從海水倒灌、濁火反彈看中焦肝膽脾胃鬱滯
作者：曾培傑、陳創濤
《四聖心源》曰：“木生於水長於土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降。”
《醫學衷中參西錄》曰：“肝氣宜升，膽火宜降，然非脾氣之上行則肝氣不升；非胃氣之下行則膽火不降。”
李東垣曰：“人以胃氣為本，胃氣又以下行為順。”
上海有個病人，女，38歲，乳房脹痛，胸肋部滿脹，有乳腺增生好幾年了。
老師一摸到肺胃脈獨大，便問她，早上刷牙是不是容易出血？
她點了點頭說，是啊，是啊，已經有好幾年了，用盡了辦法都不管用，這是為何呢？
老師說，乳房疾病不能單治乳房，馬桶沒有問題，是下水道出了問題。洗菜池水滿了，是因為中間那個活塞沒有拉開來。人體胃腸為海，十二經為江，海水若倒灌，則濁火會反彈。刷牙出血，脾氣煩躁。
她點了點頭說，我這個是該怎麼辦呢？
老師說，你這是中焦肝膽脾胃鬱滯，所以乳房脹滿，脅肋痛，肝不升，膽不降，則煩躁易怒。木能夠克土，鬱滯的肝木不能夠疏土，那脾胃消化功能就會減退，胃氣不能很好地下降，就像《傷寒論》說的人會“默默不欲飲食”。所以你這個要調暢中焦肝膽脾胃氣機，同時還要通降陽明胃腸跟衝脈。把轉輪子跟降衝脈兩方面結合起來。
她點了點頭說，是啊，我吃飯這半年以來，都沒有以前那個感覺。我這個是什麼病呢？
老師笑著說，你這個要多動少想，多動可以把氣機展開，少想氣機就不會鬱在肝脾。你這個是懶病，閑病，腦力勞動幹太多了，體力勞動基本不幹。
她又點了點頭說，我在單位都是幹腦力活的，沒得體力活幹啊。
老師說，為了健康，你得自己找，自己的健康自己負責。單位怎麼可能安排好你健康呢？生病找醫生，健康靠自己。你們普遍都只關心生病吃什麼藥，卻不關心如何去尋找健康。
然後老師就給她開小柴胡湯跟竹茹、木香兩味藥。
方藥為：柴胡10克，黃芩15克，半夏20克，生薑15克，黨參30克，大棗5枚，炙甘草8克，竹茹40克，木香15克。3劑。
病人吃完藥後，複診時說，這藥我一吃完，乳房就不脹痛了，胃口比以前好些了。
老師又問她，那你這幾天刷牙還出血嗎？
她說，沒有出血了。
老師說，看來我們這個降衝脈的思路沒錯，《黃帝內經》說，衝脈為病，逆氣裡急。這衝脈一出現問題，氣機就往上逆，人就焦急，經脈就拘緊不舒，你們要回去好好參這句話。哪些原因會導致衝脈上逆太過？
原來最常見的還是肝膽脾胃，肝氣宜升，膽火宜降。這肝膽鬱結住了，氣火不流通，它就會在裡面著急亂竄。
所以老師常用小柴胡湯，取柴胡升肝氣，黃芩降膽火，但肝膽的條達必賴中焦脾胃的升降，這叫肝隨脾升，膽隨胃降。
脾是肝的動力大本營，膽這小管必須要注入陽明胃腸這大管裡頭。如果陽明胃腸堵住，就像海水倒灌一樣，這些長江黃河之水，不能順利注入大海。
小管要服從大管，小經脈要服從大腸管，小升降要服從大升降。所以我們見到小處的病，要多從大處調，見到局部的病要多從整體療，見到中焦肝膽脾胃的病，要從上中下一起治。
膽氣逆行，則為口苦咽乾目眩，胸脅脹滿，默默不欲飲食。所以在疏肝降膽的同時，必須升脾降胃，老師重用竹茹40克，目的就是降衝胃之氣，通降整條陽明胃腸這管，這條陽明胃管如同洗菜池的中間管道，活塞一打開，所有濁水便下來。之所以人體濁氣會反逆，是因為中間這條最大的降管出現問題。
用木香15克，是醒脾，這樣脾升胃降，軸動輪轉。人的胃氣一下行，肝膽脾又順暢，衝逆之氣自然調伏。
所以說，如何降伏衝逆之氣，必先觀其肝膽脾胃氣機，但令得肝隨脾升，膽隨胃降，降濁突出降衝胃，海水不倒灌，江河就不反逆。胃腸為海，十二經為江。胃腸下順，十二經則不反逆矣。這樣就如通軸帶動輪轉，不在局部卡住，病痛就得以消除。下水道一打開，馬桶濁水就下來。
參究提示：
1、胃以降為和。
2、膽火不降，要膽胃一起降，胃降膽才能降。
3、氣機上逆，要降中間衝胃之氣，一味竹茹重用效果良。
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