文章轉載自：李璧如醫師的FB
【轉貼】何時是轉進西醫院的「臨界時間點」？
文◎李璧如 中醫師
＊何時是轉進西醫院的「臨界時間點」？
上個午年（壬午年）我家發生好多事。當年九月我突然想休長假，醫院老闆不答應，說這樣病人會流失，於是改成只看星期六。
就這樣，父親爆發肝膿瘍急症時，我得以全心照顧。
秋節過後，父親惜物，多食了家人不吃的月餅（可能都含防腐劑，且屬燥烤之類），加上家事勞倦，神思不遂（權傾如康熙，不也為兒子氣得差點中風－戲裡演的，真相應也相去不遠。升斗小民不就這些瑣事，看不開就沒辦法），或許夾雜外感，先是為病人看診後，一路吐進藥局；他自己吃了藥，然後發燒，病勢益進。後來我接手，知是肝經邪盛，以濕溫治之不獲效，燒退復起，忽寒顫忽高熱，幾度交代遺言，很快即痿軟無法走路。當時SARS餘威猶在，很怕一進醫院就被「收押」，最後決定，還是到離家最近的亞東醫院檢查再說。
一驗血，發現夙無糖尿病史的父親糖尿值急性升高（400↑），酮酸指數高達40。主治醫師是台大來駐診的林政寬醫師，他先讓父親斷食十日，這當中當然有點滴注射（有沒有打抗生素忘了），這減壓的疏洩處理證明有效，檢驗發現是格蘭氏菌感染的肝膿瘍。
這期間父親還數度發燒、寒顫，我在時就用物理方法處理（這是身體自然運轉的過程，只要致病因子還在，一段時間總要發作，發完自然就退）；但我不在的時候，看護必然要護士拿冰枕、吃退燒藥。
十日之後，酮酸與血糖值正常，恢復進食，我就開始讓父親吃中藥（林醫師知道我是中醫，並未阻止我用藥），但是若全用中藥處理，病程會拖一段時間，怕父親年老無法支撐，於是我同意林醫師建議的引流抽膿處理。施術時我全程在旁觀看，當時並要求時間提早（避開子午血旺之時），術後果真很快停止畏寒發熱。
林醫師當時約40歲左右，正是經驗豐富之時；看病有時需要一點運氣，不是每個人都有機會碰到合適的醫師。
當時我每天煮藥、送藥，因為症脈變動快速，經常一日數度更方，甫出道兩年的我，還得請教師友，才敢定奪。父親瘦到57公斤（出院後皮膚變得超好，斑都不見了），初時還包紙尿褲，那段期間也是父女最親近的時候，泡腳、針灸、按摩，慶幸父親還能陪著我們。
父親之所以能快速痊癒（前後近一個月），關鍵端賴西醫即時出手，西醫的檢驗、實證上的經驗確有可取之處，而且他們是團隊；你瞧我得休診，而且是全天候處在備戰狀態，還只能照顧一個人。
所以中醫處理大急症的確有其先天不足之處（除非成立醫院，資深醫師輪流駐診，也幫忙訓練新進醫師），所以我能做的，就只是在前端勤作教育，治未病的核心旨在讓人不生大病，這樣就能撙節很多醫療資源。
昨天有人問我，「我先生被診所醫生診斷是尿道結石，目前發燒，血壓飆高180。我該把他送大醫院嗎？還是讓他這樣發燒…，真的很抱歉，但我又怕送大醫院被插一堆的管子，會有寒氣。現在真的亂了方寸…」
我回答，「這要及早處理，若無法找到合適的中醫，還是要趕快看西醫。」
因為這不是一般排寒的發燒，若結石刮傷組織，不幸引發感染（這機率也是有的），是可能引發畏寒發熱的症狀。有經驗的中醫或許幾帖藥就穩定了，但你們臨時找不到，你有本事讓他這樣放著燒嗎？
所以，我還是要提醒中醫信徒，最怕遇到像家父這種疏洩不及的狀況（尤其體虛勞倦之人），若無法及時找到合適且有把握的中醫（而且要能隨時連絡），那就趕快轉診西醫吧（還要掌握黃金治療期），至少留人治病（也要考慮個別條件，當然最好是得遇明醫，截病於早期）。
至於爆發急症，何時是進西醫院的「臨界時間點」？這需要經驗、需要專業判斷，也要視你所信賴的中醫師，他的承受、耐受度如何（有時這不純粹是醫術的問題）。
黑貓白貓，能抓老鼠的都是好貓。我雖不認同西醫對外感、所謂慢性病或某些疾症的治療思維，動輒開刀、打點滴也非必要，疫苗更甭提了。但他們的檢驗、某些儀器（如葉克膜…），還有團隊經驗，還是很好用的。即使是中醫信徒，只要對生命存續有幫助，面臨突發疾症的病程轉捩點，還是得當機立斷，無須猶豫。
（26/June/2014）
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