有腸道的問題，長時間大便不成形，甚至腹瀉不止，用抗生素也無效。其實，這也是溫經湯證。張仲景就說過婦人年50，病下利數十年不止，指的就是這種狀態。溫經湯吃了以後大便就乾了，胃裡也舒服了，食量也增加了。為什麼呢？氣血旺盛了。所以更年期婦女的胃病可以治，腸病也可以治。很多婦女服用溫經湯以後，體胖了，臉色紅潤了，一複查，萎縮性胃炎變成慢性淺表性胃炎了。這時候，她們笑了。
溫經湯可以做成膏滋藥，以便於服用。在我們南方，膏滋藥盛行。什麼是膏滋藥？就是將多劑湯藥一起久煎，濾出的藥液濃縮後，融入阿膠、鹿角膠、龜板膠等，再加入蜂蜜、冰糖等，有的還加進桂圓、黑芝麻、核桃等。熬成的藥液稠稠的，香噴噴、甜絲絲。每天早晚舀一湯匙，用開水沖服。溫經湯可以做膏滋藥，很受女性的歡迎。特別是冬天，溫經膏就是許多瘦弱女性最好的進補方。
需要提醒一下，對服用溫經湯的女人，你一定要讓她注意飲食營養，特別要吃肉，最好吃豬蹄。豬蹄，是“餐桌上的阿膠”，一般宜紅燒。佐料要用黃酒、生薑、蔥、桂皮、茴香、鹽、糖等，要文火慢燉，燉得爛爛的，入口即化才好。不吃豬肉的，可以吃紅燒牛筋，也要燉爛。我們南京人喜歡吃鴨，吃鴨爪、鴨翅膀也行。廣東人喜歡吃雞爪，雞爪也有效，但是不要油炸的，一定要燉的。燉得滋膏多且好。
溫經湯能夠還女人的美麗，讓她變得滋潤，膚色可以紅潤，體態可以豐盈。我把她看成是東方的天然的雌激素。
因為時間關係，我只能把我的思路簡單得向大家介紹一下——我看病是抓住體質的！感謝你們。謝謝！
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