文章轉載自：上觀天，下觀地，中觀人〜任之堂主人博客
“該澀”還是”該利”― 漫談遺精的治療
任之堂主人◎余浩
2013-11-29
前一段時間，收到一個短信：“余老師，我是那位頻繁遺精的患者，帶回來的七副藥已經吃完了，沒什麼不舒服，也沒再遺精了，可以寫成醫案了嗎……”為什麼病人希望寫成醫案，加以分析呢，因為就診前，患者說這樣的病人太多了，也太痛苦了，所以希望給出一些治療思路，幫助那些不能來任之堂看病，讓他們早日康復。
遺精該如何治療 ?
很多患者以及一些醫生，他們的觀念是，既然是遺精。讓它不遺精不就對了，於是將“澀精止遺”貫穿在整個治療過程中，有的患者服藥後病情緩解，也有很多患者服藥後病情越來越重，有的甚至吃完藥後渾身發熱，脹滿不適，那究竟“澀精止遺”對還是不對呢？
三年前，有位山東的小夥子找我看病，頻繁遺精加陰囊濕疹，看著腫得發亮滲著黃色液體的陰囊，還有小夥子滿臉焦慮的神情，我也不好受啊，翻看以前在各地吃過的藥方，大多都是收斂、澀精、止遺類藥物的疊加，其中有張方子二十味藥前部都是這類藥。我問患者，這張方子吃了感覺如何啊。患者說，吃完一劑就渾身難受，燥熱難耐，當晚沒遺精，可比遺精還難受啊。
看完以前的處方，我也開了處方，沒有用澀精止遺的藥，反而用上滑石粉、澤瀉、薏米仁等這些除濕利尿的藥物，當時患者就疑惑，我這是遺精，您用上滑石粉這些會滑精的藥物，不會越吃越重吧？
事實上患者服用後，濕疹好轉，遺精也好轉！
這樣的病例這些年來遇到不少，我用上與很多醫生用藥完全相反的藥，常常收到頗為理想的效果。
為什麼用上會導致滑精的藥物來治療遺精，病情反而會得到控制，甚至治癒呢？
其實我們拋開“見遺用澀”先入為主的想法，深入思考一下，就會明白其中的道理。
首先，我們想像一下，一個天天遺精的患者，他遺出來的是精液嗎？這就好比問，從我們口中吐出來的一定就是痰嗎？
大家很容易得出，從口中吐出的不一定就是痰，可能是口水，也可能是未消化的食物，也有可能是胃液，甚至是血……所以從精道遺出來的自然也可能是其他物質，不一定就全是精液。
遺精遺的是什麼東西？
經常頻繁遺精的患者就會發現，遺出來的液體大多質地清稀如水，其實這些被遺棄的精液所含精華物質少，含水量大，按照中醫理論來說，患者遺出的大部分是水濕之邪，那為什麼會遺呢？因為滿則溢啊，儲存精液的精室裝的滿滿的，他不遺不行啊，看似“遺精”，其實是“溢精”，準確來說是“溢濕邪”啊。
如果想到患者是在“溢濕邪”，我們還會用澀精止遺的藥物嗎？如果用上這些收澀的藥，那濕邪是不是就越收越多了呢？
這就好比我們見人喝酒喝醉了，正在吐，我們會不會去用止吐的藥物呢？我們遇到炒菜時油煙嗆住了，我們會不會去喝止咳藥水？我們吃髒東西吃壞了肚子，腸道將吃進去的東西拉出來，此時我們該不該用止瀉的藥物？天氣炎熱，身體不停的出汗，我們該不該用止汗的藥物？這些看似非常簡單平常的道理，我們身邊的人卻天天都在犯錯誤。
明代李中梓言：“見痰休治痰，見血休治血，見汗不發汗，有熱莫攻熱，喘氣毋耗氣，精遺勿澀泄，明得個中趣，方是醫中傑。”
明白上述這些道理，我們知道遇到遺精患者，我們要慎用澀精止遺的藥物，那下一個問題來了，患者為什麼會出現“濕邪過重，過滿自溢”！
脾主濕！
人體內的濕邪需要靠脾臟來運化，當脾的功能出現異常，水濕運化出現障礙，就會停留於體內，因“濕性趨下”的特點，所以體內過多的水濕之邪就會集聚在下焦，女性就會出現帶下病，男性常常會出現前列腺腫脹；濕阻胞宮，女性會出現月經不調，男性會出現頻繁遺精；濕邪流注于下，患者常常伴有腳氣、下肢濕疹的病症……
針對這樣的患者，可以從三個角度來治療：
第一：從脾的角度，運用健脾除濕的藥物，如白朮、蒼朮、茯苓等。
第二：從濕的角度，運用利濕的藥物，如滑石粉、薏米仁、車前子等。
第三：從精的角度，在以上面兩個方面為主的前提下，反佐一兩味收斂的藥物，如芡實、金纓子、煆龍骨等。
（我臨床上用得最多的就是：炒白朮配滑石粉、芡實）
氣虛配以補氣之品，如黃耆、黨參。
頭昏配以升陽之藥，如葛根、冬瓜子。
這樣一利，一收，一補，濕邪得以排出，精華得以收藏，脾土得以鞏固，邪去正安，標本兼顧，患者的病情很快就會得以控制。待病情好轉後，後期調理以補養腎精，兼顧健脾除濕。
最後，患者能患此病，與相火妄動也不無關係，因此服藥期間和病情好轉後，戒房勞，遠聲色，寧心神，勿擾其精，勿動其情，才能徹底的治癒。
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