經方治驗三則

文章轉載自：胡希恕名家研究室博客

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經方治驗三則

 李清峰  王宏修　河南省商丘市第四人民醫院

2012年1月20日  中國中醫藥報

  　　

經方在臨床中具有重要的應用價值。經方以其“藥少而精、出神入化、起死回生、效如桴鼓”而著稱，筆者有幸跟隨經方大家馮世綸教授學習，在恩師的指導下，臨床常運用經方治療常見疾病及慢性病，療效滿意，現將三則驗案整理如下：

　　

桂枝湯

　　

治療上呼吸道感染

　　

病例：謝某，女，51歲，2004年9月初診：一周前淋雨後，發熱惡寒，頭劇痛，全身酸脹疼痛，鼻流清涕。經西藥治療一周後，仍低熱，且汗出惡風，動則汗出明顯，頭隱隱作痛，鼻流清涕，遇風寒加重，舌苔白，脈浮弱。西醫診斷為“上呼吸道感染”，中醫辨證為：太陽表虛中風證。予以桂枝湯：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生薑9克，大棗4枚。服一劑藥後，患者體溫降至正常。又繼服兩劑，痊癒。

　　

桂枝湯為《傷寒論》開篇第一方,被譽為“群方之魁”，雖寥寥幾味，如方證對應，其效非凡。《傷寒論》第13條：“太陽病，頭痛、發熱、汗出惡風、桂枝湯主之。”本案患者上呼吸道感染初始，依據胡希恕經方理論學說，應是太陽表實證，當用麻黃湯治之，由於初始用西醫療法治療，致使發汗太過，轉變為太陽表虛證，當用桂枝湯治之。該方臨床運用極為廣泛，凡證見汗出、惡風、頭痛、發熱、脈浮緩的表現，即可用桂枝湯治之，無不效驗。

　　

桂枝加厚朴杏子湯

　　

治療慢性支氣管炎

　　

病例：段某，男，5歲，2004年12月就診。家長訴患兒自2001年春季感冒後，每逢冬春易患感冒、咳嗽難癒，近日又發咳嗽，鼻流清涕、陣發喘逆，服用阿莫西林、紅黴素等抗生素，效果不佳，且增嘔吐，停用西藥後嘔止，但咳喘仍重，痰多色白，汗出惡風，苔白，脈細緩。予以桂枝加厚朴杏子湯：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，炒杏仁10克，厚朴10克，生薑12克，大棗4枚。上藥一劑服用一天半，連服3劑後，咳喘減輕，又繼服6劑諸症消失。

　　

該患兒僅服3劑明顯見效，諸症減輕。由此筆者想到了《傷寒論》第18條：“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳”條文。患兒有汗，為太陽表虛中風證，又有咳喘之疾，當桂枝湯原方加厚朴、杏仁2味。厚朴、杏仁宣降肺氣、止咳定喘，證、方、藥相對應。據馮老師臨床經驗，咳喘患者不論新久，不論是慢性氣管炎、咽喉炎、還是感冒等病，如排除實熱證，再審有本方證則可用之。

　　

柴胡桂枝乾薑湯

　　

治療低熱

　　

病例：余某，女，21歲，身孕8月。2008年9月初診：感冒後，低熱不退兩月餘，且下午明顯，西醫各項檢查均在正常範圍之內。現症見：口乾欲飲熱水，時有口苦，食欲尚可，四肢逆冷，脈沉細，苔白微膩。因該患者為孕婦，為安全起見，筆者特電話請教馮世綸老師。老師考慮為半表半裡厥陰病，建議試用柴胡桂枝乾薑湯。處方：柴胡12克，桂枝10克，乾薑6克，天花粉15克，生牡蠣15克，黃芩10克，炙甘草6克。服一劑藥後，體溫降至正常，未再服藥，患者自服藥後，體溫一直正常，兩月後產一健康男嬰。

　　

厥陰病的實質歷代爭論不休，現代經方大師胡希恕認為：“厥陰病是半表半裡陰證，是與少陽病在同一病位而陰陽相對立的一類病證，厥陰病屬半表半裡陰證，是以虛寒為病根，只是陰寒之極乃自虛陽上亢，為上熱下寒之證，若與少陰證比較，少陰為虛之極，而厥陰為寒之極，寒極似陽，故反有熱候。”依據六經辨證（實是六病），患者為半表半裡厥陰病，口乾欲飲熱水、時而口苦、四逆為半表半裡陰證，邪無直接的出路，故最易寒鬱化熱，呈上熱下寒之證，當用柴胡桂枝乾薑湯治之。方證對應，故療效確切。