從水往低處流看眼目脹滿
作者：曾培傑、陳創濤
古人云：“肝開竅於目。”
又曰：“肝主疏泄，主升發。”
又曰：“怒則氣上，怒傷肝。”
眼睛跟五臟六腑都相關，《黃帝內經》說，五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之睛。但眼睛跟肝的關係最密切，所以說肝開竅於目。所以眼睛受到肝血的供養，就能夠明亮，可如果不是肝血，是身體的濁水陰火上衝，那又會怎麼樣呢？
就好比你本來汽車加油，要加純粹的油，動力才強，如果你加上不純粹的，夾雜很多雜質的，它就開不了了。
有個年輕小夥子，24歲，眼睛腫痛有三個多月，在醫院住院，也沒有治好，出院後，尋訪中醫治療，找到任之堂來，他剛來時，眼睛脹痛，難忍，影響到視物。
老師說，我們按脈調吧。
病人關脈弦硬數，脈勢上越，是個氣火把濕濁水飲，往眼睛頭面帶的狀態，這該怎麼辦呢？
學生們都想到，上越了，就該往下降。
老師說，沒錯，思路就很清晰，現在上越的肝經的火熱，所以病人尿黃，舌尖紅，苔黃厚，我們用龍膽瀉肝湯，直接瀉他肝經濕熱氣火。
於是便開方：龍膽草5克，黃芩15克，梔子8克，澤瀉20克，木通10克，車前子10克，柴胡8克，生地15克，歸尾15克，生甘草8克，川牛膝15克，枳實20克，竹茹20克，枇杷葉20克，牡蠣20克，蒼朮15克。3劑。
病人說，可不可以多抓一些藥？
老師說，吃藥又不是吃飯，這藥是瀉你肝經濕熱火熾，氣火掰轉過頭來就要換方子了，沒有一個方子可以一直吃下去的。
這小夥子一吃完藥後，很高興地回來複診，說，大夫，我眼睛不腫痛，好多了，這藥很管用啊。藥若對證一碗湯，藥不對證滿船裝。在醫院折騰了幾個月，病人都灰心喪氣了，花了萬把塊，結果就只是一個肝經濕熱，風火上擾，一劑龍膽瀉肝湯，就把熱火水濕從下焦撤出去了。
然後老師就叫大家去思考，為何龍膽瀉肝湯能治療眼目脹痛，這種眼目脹痛的特點是什麼，為何水濕會跑到眼睛裡來？我們治肝為什麼要注重肅降肺氣，降它右路？
原來肝開竅於目，肝虛則目昏暗不明，肝實則目脹痛渾濁，病人肝經濕熱導致的眼目脹痛，大都眼紅腫，尿黃赤，口苦，咽乾。
水濕之邪應該往下走，這叫“水往低處流”，但是人體的氣火是往上越的，《黃帝內經》叫做怒則氣上，肝本來主疏泄升發的，一怒就傷了肝，氣機就不循常道，往上攻衝，這上攻的過程，就把人體水濕濁氣通通往上帶，蒙於眼則眼腫脹難受。
所以在治療上，我們要順肝氣（柴胡），降肝熱（龍膽草、黃芩、梔子），瀉肝水濕（澤瀉、木通、車前子），這三大思路，在龍膽瀉肝湯中都一一體現。
老師在加味的時候，還加入枇杷葉、枳實、竹茹，為何呢？因為這些肅降肺氣的藥有利於降肝氣，因為肝樹木，肺屬金，金能克木，肺氣肅降，肝氣自然就隨之而降，一個肝主升發，一個肺主肅降，正好是相對的，升發太過，必用肅降來對治，這就是老師常提到的，對攻對衝療法。
參究提示：
1、肝開竅於目。
2、肝經實火濕熱可隨著怒氣上衝雙眼。
3、亢為害，承乃制。通過濁陰出下竅，引水濕下行，使水往地處流，雙目恢復清明。
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