中醫書友會 編輯◎閆立彬
導讀:
“振興中醫的關鍵是提高中醫的臨床療效,提高中醫臨床療效的關鍵是培養出合格的中醫,培養出合格中醫的關鍵就是讀書,特別是讀中醫的經典著作和歷代醫學名著。"肖相如教授一言振聾發聵,吾輩自當努力做到長江後浪推前浪。
肖相如:不讀書不足以成大醫!
圖:右一為蒲輔舟
非讀書不足以成大醫
中國中醫藥出版社於21世紀初出版了一套中國百年百名中醫臨床家叢書,基本包括了20世紀以來中國的名醫。
我用了3年多的時間將這套叢書大致讀了一遍,每位名醫都有獨到的經驗,都在不同領域有建樹,有不同的經歷,如果從成才的過程來看,則是一致的,那就是讀書與臨證。
在讀書與臨證二者之中,讀書是成才的決定因素。醫術、醫德和敬業精神都與讀書的質和量成正比。
在當代名醫中,蒲輔周和岳美中是最為傑出的代表,而蒲老和岳老也是所有的名醫中讀書最多、最為刻苦的榜樣。同時,二老也是醫德最高尚,最為敬業,將中醫看得比生命更重要的典範。
下面是蒲輔周讀過的書目:
《黃帝內經》、《備急千金要方》、《外台秘要》、《證治準繩》、《張氏醫通》、《本草綱目》各一遍;《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》、《傷寒溫疫條辨》、《傷寒指掌》、《金匱翼》、《醫學心悟》各二遍。
以上只是1955年調到北京後系統讀過的書目,在其一生中只是讀書、臨證,戒除一切嗜好,所讀書目幾乎包括了從《內經》、《難經》以下至清代各家的重要著作。
蒲輔周最推崇的著作為《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《傷寒溫疫條辨》。
蒲輔周認為,學習中醫應以《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》為主。他說:“《內經》、《難經》是中醫理論的基礎,如果沒有好的基礎理論,就談不上學好臨床。如果僅讀點湯頭、藥性去治病,那是無根之木。”又說:“學《傷寒》、《金匱》宜先看原文,勿過早看注釋,以免流散無窮。”
蒲輔周對《傷寒論》、《金匱要略》二書推崇備至。他曾回憶說,在剛開始應診時,由於家傳的緣故,求診的人較多,有有效的,亦有不效者。為此決心停診,閉門讀書三年,把《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》等熟讀、精思,反覆揣摩,深有領悟。以後在臨床上就比較得心應手。
他說:“當時有很多人不瞭解我的心情,認為我閉戶停診是‘高其身價’,實際上是不懂得經典的價值所在。”
在蒲輔周的家中,全是醫書。對此蒲輔周說:“學業貴專,人的精力有限,我的智力也在中人而已。如果忽而學這,忽而看那,分散精力,終竟一事無成。”是以蒲老數十年來,對琴棋書畫這些雅好,從不一顧。平生嗜於醫,專於醫而精於醫。
蒲老臨終前對其兒子蒲志孝說:“我一生行醫十分謹慎小心,真所謂如臨深淵,如履薄冰。學醫首先要認真讀書,讀書後要認真實踐,二者缺一不可。光讀書不實踐僅知理論,不懂臨床;盲目臨床,不好好讀書是草菅人命。你要牢牢緊記!我的一生就是在讀書與實踐中度過的。”
從蒲輔周的用方中,可以看出,蒲輔周是真正的蒼生大醫。組方時儘量用便宜藥,貴重藥儘量用功用相同的便宜藥代替。和現在的醫生盡撿著貴藥開,處方盡往大處開、貴處開,形成鮮明的對照。
岳美中是中醫學史上的特例,他既無家傳,亦無師承,完全靠自學而成的中醫大師。博學、精研、宗三家,這是岳美中的治學之道。
博學者,岳美中一生涉獵醫籍4000餘種,上至《內經》、《難經》,下至各家。精研者,對經典反覆研讀,對《傷寒論》、《金匱要略》每年都要溫習一遍,臨床亦以善用經方而著稱。宗三家,在古今醫家之中,崇尚張仲景、李東垣、葉天士三家。岳老晚年訂的自律條款是:
一要有恆。每日除有特別事情外,要按規定時間溫課,不得擅自寬假。“勤能補拙恒斯效”,是我自撰的格言。倘若不嚴已律已,時作時輟,在日暮途遠的年歲,是不能完成計畫的。
二要專一。除臨時有特殊需要外,不得見異思遷,須有始有終地完成一種後,再改做另一種。“主一無適”之謂專,非專,則不精、不深、不透。當然,精也是需要的,但精也是為了專,要出成果,還要歸結到專一。
三要入細。在臨床上遇到複雜大證,也時有碰壁。追思其故,是學習不夠入細。讀書如果只學皮毛,不深入骨髓;只略解大意,不掌握規律,只粗涉藩籬,不步入堂奧,必然是臨大證不能解,臨細證不能入。
四戒玩嬉。記得章次公先生曾說過:他學醫時,章太炎先生曾指導說:“學技要專,即詩詞亦當所戒。”以次公素好詩詞也。花繁者實少,旁騖者無成。要想對一種學術深造有得,達到左右逢源的地步,非下定決心,付出最大努力,是不會成功的。
五戒嗜好。要完成溫課計畫,必須摒除一切無益的嗜好。於衣於食,不求肥甘,不務華美,隨遇而安,自甘淡泊。否則必至躁擾不定,不能探深致遠。古今學者,蔽衣糲食,非故意標新立異,自鳴清高,是志在學問,無暇顧及其他。典範盡多,甯容自棄。我規定自己,不獨煙酒不事講求,衣著亦很簡樸,免得耗費有限的光陰。
岳老的格言是:治心何日能忘我,操術隨時可誤人。
岳老強調,作為一個醫生,治醫之時,有兩條至為重要:治學,要忠誠於學術的真理,直至繫之以命;治病,要真誠地對病從負責,此外,決無所求。
這就是岳老的境界。
現在很多人認為,中醫不能振興的原因是臨床出了問題,既臨床不夠,所以提倡要早臨床、多臨床。
其實中醫臨床療效的好壞,除了與臨床的時間長短、經驗是否豐富有關以外,更重要的是有沒有正確的理論指導。
中醫的臨床醫生並不少,少的是療效好的醫生,少的是像蒲老、岳老這樣的大醫。
臨床療效差的原因是不讀書,沒有掌握中醫理論的精髓,不能用中醫的理論正確指導臨床。
現在許多中醫醫生,特別是大醫院的中醫醫生,滿腦子都是西醫的東西,提到炎症,就是想什麼中藥具有消炎作用;提到病毒性疾病,就是考慮什麼中藥可以抗病毒;提到糖尿病,就是想什麼中藥可以降糖,等等。中醫這樣治病,療效怎麼提高?
1993年,北京協和醫院外科的一位教授得了糖尿病,老是煩躁不安,疲乏無力,出汗,他跟我說,是糖尿病損害了他的神經系統,十分緊張,自己沒有辦法治療了,想試試中醫。我給他開的方就是《傷寒論》中的白虎加人參湯,幾服藥就好了。
中醫對此的認識是,證屬陽明熱盛,傷津耗氣。裡熱熾盛,擾亂心神,所以煩躁不安;熱盛迫津外泄,故汗出;熱盛傷氣,故疲乏無力。白虎加人參湯就是清熱益氣生津的方,裡熱去除了,沒有熱邪擾亂心神了,也就不煩躁了;沒有熱邪迫津外泄了,也就不出汗了;沒有熱邪損傷正氣了,加上人參可以益氣生津,所以就不疲乏了。如果不按照中醫的理論來辨證,而是老考慮糖尿病的問題,顯然這個病沒法治療。
指導上述案例治療的理論來源於《傷寒論》,我要表達的意思是,學不好《傷寒論》,這個病人是不可能治好的。
中醫的經典著作蘊含著中醫理論的基石和精髓,因為現在沒有辦法用現代漢語將經典中的理論進行完整、準確的表達,所以現在學中醫沒有捷徑可走,必須讀經典,必須讀原著。
我們繞不過這道坎,對個體而言,你要學中醫,你要想成為合格的中醫,要想成為像蒲輔周、岳美中那樣的大師,你就必須像他們那樣去讀書、讀經典;對於國家和民族而言,要想振興中醫,就必須要求、鼓勵中醫讀書、讀經典,並為他們讀書、讀經典創造條件。捨此無他途。
振興中醫的關鍵是提高中醫的臨床療效,提高中醫臨床療效的關鍵是培養出合格的中醫,培養出合格中醫的關鍵就是讀書,特別是讀中醫的經典著作和歷代醫學名著。
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