2016年2月19日 星期五

【醫案】妥瑞兒

文章轉載自:大紀元電子日報。生活:健康養生


【醫案】妥瑞兒

文/溫嬪容(明慧中醫診所院長)



 2016年02月19日

一位皺著眉頭的媽媽,帶著10歲的兒子前來就診。這位小男孩10天以來,只要是醒著,頭就會不自主地一直往右邊甩,右腳與右手不停地抖動,腹部也持續抽動,已有憂鬱症傾向。西醫診斷說是妥瑞氏症,需要觀察一年才能確診,但媽媽怎麼可能花一年的時間來等待呢?

妥瑞氏症的致病機轉
自1885年法國妥瑞醫生,提出妥瑞氏症的病歷報告以來,至今還是不清楚真正致病的機轉。在醫學上認為是異常的基因,造成腦中某些神經傳導物質失去功能;有些研究認為是腦部基底核與額葉間,發生器質性病變;也有研究認為是腦部基底核多巴胺的高度反應,以致反覆出現不自主的怪動作或怪聲音,在醫界稱之為Tic。
妥瑞人會出現的症狀
妥瑞人的症狀會不自主地搖頭晃腦、聳肩、扭脖子、眨眼、擠眉弄眼、搓鼻子、鼻子抽動、清喉嚨、喘氣、吐口水、口吃、吹口哨、噘嘴巴、搖臀、反覆踢腿、跺腳、手腳晃動、撥弄手指;還會將關節弄出聲音、模仿別人動作、反覆寫一個字;發出類似動物的叫聲,發出無意義的聲音,也會重複別人的話、反覆喃喃自語、突然口出髒話。總括來說,這是具有過動異常、侵略性、強迫症、自閉症、自我傷害、無法專心的綜合症,但並不是全部的症狀都有才叫妥瑞氏症。 
病情概況與治療狀況

現今妥瑞氏症的全球發生率大約每兩百人就有1位。妥瑞人的病情,一般會在18歲前出現,好發於7歲左右。這是一種終生的疾病,30~40%的人到了青春期,症狀會減緩或消失;大約30%的人到成年才會減輕症狀,也有30%的人可以完全痊癒。西醫大多開立高血壓、精神科、巴金森氏症的藥物來治療,但會有嗜睡、易疲勞、憂鬱、煩躁不安、體重增加、記憶力變差、精神遲鈍、恐慌等副作用。有些人服藥後會暫時改善,有些人久服仍激烈發作。目前沒有單一的藥物能完全消除症狀,反而專心做事時症狀可暫時消失。
借力使力  表現更優秀
由於妥瑞症是一種神經運動疾病,如果善加利用,借力使力,能發揮意想不到的效果。不少有名的運動員是妥瑞人,利用神經運動的誇張性、快速性、多反應性,把緊張情緒化成力量,反而在某些方面會表現得特別優秀。另外,妥瑞人不只是器質性病變,往往還伴有心理問題,兒童期被同儕拒絕,或是沒有自信心。當情緒受到創傷、疲勞緊張、壓力、焦慮時,會使症狀惡化。此外,現今電子產品的肆虐,空氣中瀰漫各種電磁波在干擾大腦,體弱者就容易中槍落馬。
推測原凶  觀其徵狀
面對眼前這位怯懦的小男孩,除了有妥瑞氏症之外,還有近視、鼻子過敏與失眠的問題。身高141公分的他,體重卻只有27公斤,讓我不禁懷疑孩子的媽媽在懷孕時有受到驚嚇。因為媽媽看起來很沒安全感,而孕婦受到驚嚇、產傷,也可能是妥瑞症的原兇。
小男孩一派脾腎陽虛狀,滿嘴口水黏黏的寒痰溼飲。腎虛不能制水,水泛為痰;脾氣不足也瘀而成痰,怪病多由痰而起。我問小男孩:「小弟弟,你這樣很難受,對不對?」他靦腆地點點頭。我接著說:「一定要針灸,才會比較快好,我們來針灸,好不好?我會輕輕針!」雖然小男孩萬般無奈,但他沒得選擇,媽媽就是帶他來針灸的。
針灸處理與飲食控制
針灸處理:促腦微循環,降低多巴胺的高度反應,針百會透前頂、通天透承光、率谷透角孫穴;風為百病之長,治風,針風池、曲池穴;血虛生風,肝風內 動,針三陰交、太衝穴;脖子抽動,針風池、天柱穴;治痰先益氣健脾,針百會、三陰交穴;手腳抽動,針陽陵泉、足三里穴;腹部抽動,針合谷、足三里穴;補腎 兼通腦竅,針湧泉穴。再配合開水煎劑10天份。
事後交待媽媽經常讓孩子運動、下棋,或是學音樂,多發現他的優點,給予讚美來提高他的自信心。日常飲食要少吃油炸、咖啡、巧克力、茶,還要禁吃冰品冷飲,因為寒性收引,會使抽筋、抽動的症狀更嚴重,或是遷延恢復的時日。 
儘管針灸時掙扎了很久,但是當針灸完,孩子、媽和我都驚呆了,因為孩子所有的症狀全停了下來。接著連續針10天,之後有空就南下來保養,期間只有頭和腹部會零星抽動。小孩是純陽之體,針灸行氣傳導快,加上在黃金時間內,所以效果特別好。



  




【轉貼】別把「發燒」污名化

文章轉載自:李璧如醫師的FB


【轉貼】別把「發燒」污名化

文◎李璧如 中醫師


心臟很強的媽媽說,上星期吃了藥後,3歲的女兒竟然連燒二日,白天約37.8℃,睡前高達39.2℃,之後出疹2日,然後自行消退。

媽媽說,之後,她情緒更好,不會哭鬧。

女兒初來調糊便、便難與眠難、眠短,陸陸續續看了8、9次診,中間也曾受寒感冒,現在已能很快入眠,不會如之前翻滾難眠,黑眼圈稍褪,每日排便且已成形。

這位媽媽每次帶小女兒坐高鐵來看診,頗費一番心思。孩子正氣拉上來,才有能力排陳寒,發燒是身體清除寒氣的自然機轉,絕不能橫加抑遏,過早截斷,最好讓它順勢發展。如果燒得太難過,才須用藥或物理方法導引,助他一臂之力;父母只須觀察、安撫,毋須太過擔心,這些害怕的情緒無形中會干擾孩子身體自然運作的流程。

不要把發燒標幟成「不好的事」,父母害怕、怕麻煩的慣性向外投射,經常深化這個刻板的印象,不免在孩子的心理留下烙印,發燒於是被污名化成「生病」,氣機逆阻也就勢成必然了。

見燒即退的父母怎麼可能養出健康的孩子?曾有病人告訴我,先生的中醫朋友配了一罐麻杏石膏湯,所以小孩發燒很快就退了。我啞口無言,真不知從何說起?再自然不過的排寒法寶,就跟大小便一樣,身體蒸化寒氣的機能,竟被父母的恐懼給淹沒、忽視了!

只要孩子活動力、元氣尚可,手腳是溫的,這樣的發燒根本不用擔心;當然症情轉變很快,只須密切注意,見招拆招。如果能這樣燒個幾回,陳寒盡出,保證他的體能會越來越好,身體自行協調運作的能力越來越強,就算生病也很快紓解,就像下場雨,馬上雨過天晴。

至於有人說,萬一是流感怎麼辦?一樣這麼辦,之後再決定幾分扶正、幾分祛邪?得流感會出事的小孩(大人),一定是藥罐子,長年遭西藥抑制,身體機能僵化,完全無法自行運轉,才會一個踉蹌就跌個鼻青眼腫。

(17/Feb./2012)













【轉貼】別讓無知與恐懼,破壞身體自然的節奏

文章轉載自:李璧如醫師的FB


【轉貼】別讓無知與恐懼,破壞身體自然的節奏

文◎李璧如 中醫師


過年期間,病人不信邪,吃了顆朋友送的橘子,馬上渾身不對勁,噴嚏連連、頭痛項強、背緊、畏寒,難過了一整夜,之後打坐時,覺得頭上好像有根隱形絲線拉著,一股氣直冒出來。隔一個星期,她又吃另一顆橘子,狀況如出一轍,這才證實真的是橘子惹的禍。
 
送她橘子的朋友也是我的病人,她還晚上連吃兩顆,真的很香甜嘛。據說狀況更慘,胃痛到快昏倒,在家躺了幾天,那寒氣才逐漸散去。 
 
我說,寒氣會在你最脆弱處迸發,比如你的後項(寒氣錮結之處)、她的胃。因為體氣提拉上來,已經調整到某種程度,所以身體非常敏感,一點點些微不對,都會讓它立即拉警報,隨即發起剷除動作,排完就沒事了。
 
可很多人不明白這個道理。她說,北京回來的朋友發燒,建議她吃葱薑稀軟粥,吃了其實體溫有下降,但她媽媽非常緊張,逼她吃退燒藥,這一吃立即倒嗓,完全發不出聲來。給西醫檢查,醫生叫她吃類固醇…。然後她還不忌口,又吃麻辣鍋之類,眼睛紅腫,又去看眼科…
 
一波未平、一波又起,原本單純的寒氣,讓它表散不就得了?結果因為無知與恐懼,徒然打亂身體自然運作的節奏,你硬壓回去,這股能量還是會在體內找出口,於是東竄西逃,又變形為其他病。
 
對自己的身體,竟然可以矇然到此地步,甚至完全放棄主導權,就像開車,應該加95的無鉛汽油,你加了92的,因為你傻傻分不清這有什麼不同,你想這部車會不會提早報廢啊?
 
一個人只有在肉體的靈敏度全面提升後,心才能更細緻地開展,他真正的能力、無遠弗屆的感受力、透徹清晰的洞察力、如刀落實的執行力,才能真正到位。

(17/Feb./2013)













2016年2月18日 星期四

【轉貼】不受裹脅的清明,端賴體氣提升

文章轉載自:李璧如醫師的FB


【轉貼】不受裹脅的清明,端賴體氣提升

文◎李璧如 中醫師


病人說,很難發燒的她,年前竟然連燒兩日,咳嗽鼻水連連,左側牙關拘急。左上臂深層骨痛已歷數月,目前疼痛程度已降低。
 
今年春節沒回娘家,哥嫂總說她壞話,儘管年前她還熱臉貼冷屁股,數度進出加護病房探視當時垂危的大哥,並掏錢幫他印經迴向冤親債主,仍不免迎來冷嘲熱諷。不知這是啥逆增上緣,廿餘年來恆是如此,母親總站在他們那一邊,從小她就是受氣包,多年來,這些糾結搞得她憂鬱、甚至身心解離,恍惚置身另一時空,活著真是辛苦。
 
服藥後,她逐漸抓穩自己,雖然有時還是會恍神,比如明知百香果寒,卻還煮成水果茶,然後全家出狀況,拉的拉、咳的咳、胃嘈雜的胃嘈雜〜

初四、初五那兩天,她去朝山。正逢生辰,她打電話回娘家,感謝母親生養,並且說若有事可找她幫忙。慣性如此,一時很難改過來,儘管她早已被這個原生家庭挫磨得體無完膚,幾近崩潰。
 
母親那頭聽她這樣說,一如往常又開始訴苦,說她這裡那裡又怎樣、只有這時她才會想到這個有求必應的傻女兒。
 
 
她不動聲色地回說,你好好保重,我會把朝山的功德迴向給你。

我說,恭喜你啊,從此擺脫這些情緒(或物質)勒索,沒有你,他們照樣活得好好的-只有當你停止對境投射,這業力連動的漩渦,才有暫停的可能。也趁這喘口氣的空檔,更能燭照自己。
 
人生的完美,不是建立在某人的犧牲上,可惜許多團體總有這類角色,明為弱勢(或病或被勒索或被欺壓…),實質上這卻反成他們寄寓存在意義的護身符。他更可以堂而皇之地懸起這面大纛,聲張他的委屈。委屈不是沒有,可這狀況何嘗不是自己潛意識所應允的呢﹖
 
所以一旦你體悟到此點,願意面對、並且毫不猶疑地斬斷這團亂絲,你們彼此就有開啟新契機、琢磨新對應方式的可能。總要有人開這個頭,只有站上較高角度的人,才有能耐了然這一切。
 
這是個反覆進退的過程,雖然有那麼一刻是清醒的,卻總還有許多要訴說的情緒,能說得出的幾件事就在兒子耳邊來回叨念,搞到他也受不了。
 
我說,你得讓她說,不然她能跟誰說﹖只要你hold住,不與她的情緒共振,必要時還要她把細節交代得更清楚些。就這樣一而再地說,說到夠了,那件事自然就算過去了。
 
往事儘管如煙,卻總如鬼魅般擄獲孱弱的心智,正如排寒,新寒往往帶出陳寒,遇事亦然,某個似曾相似的場景、某個激突的字眼、某個突如其來的衝擊…,都可能驟然挖出沉埋久遠的憤怒、悲傷…,所有表層意識未曾察覺的莫名情緒。
 
這不是一條容易的路,可卻是升級必經之道,沒有火烙的痛,你可能很難痛下決心,加油吧,奮力告別泥塗,毋有絲毫怨懟,一個嶄新美善的你,必能招引久已睽違的光明。

(17/Feb./2016)
















【轉貼】命要留著寫文章警醒更多世人,不是隨便被消耗的

文章轉載自:李璧如醫師的FB


【轉貼】命要留著寫文章警醒更多世人
,不是隨便被消耗的

文◎李璧如 中醫師


Q:……

A:我跟你沒很熟,你寫一堆我沒概念。

Q:沒錯,我想就是不熟,一個月上台北一次,中間過程拉很長,所以寫下來醫生會比較清楚吃藥的效果和轉程。這樣很打擾你嗎?

A:我每天要回多少訊息,況且我先天弱視,你可正常門診,就別一堆訊息。你要我早死嗎?請找他醫,我沒那個命。
 
熟,是多次面診建立起來的交情,我連你是誰都想不起來,你要我如何回答?

真的別以為看過一兩次門診、寫過幾次訊息,就跟我很熟,緊急時就丟問題過來:更離譜的是,電話簡訊來了(不然先傳臉書訊息,至少還有迴旋空間—我會覺得被侵犯,因為一點都不熟),搞清楚,一帖電話口述水藥就排掉腎結石,那也得要有朋友交情,我對你熟悉啊!

我那些麻吉病患,被我拍桌啥的,都經歷過,沒有時間薰染,那來現成熟果可採?
 
我爹昨天跟我說,康定路還沒到和平西路口(現小北百貨),就在太和堂餅鋪過來幾家,以前有個中醫,長得極瘦,人稱猴仔仙,一家三兄弟都是中醫,另兩個在新店看。人氣旺到不行,早上看到晚上11、12點,店裡、店外滿滿都是人。後來早夭,應該不到60歲就掛了。
 
我說,幸好水果日報救了我,不然大概也差不多。
 
生病的人別儘記掛你的病,通常是心裡的結過不去,才會鬱成病。如果你不深度耙文、不反躬自省,就算找到神醫也沒轍。我能看幾個人?請搞清楚,我的命要留著寫文章警醒更多世人,不是這樣隨便被消耗的。

(18/Feb./2016)















2016年2月17日 星期三

【轉貼】中國大陸進一步促進中醫藥發展措施

文章轉載自:當張仲景遇上史丹佛
一個矽谷高科技人走上經典中醫的部落格


【轉貼】中國大陸進一步促進中醫藥發展措施



文◎李宗恩博士

2016-02-16
今天收到大陸友人轉寄來的人民日報報導,春節後首次中國國務院會議訂定關於中醫藥發展的一些國家政策,確定進一步促進中醫藥發展措施:
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1、促進中醫藥和民族醫藥繼承保護與挖掘,搶救瀕臨失傳的珍稀與珍貴古籍文獻,強化師承教育,大力培養中醫藥人才,提高中醫藥應急救治、防病治病能力。
2、促進中西醫結合,探索運用現代技術和產業模式加快中醫藥發展。加強重大疑難疾病、慢性病等中醫藥防治和新藥研發。完善中醫藥標準體系,強化中藥材資源保護利用和規範種養。
3、放寬中醫藥服務準入,完善覆蓋城鄉的中醫服務網路,保證社會辦和政府辦中醫醫療機構在執業等方面享有同等權利。
4、發展中醫養生保健服務,促進中醫藥與健康養老、旅遊文化等融合發展,推動「互聯網+」中醫醫療。
5、加大中醫藥投入和政策扶持。在國家基本藥物目錄中增加中成藥品種數量,更好發揮「保基本」作用。加強中醫理念研究推廣,擴大中醫藥國際貿易和傳播普及。
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中國大陸這十多年確實為推展中醫藥盡了很多的心力,國家領導人不斷在各種國家級會議中強調中醫藥的重要性以及國家推展中醫藥的決心。據我了解,凡是有三甲西醫院的地方,一定有相對應的三甲中醫院,而每年國家與地方投入中醫藥的資金越來越多,中醫藥有關的科研計劃也越來越多。不過,在花很多金錢、人力、物力推展中醫之前,最好先仔細思考該推展「怎麼樣的中醫」。中醫經歷了民國初年五四運動的「全面西化」,四九年後文化大革命的「去除舊文化」,再加上這二十多年來本末倒置方式進行的「中西醫結合」,整個中醫已經變調了。現在中國大陸的中醫臨床已經變成以西醫的診斷為依據,再想辦法找些「相對應」的中藥來治療,幾乎完全失去了正統中醫「辨證論治」獨立思考診斷的能力,臨床療效當然也就乏善可陳。
醫學是務實的學問,得以臨床治療效果為依據,而非是「什麼中藥裡的什麼化學成份對小白鼠的什麼問題有什麼的影響」!真正的推展中醫,應該回歸到正統中醫智慧,從黃帝內經、傷寒雜病論等經典古籍重新出發,以純正中醫方式臨床治療得到很好的效果後,再思考如何與西醫及其它現代科技結合。
或許有人會覺得現在所謂的「中西醫結合」比較文明,我們為什麼要回歸中醫古籍?如我所言,醫學是務實的學問,得以臨床治療效果為依據。現在所謂的中西醫結合方式,在臨床療效方面,和那些真的能深入古籍的中醫師相比之下,實在是乏善可陳。缺乏臨床療效的方式,怎麼可能引領中醫的復興?這就像倪海廈老師以前常常講的「治好病的醫師說話」,唯有以臨床療效來判斷方向的正確與否,中醫才能重現成為主流醫學、造福全人類。而臨床療效卓越的中醫師,幾乎沒有一位不是回歸到中醫古典智慧的,所以,我們得以「回歸古典智慧」為中醫推展的最高原則也就沒用什麼好爭議了!










2016年2月16日 星期二

【轉貼】吃西藥止咳,再吃中藥慢慢調—這是不懂醫理者的屁話

文章轉載自:李璧如醫師的FB




【轉貼】吃西藥止咳,再吃中藥慢慢調
—這是不懂醫理者的屁話


文◎李璧如 中醫師



Q:對醫師昨天的po文「咳嗽是身體的自然機轉,不必硬性壓制」,非常有同感。
 
今年過年是產後首次回公婆家過年,除夕在廚房幫忙準備飯菜時,整個超XXX。先生未婚的姊姊,整個砲火猛烈地教訓我怎麼可以不帶小孩去打預防針…
 
我已儘可能解釋醫學上的理由,並聲明請她尊重我是小孩的母親,她仍依然固執地一直教訓我,語氣很不客氣,還扭曲佛教的因果來說教,而在一旁的婆婆只是默不吭聲。
 
最後她真的就是一副等著看好戲的詛咒態度~但事實擺在眼前,先生妹妹的小孩是標準的西醫乖寶寶,所有預防針都打了,自費的也通通打了。現在兩歲多,非常不好帶,晚睡不好睡、吃飯沒胃口,常常生病看醫生,這樣真的是折磨小孩,媽媽也很累。

A:是啊,走著瞧,這是一般人的心態,你就別說話,也不用生氣。
 
吃西藥的小孩體氣差,必然如此,但自己不覺悟,我們也只能冷眼看著。

Q:我也不能說甚麼,我說的他們都認為很奇怪,也不相信。所以最後我真的就像很多人一樣,本來很想熱心跟他們說,最後就只能選擇沉默。當我說我也不打算帶小孩去塗氟,他們也覺得無法理解。謝謝李醫師,當時是真的會生氣,後來就儘量轉念,當作是修煉自身脾氣的磨刀石。^^ 

A:這是常見的問題,先知先覺總是辛苦,披荊斬棘的路不好走,人各有因緣,大家就走著瞧唄!
 
那篇咳嗽文主角是單腎的小孩。他母親後來補充說,當時婆婆和老公一直催,先讓他吃西藥止咳後,再吃中藥慢慢調。
 
媽媽心想,這成藥吃下去還得了啊?更何況他是只有單腎的小孩。誇張的是,婆婆還倒了一小杯給老二,跟老二說,喝給哥哥看,哥哥就會喝了。結果弟弟真的喝下去,我都快昏倒了~
 
我回答:真的太可怕了,單腎的小孩怎堪一直吃西藥?
 
她說,真的很可怕,長輩出發點雖是心疼小孩,但觀念不正確卻適得其反。光是發燒這事,已經反覆明說好幾次,但每次老二燒,他們就急送看西醫退燒,而且都是退完燒才跟我說。
 
因為他們知道我會阻止,所以都不先講。我舉老大發燒時我的處理方式給他們聽,他們還會不高興,說小孩發燒是很嚴重的事,不要這樣「黑白來」,我真是無力啊。
 
我回答,首先,吃西藥止咳後,再吃中藥慢慢調—這完全是錯誤的觀念,一吃西藥寒邪閉鬱,吃中藥,若是找我,必然要把邪氣引出,初期反而咳得更厲害,這才是正治;若非如此,只是調調脾胃,寒氣永無出期。
 
所以「吃西藥止咳,再吃中藥慢慢調」,這根本是屁話。至於發燒的好處,我提過很多次,也有許多分享文,大家自己去看吧!

(15/Feb./2014)