文章轉載自：羅大倫博士的博客
舌診知識：觀察舌頭需要什麼樣的條件？
文◎羅大倫
2014-02-04
新觀念：學會在動態中觀察舌象
觀察舌象，是需要在一定的條件下觀察，否則會出現假象。那麼，到底在什麼條件下觀察才好呢？
現在，我們來講一下舌診需要在什麼情況下看。
首先大家要有一個觀念，就是舌診是一個動態觀察的過程，沒有一個一刀切的特別斬釘截鐵的標準。這是一個非常重要的理念。
很多人跟我說，羅博士，您拿一個最標準的舌頭給我們先看一下吧，要不學完舌診我們會糊塗的，怎麼看誰的舌頭都像是有問題啊？到底什麼樣的舌頭是正常的啊？
可是，我現在卻要告訴大家一個理念，就是沒有一個斬釘截鐵的標準的舌頭，只是大致有一個標準，這個標準就是：淡紅舌、薄白苔。雖然我回頭會給大家看標準舌頭的照片，但是我還是要提示大家，這只是參考，因為沒有一個斬釘截鐵的標準舌頭。
那麼，為什麼會沒有一個斬釘截鐵的標準舌頭呢？因為，正常的舌象是一個模糊的範圍，每個人的舌象是不一樣的，有的人胖舌頭就胖一點，瘦的人舌頭就瘦一點等等，每個人的基礎不同，我的跟你的不一樣，但是你不能據此認為我這個是病態的。要記住，我們掌握自己舌象的變化過程就可以了。這是我講舌診的一個非常重要的理念，就是：我們一定要在動態中觀察舌象。比如我舌苔原來一直很薄，最近突然變厚了，這就是有變化了，這就有診斷意義。我的舌質本來是淡紅色的，可是最近突然變得很紅，這也是有診斷意義的。這就是基於自己身體的動態觀察。隨著對舌診的學習，大家慢慢就知道正常的狀態是什麼樣了，但是要知道，舌診一定要根據舌象的變化來看觀察，這更重要。
現在西醫也面臨這個問題，我曾經跟西醫的一些專家探討過。西醫何健博士是在美國搞檢驗的主任。他說西醫也在反思，現在通行的檢驗的指標是有問題的，比如一刀切式的檢驗標準適合所有的人嗎？那只是一個參考值。現在他提出的觀點就是對一個人的身體指標進行動態的觀察。比如查驗血糖，普通的血糖檢驗指標只是參考值。更重要的是你要跟自己以往正常的指標相比。如果你的指標在上升，說明異常，如果你的指標在下降，也有診斷意義。何健博士舉了個例子，美國以前的國防部部長鮑威爾將軍有次在診斷後，醫生發現他有一個癌症的指標和前列腺癌的蛋白標誌物指標在上升，但是還沒有到診斷為腫瘤的級別。現在美國最權威的醫學機構也是看病人的指標是不是在上升，如果是在上升，即使沒到那個線，醫生也會判斷病人身體有問題。結果在鮑威爾將軍身上找到了一個小腫瘤，切除了就好了。所以每個病人的基礎情況不一樣，不能按照一刀切的指標來。何健博士說這種思路，是與中醫理論相吻合的，中醫一直就是進行動態的觀察，講究隨證變化。
所以我為什麼要把舌診教給大家呢？因為你們是最有時間觀察自己的家人的，您看到這個舌象慢慢變化了，這個變化趨勢就能說明問題。由於舌診是動態中觀察的，這個靠醫生去全面觀察，很難做到，我們不可能三天去看一次醫生，靠自己最好。所以舌診是特別適合百姓自己觀察的健康篩查手段。
什麼情況下不能看舌象
那麼，在什麼情況下不能看舌頭呢？有幾點要注意。第一，要注意不要被染色。我們正常的舌苔是什麼顏色的呢？正常的舌苔是薄白苔，顏色是淡白的。這個顏色非常關鍵，當它顏色一旦變化了以後，說明身體內發生了變化，這是有診斷意義的。所以，我們觀察舌頭的時候，一定要避免人為的改變顏色，不要吃橘子汁，喝濃茶，喝咖啡，吃有顏色的東西等等，否則的話會誤導觀察者的。比如有一次我講完課，一位朋友讓我給他看一下。我看了他的舌頭說，你的舌苔是黃色的，體內有熱。一摸脈搏也很快，真的有熱。於是我想這是個熱證吧？結果旁邊的人說他剛喝完酒，又吃了什麼東西，我一聽，舌苔的黃色是染上的顏色，喝完酒，血液迴圈加快，所以脈搏跳得快。我說您這是對自己不負責任啊，一旦分析錯了這樣會耽誤您的。所以大家一定要記住，不要在舌頭染上顏色以後去看中醫。
第二，不要晨起看舌象。很多書上寫早上起來看舌象最標準，但是根據我的經驗，早上起來看舌象是不準的。曾有有一位遠在美國的華人向我諮詢身體問題，我一開始調了幾次都不見效，我就很納悶。後來我一問，她每次都是一大早起來，給我拍個舌頭的照片用電子郵件傳過來。早上的舌象基本都是假象。為什麼呢？因為睡了一夜覺，早上一起來，血液迴圈很緩慢，血液還沒有充盈。有人可能有這個體驗，就是早上剛起來時的臉色跟白天都不一樣，比較白，就是因為這時血液不夠充盈。再者，睡了一晚上，有的人還打鼾，打鼾張著嘴，空氣直接吹著舌頭，舌苔裡面那麼多微生物，整個微環境就會改變。然後晚上躺著睡覺，血液迴圈慢，濕氣都會反映出來，所以早上起來觀察舌象往往是舌質顏色淺，舌苔會變厚，往往會乾燥。其實這些都是假象，並不能代表一個人白天的身體狀態。所以不要一早上起來就看舌苔和舌象。要在白天的時候來觀察舌象。
第三，儘量不要在飯後半小時內看舌象。因為吃飯時舌頭充分地參與了食物的攪拌和咀嚼，血液迴圈加快，血液就會特別充盈，這時候舌質會變紅。舌頭什麼時候最忙呢？比如我，除了講課的時候舌頭很忙，然後就是吃飯的時候。舌頭在裡面不斷的攪拌，它特別靈活，我想大概沒人分析過，吃飯的時候自己的舌頭是怎麼動彈的，但是如果你仔細體會一次，就會發現舌頭特別忙，它把食物在裡面來回的運轉翻騰，那是個極其複雜的過程，如果要讓電腦來描述，程式設計的人估計得累暈過去。另外，飯後舌苔會有所改變。在攪拌食物的過程中，舌苔就會有磨損，所以吃完飯以後舌苔會變薄，甚至磨沒了，比如芹菜，因為它的植物纖維非常多，舌苔就會被磨沒了；可是如果吃了一些有豐富澱粉的東西，又會讓舌苔形態改變，變得厚膩，或者再喝一杯牛奶或者豆漿，舌苔就會變得白膩。在舌診時，這些都是假象，所以食物會改變舌象，儘量不要在吃完飯半小時之內看中醫。
第四，儘量不要在有色燈光下看舌象。比如屋裡開著色燈或者打著冷光燈時看舌象都會和實際情況有偏差。我不建議剛學舌診的人在日光燈下看。像我們中醫因為舌診時間長了經驗豐富，看完了都會在腦袋裡校正一下顏色。比如一個人臉色本來挺好的，但是冷光燈一打，臉色就會慘白鐵青，這就是偏色了。如果玻璃有顏色，也會偏色，因為光會過濾以後進來，比如玻璃是綠色的，整個就有點淡綠色，所以儘量也不要在有色玻璃下看；也儘量不要在夕陽下和有顏色的陽光下看。如果到陽光底下來看，舌頭一伸出來，全是又白又亮，那是假象。這最標準的光源是在白天背著陽光的地方，我們叫間接日光。什麼是間接日光呢？間接日光就是在建築物的日光的陰影裡面，就是在背著陽光的一面看。所以絕不能頂著陽光看。間接日光裡，最標準的是正午時候的間接日光，但是不可能看舌頭非要等到正午再看，這樣太費勁了，白天就可以。我們一般拍舌頭照片，都選這種光源下拍，這樣會看到最真實的舌象。這些都是我們看舌頭的很重要的依據。
有一些特殊的生理階段，比如婦女的月經期，舌尖會變紅，這個我們要知道，否則我們會得到假象，就會以為有心火，因為舌尖紅代表有心火。所以看中醫一定要說明是不是月經期或月經前後一兩天。如果不是月經期或月經前後一兩天舌尖發紅的話，我們才能判斷為有心火，要排除這些特殊的因素。
然後，吃某些藥舌苔會變黑，這是根據每個人的體質不同決定的，雖然出現的幾率不多，但是我們也要知道。在把這些特殊情況排除以後，我們就可以看舌頭了。
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