大便秘結，上火困擾
作者：曾培杰、陳創濤
2014-07-11
便秘論虛實，方向要正確
便秘是一種常見病，中老年人經常得，現在年輕人也容易有。在任之堂裡不時都可以碰到三五天一次大便的病人，現在便秘的病人他們都形成一種思維定勢，來就診時直言不諱的說道，醫生，我上火了，便秘，給我開一些瀉藥吧。
是不是真上火了呢？
余老師說，真上火的少見，上熱下寒的多見。
有個病人三年多便秘，大便乾燥的像羊屎，經常四五天才解一次。
老師問道，你是不是經常吃水果？
病人說，是啊，天天都吃香蕉，老師說，你要想把便秘治好，就先把香蕉戒了。
病人就像不能解手一樣，對老師這番話非常不解，問道，不吃香蕉水果，大便不更難下嗎？
老師說，你這個是冷秘，越吃涼的東西，腸道收縮得更緊，更下不了。你這個身子，長期吃下火的藥和瀉下的藥，當時便秘會好些，但藥力一過，反而會加重。如果香蕉水果真能幫你通便的話，你也用不著四天解一次大便了。如果三黃片，上清丸這些涼瀉之藥可以幫你治好便秘的話，早就治好了。
年輕人當一條路子走不通時，不要撞了南牆不知回頭，我究竟是方向錯了，還是努力不夠，如果方向錯了，那越努力就錯的越遠。
冬天的筆芯，因寒而凝
病人還是有些不解，老師叫病人伸出舌頭來，舌尖紅，有齒痕，舌根一片白膩，很明顯是上熱下寒，寒火兩重天，這樣單吃涼瀉的藥，圖一時之快，最後反而會留下纏綿難癒的腸寒病根，結果就會便秘的更厲害。
後來老師給他開附子理中丸加上麻子仁丸的思路，寒溫並用，以溫通為主，重用白朮，把他便秘給治好了。
而我們任之堂裡面，每天碰到那麼多病人，大便秘結因為上火的占少數，因為長期吃寒涼之物導致腸動力不足的占了多數。很多病人反反覆覆治不好就是因為治療方向性出錯了。
冬天跟老師抄方的時候，在天氣下雪最冷的時候，我們抄方用的筆很難出水，出得非常細，很不滑利。
老師就從煎藥房裡搬出一台火爐來，一方面可以取暖，另一方面我們找到了讓筆快速滑利出水的竅門，就是把筆芯放在爐子上面，烤個幾秒鐘，再寫字既烏黑粗大，也流暢滑利，毫無半分阻滯，能隨心所欲的抄方。
通過這個筆芯的觀察，老師說，這相當於人體內部的氣血，氣血碰到寒氣，就會凝住不通，或者通而不暢，而碰到溫暖就會運行的很流暢快速。
《黃帝內經》叫做，寒主收引，又叫，血脈遇寒則凝，得溫則行。身體氣血流通跟寫字的筆是一樣的道理，你給筆芯烤暖了，它出水順利的很。
同樣你的腸胃六腑不受寒了，有足夠的陽氣，那大便就像這筆水一樣，非常通暢。所以古方半硫丸就是治療冷秘的專方，而我在臨床上也常用大黃配附子來治冷秘，發現效果還不錯。
我們又問老師，如何辨別冷秘還是熱秘？
老師說，很簡單，便秘的病人在吃下火通便藥之前，首先可以先看看自己的舌苔，如果舌根部發白，那就要慎用了。
還有女性患者要想想來月經時，小腹是不是發涼，冷痛，冬天是不是雙腳特別冷，如果是這樣的話，不單下火的藥不能輕易吃，就算是水果，冷飲也不能輕易沾。
腸道不通豈獨火？誰能想到寒氣滯。
一味寒瀉傷身子，不知溫通把病治。
好比冬日圓珠筆，越冷出水越乾澀。
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