文章轉載自：羅大倫博士的博客
兒童肺的生理特點——閒聊中醫兒科知識之三
文◎羅大倫
2013-01-05
今天和大家繼續來聊聊兒童的中醫保健道理，今天聊肺的第二個功能：主宣發和肅降。
中醫認為，肺還有宣發和肅降的功能。宣發這個特點我們聯繫到孩子的咳嗽來聊聊。為什麼咳嗽現在大家治療效果不好，可是有的醫生上來三副藥就搞定了。為什麼同樣的中醫效果不同？這就是要掌握肺的特點，肺有宣發降將功能，只要掌握了這個宣發和肅降，就好調理這些問題了。
首先，什麼是宣發？
宣發是往上走的，首先肺的呼出就是宣發的一個體現。比如把濁氣給排出去，散發出去。大家記住，這是因為肺有宣發的功能才可以完成的。
宣發還有什麼特點？
肺跟我們的皮毛有關係，跟我們身體體表有關係。中醫認為，它像一個灌溉機器似的，相當於伸到草坪裡的一個個管子，噴水管，噴出來的水滋潤草坪，這叫宣發，它會把水液散佈到全身各個部位，這樣四肢百骸全都能夠得到滋潤，像雨霧一樣能夠鋪滿，鋪上以後葉子就不乾燥了，很多人患乾燥綜合症之所以要調肺，為什麼？因為他的津液鋪不到相應位置去了。這個是肺的宣發功能，它的特性之一就是要宣發的。
如何正確認識咳嗽——咳嗽並非壞事兒。
現在很多家長都對孩子的咳嗽非常的重視，我們會把咳嗽的問題在後面陸續講給大家，先要講的一個理念就是不要害怕咳嗽。
其實咳嗽是人體受到外邪的攻擊後，試圖依靠自己的力量將外邪宣發出去的方式，這是肺臟承擔的任務，靠的就是肺本身具有的宣發的、向上的能力。
很多家長害怕孩子咳嗽，對此形容說似乎每一聲都在重擊著自己的心，當孩子晚上咳嗽的時候，很多媽媽整夜無法入睡，她們會覺得孩子患了重病，於是開始手忙腳亂。
更糟糕的是，因為她們對孩子的咳嗽太害怕了，所以她們會誇張描述病情。我經常見到這樣的家長，她們會說：“救救我的孩子吧！一定要挽救我的孩子啊！”我聽了，也很擔心，於是見了孩子，這些家長就告訴我，孩子咳嗽得厲害，她們到處求醫，幾乎絕望了。
可奇怪的是，在整個諮詢的過程中，孩子沒有咳嗽一聲，我很奇怪，就問：“我沒有聽到孩子咳嗽啊？”她們就告訴我：“這幾天我的孩子早晨會咳嗽三五聲，更要命的是，晚上也會咳嗽三五聲。”我問：“那麼除了這幾聲，平時還咳嗽嗎？”家長回答：“平時不咳嗽的。”天啊，原來就是咳嗽的這麼幾聲，在媽媽看來已經是無法忍受的大病了。
剛剛見過第一位這樣的媽媽的時候，我還很吃驚，孩子的實際情況和她描述的相差如此之大！但是，後來，見得多了，我就知道，這是很多家長的問題。
遇到這種情況，我會告誡她們，如果去醫院，一定不要這麼誇張地描述病情，否則醫生會認為孩子真的患了很嚴重的咳嗽，開出很重的處方的，有些中醫會使用很多降氣的藥，我看有的方子什麼降香等藥都用了，這些藥下去，影響了肺的宣發功能，孩子無法承受，這樣會耽誤孩子的。我見過很多孩子，就是因為這幾聲咳嗽，被家長帶著去各種醫院，不斷地服藥。
我們知道，外邪侵入的途徑，就是從口鼻而入，進呼吸道，最後入肺部的，這是一個從外到裡，從上至下的過程。外邪在進入的過程中，很容易引起我們身體的排斥反應，而咳嗽正是其中之一。咳嗽正是要從裡往外，從下往上把外邪排出去，儘管有時候不是那麼的有成效，但這是人體的本能反應，不是壞事，是有益的反應。
但很多人害怕咳嗽，因此醫藥企業就製造了一些藥物來抑制咳嗽。比如家長去醫院，誇張地描述了孩子的咳嗽，有些醫生會開一些鎮咳的藥物，這些藥物的機理是阻斷神經的傳遞，起到麻痹作用，不讓身體產生反抗反應，這樣就不咳嗽了。這些藥物本來是用在很嚴重的咳嗽，一般不用於外感所引起的咳嗽的。可是，因為家長的誇張描述，被蒙蔽住的醫生就開了這樣的藥物。它的作用就像是：前線的戰鬥已經開始了，槍聲大作，此時本應該鼓勵戰士奮勇戰鬥，把敵人趕出去，可是，因為家長太害怕了，居然命令將電話線掐斷，將指揮官的耳朵塞住，將指揮官灌醉。自己身體的防禦系統麻痹住以後，你就聽不到任何反應了，結果是可想而知的。
看了這個比喻，大家明白了，此時不但不應該鎮咳，還應該利用肺的宣發功能，發揮其優勢，幫助身體排出外邪。
那麼，什麼是肅降呢？
肅降是肺吸入清氣往下去，肺的吸氣，就是這一功能的體現。
但是，肺的肅降還有更多的內涵。
大家看我們內臟，心在中間，肺就像傘一樣蓋住了心臟，肺在最上面，中醫管它叫“華蓋”。華蓋是傘，在古代，華蓋是貴族乘的車上的大傘，然後下邊是一個車輪，這個傘的部分叫華蓋。肺是這樣一個功能，五臟六腑全在這裡面。人的氣機在體內上下這麼走，有往上來的，肝脾腎之氣往上面走，脾氣上升，然後肝隨脾升；有往下去的，胃氣往下走，膽隨胃降，然後心火下降，進入腎中，則腎水不寒，腎水再上承，進入心中，則心火不至於過熱，這是一個正常人的氣機升降路線。氣往下去的動力是哪兒來的，很大程度上取決於這個肺。肺在五臟的最上端，肺氣下肅，則心火才能隨著往下走。在中醫裡面，心對應夏天，肺對應秋天，夏天到頭，遇到秋天，秋天的大氣開始凝重，氣機往下降，天氣變涼。這就是肺主肅降這個模型。
中醫認為，人生活在天地間，和大自然是相應的，這叫“天人合一”，我們的老祖宗多麼的睿智，他們建立的這個概念，我們今天才理解，叫人和自然和諧一致。在天人相應的概念指導下，我們老祖宗把人體對應成大自然，然後來理解我們身體的運動。
大自然是什麼樣的呢？春天的時候，萬物生發，生命向上生長，草木向上發育，此時，我們老祖宗認為對應的是人體的肝，肝氣生發向上，屬木；夏天，萬物炎熱，生長繁茂到了高峰，對應人體的心，屬火；秋天，天氣開始變涼，萬物肅降，葉子從樹上落了下來，果實也落下，空氣也變得凝重，此時對應肺，屬金，古人認為金屬具有涼氣，有重降的作用，所以我們經常說肺金；冬天寒冷，一切都潛藏了起來，為第二年生發做準備，此時對應腎，屬水；而這些生長、發育、收穫、潛藏都是和土地相關的，土地的作用發揮在每個季節，所以土地最重要，對應的是我們的脾，屬土。
大家看看，這是多麼美麗的一副圖畫啊，我們的古人，把大自然的季節特性，和人體進行了對應，在人體內也造成了一個小自然的圖畫。
我再描述一下這個迴圈的運轉：腎屬水，在最下面，腎水滋潤肝木，肝木從左邊上升，對應春天；這是我們人體四季的開始，然後木發展到高峰，會燃燒，生心火，這就到了夏天；火向上燃燒，遇到了肺金，肺金代表秋天，天氣涼了，於是火開始降溫，向下降去，又到了腎水中，這樣，腎水就溫暖了，不再寒冷，這樣我們才不至於感到下肢冰冷。脾胃在中間，像車輪一樣，在幫助人體小季節的變化，起著核心作用。如果這個季節迴圈出問題了，火在上面燃燒，降不下來，水會變得冰冷，這就是為什麼很多人感覺上面上火，咽喉痛，眼睛發紅，下肢卻冰冷的緣故，這在中醫叫“上熱下寒”，主要原因是這個上下迴圈出問題了。
體內有了這個迴圈以後，才能正常運行起來。其中肺對應秋天，把萬物向下降的功能，叫“肺主肅降”，這是我們叫做宣發和肅降的功能。肺一呼一吸之間，就讓我們的氣機不斷升降，有往上走、有往下走的，不斷在迴圈，這樣我們才是一個生命體。
我們調理咳嗽的時候，就要找出特殊階段，什麼時候我們要幫著它往上走，什麼時候幫著往下走，處理反的話就壞了。比如，在剛剛開始咳嗽的時候，我們要幫助肺的宣發，此時可以用藥物讓邪氣出去，所以這個時候不要重用降的藥物，比如枇杷葉等，它就是降的，此時最好不用，但是到了咳嗽的中期，人體氣機升降紊亂，這個時候方子裡面就要升的藥物，和降的藥物一起用，來調整升降。
到了後期剩下一點殘餘咳嗽的時候，我們需要再次説明肺的宣發，把邪氣散出去，這個時期可以用些升散的藥物。最後，如果正氣實在不足，導致肺不納氣，導致的咳喘，才使用補腎納氣之藥，讓氣機降下來，但是孩子一般身體沒有這麼虛，很少會用到這些藥物。
這就是肺的宣發和肅降的功能，這是中醫基礎理論中的基礎內容，大家可以瞭解一下，理解這些，對我們掌握如何調理孩子的咳嗽很有好處，等到我們講具體的咳嗽時，這些內容會讓大家更容易理解中醫的實踐的。
今天就聊到這裡，下面會與朋友們聊更多的中醫基礎知識的。
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