【轉貼】術後調養還是要排寒

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【轉貼】術後調養還是要排寒

文◎李璧如 中醫師 (患者心得分享)

＊病患答問錄：術後調養還是要排寒

Q：這星期公公住院了，今天開刀，後來變大刀，肝部切下一小塊，先生說綠綠黑黑，連膽也拿掉了…

正好看了您PO的 「放下控制的意念，從高層意識修護病苦的根」

http://blog.udn.com/rubyskylark/9236018

A：無言。不過看了這篇，你知道怎麼做了吧？也給先生看。.

Q：我轉貼了，這篇適合所有在不安境地裡的人。

對自己～放下，也對別人～放下。讓生命之流流淌而過，歌手家家的「命運」中有那麼一句：在暴風雨裡靜靜的運行…

公公星期二開刀後，目前腸胃幾乎不蠕動。進食即想吐、幾乎不太能進食。

西醫的說法是，因為麻藥的關係，除開刀時使用麻藥，公公並無再施打麻藥。

只是每日點滴中胃藥、止痛藥、維生素C不間斷地加入。因為腸不蠕動，故想請教您，可吃暖胃中藥嗎？

A：腸胃幾乎不蠕動，可以試試，但劑量要抓好。

Q：昨晚整個腸胃罷工，現急診插鼻胃管，現在禁食中。
　

為什麼婆婆要那麼固執呢！可以進食水果，就急著餵、還一直灌魚湯，就不能消化脹氣還吃這些。

還有仙人掌淬取液是寒性的嗎？嗚嗚，愛莫能助，無能為力的感覺真不好！可也只能尊重她們對生命的選擇。

A：仙人掌淬取液是寒性，無誤。

Q：醫師，我又想到蘭陵王的台詞了：「有時候對一個人無情，其實有著很深的感情」，中毒了嘛我(＞人＜)

Q：醫師，先生在問公公可以吃梅精嗎？因為他的腹脹、腸胃蠕動一直改善有限，一位長輩醫生（西醫）提供自己的經驗是吃梅精。

A：他是整個都寒了，冷氣開刀房多冷，整個開膛袒露，應該吃溫通的藥吧？梅子酸收，是收斂性的；再說，狀況不同，他可以你不一定行。

Q：我也是想說暖胃藥壓碎或泡熱水喝（西醫說不能吃固態），但前晚服了兩次，第二晚脹到吐得唏嚦嘩啦，然後就被插鼻胃管禁食了。

昨天抽鼻胃管，抽出一些痰塊（我猜是寒氣），兩天後（今天）拔胃管，還是脹得苦，這下子西醫又推進去儀器室檢查。真的很折騰人…

A：一些痰塊確是寒氣，他吐完，寒氣吐出，慢慢養胃氣，也就好了。但在醫院，他們不容許這些排病反應，一有狀況就要處置，完全壓抑人體自然的排病機轉，這就麻煩了。跟先生講，放下吧…

Q：放不下的人是我，哎，真的很難過公公好好一個人，受這些折騰。

西醫說是腸胃蠕動如此緩慢，有些異常～

廢話，平常生冷不忌，開刀後西藥按小時加，婆婆不想給他吃止痛藥，就吃朋友之前開刀後吃的仙人掌淬取液（確實止痛），又急著餵水果，木瓜香蕉…

A：確實止痛～廢話，太寒了，根本都不蠕動了，當然不痛。這跟冰敷有何兩樣？

Q：既然明知說什麼，婆婆也不會接納，那我只好唸經迴向公公，這是我能為他做的～

A：個人造業自己擔。好好的人不從根本調理，去吃什麼美國都不販售的保肝藥，一吃快兩年──愈吃毛病愈多，吃到真的出問題了，只好動刀～
　

這是一般人的處理模式，不願面對、不願改變、不去思考，積非成是，只好自食惡果。

放下吧，我們只能盡力，做我們能做的。（5/Nov./2013）

從屠呦呦獲獎談中醫之精髓

《當張仲景遇上斯坦福》2015年10月26日 

 （十）從屠呦呦獲獎談中醫之精髓

 

【轉貼】排寒保暖，天助自助者

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【轉貼】排寒保暖，天助自助者

文◎李璧如 中醫師 (患者心得分享)

Q：這幾天早晚溫差，且傍晚風大，週二就開始聽到姐姐咳嗽，大概是五秒鐘就咳幾聲的頻率，馬上帶回家泡藥草包，半小時之後，姊姊自己跑來跟我說 : 「媽媽，好厲害喔 ! 真的就不咳了耶!」我說 :「是長頭髮醫生又救了你一命!」。

然後週三晚上，我在整理書包的時候，就看見襪子在書包裡，表示不知何時姊姊就光腳丫在學校跑來跑去，於是把姐姐找來，好言相勸了一番。
　

禮拜四，回家時有點咳，食慾自入秋以來就都不好，所以晚上沒什麼吃，我也沒有特別要她吃完，但是，看到襪子還是在書包裡，我就覺得不妙，直接請她吃下三顆小丸。

半小時後，原本玩得好好的姐姐，氣喘大發，從狂咳變成咳到無力，滿臉通紅，胸式呼吸，一邊喘，一邊咳，一邊哭 ! 當時我已在煮藥草水了，先生趕快配合把浴室弄滿蒸氣，此時已經咳到無法走路，抱到浴缸裡，脫光衣服才發現，奇怪，怎麼還沒有發燒，反而有點擔心。

泡完澡，胯下出了一些疹子，體溫開始上升，再加兩匙外感藥粉，請她趴在墊高的大棉被上，開始用吹風機吹背，吹了半個多小時，期間，咳的聲音從很緊很緊的聲音，變成有痰。

一直以來我們最怕她咳不出來，所以一有痰聲，趕緊鼓勵她把痰咳出來，果然，是綠的 ! 一連吐了幾小口綠痰之後，體溫也越來越高了，但是，幾乎不咳了!! 沉沉的睡去之後，微微冒汗，變成微燒，整個晚上重複兩次，燒起來、起來咳嗽、吹背；咳出痰來睡著，微微冒汗，變成微燒 !! 大概到凌晨三點之後，就完全睡著到天亮。
　

重點是，一早起床，生龍活虎，講話超大聲，還吵著要去上學 !

這時老公忍不住說 :「李醫師真厲害，以前我們要搞一個禮拜還搞不定，而且還越搞越糟，居然一個晚上 (晚上八點到隔天早上六點)就好大半了。」

敬愛的李醫師，真心謝謝您，讓我們明白，要把寒氣發出來；也謝謝您，一步一步教我們該怎麼做，為人父母要耐住性子，要虛心求教，要感謝您願意花這麼多的時間發文，指引我們走向正向光明的道路。感謝您、祝福您。（2015/10/16 12:27）

A：排寒保暖完全合乎自然法則，只是太多人視而不見，寧願被牽著鼻子走，接受壓制的治療，完全沒了自己的主見，更甭提信心了。
　

我只是幫助你們把原本俱足的力量拿回來。

謝謝你們的感謝，也因為你們的珍視與履踐，讓這些幫助的力量得以落實。

感謝，天助自助者。（2015/10/16 15:24）

【轉貼】蔑視專業的路邊攤心態，只會讓台灣沉淪

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【轉貼】蔑視專業的路邊攤心態，只會讓台灣沉淪

文◎李璧如 中醫師

最近鼎泰豐炒飯加醬油炒多收50元事件，經報導鬧得沸沸揚揚，人家索性不開放這項特別服務，要加醬油自己加。
　

可自己加和師傅炒完全是兩碼事。醬油炒飯是一門學問，不是自己隨便就可以炒得出來。再說，醬油等級也差很多，一公克1.3元跟13元就差很多，還有無形的品質保證、服務與氛圍這些附加價值，這些完全無法量化，如何計價呢？
　

坦白說，由於鼎泰豐生意太好，我不喜歡排隊，所以至今也僅去過4次，但是印象還不差，至少不會踩到地雷，提供的食物也有一定的水平。最窩心的是，座位旁邊還有置物籃，這些空間成本從那來呢？小姐隨時穿梭添茶，這些貼心的服務，路邊攤有嗎？這樣一換算，它的炒飯還會貴嗎？
　

這篇「逼鼎泰豐不賣『昂貴』的醬油炒飯，消費者賺到了什麼？」提到，「我認同分析一個產品或服務的時候，要去解析成本結構，因為這樣做可以降低買、賣雙方的資訊落差，避免廠商胡亂哄抬價格或是透過各式手法欺詐消費者。但是在分析的過程中，不能只看那些實體存在、容易量化的成本，而無視於專業和品牌等無形資產的價值。當你只願意付可見的成本，而無視專業對產品與服務的加值，你自己的專業就會被無視而只能得到接近成本的報酬。」
　

是的，這整件事的謬誤與弔詭就是，一般人渴望得到好的產品（服務），這從鼎泰豐總是大排長龍可知；卻又希冀付出「路邊攤」的代價！這是目前台灣文化與生存處境最艱難的核心問題所在—想要馬兒好、又要馬兒不吃草！
　

無視專業和品牌等無形資產的價值，於是接連爆出這麼多黑心食品，坦白說，這些都是貪婪的人心自我投射，所產生的集體物質實相，這要怪誰呢？
　

我想起幾年前，一個住附近的病人，經人介紹來診，她是當晚最後一位病人。審酌病況，恐需水煎藥配合，抓了一帖200元的藥四帖。她的母親竟說，以前我家開中藥店，這些那要這麼多錢？我聞言，藥雖然抓好了，但也不必給了。
　

第一、你那是多少年前的價格？
第二、進貨成本本就不同，小診所用量少，必然較藥房貴；
第三、藥的品質也不同，我們要求野生、生曬（不薰磺），你能要求嗎？
第四、這是最重要的—「藥有價，而醫無價」，中藥到處都買得到（衛生管理當局竟計畫要把診所處方用藥科中釋放到一般如「康是美」都能賣，以後必然盛行網路求醫，賣藥的人都會教你們如何用藥，中醫師要準備第二專長^^），所以大家也都輕忽了它的不當反應。人與四時相應，調理治病，用藥無法一成不變，隨著醫師臨床積累，經驗也會與日俱增，其珍貴在此。醫海無涯，而醫者諄諄視病，請問這些無形的服務，如何價量？

所以，同業不解我為何減診，我為什麼不減診？老實說，我是身心俱疲，這環境太惡劣了，讓一腔熱血的人活不下去！也讓我如何敢再信任陌生人？我物慾又不高，幹嘛把自己搞這麼累？苦守寒窯時，為了自由，我說過，吃稀飯拌鹽我都要這樣過！現在、以後依舊如此，絕不會為了媚俗而做絲毫改變。
　

現階段，我只能退而求其次，暫且圖個清靜，先淨化自己，先把書寫出來再說。但是我恐怕真的沒力氣再回答一些有的沒的問題，尚請見諒。

（2/Dec./2013）

參考：

◎逼鼎泰豐不賣「昂貴」的醬油炒飯 消費者賺到了什麼http://www.thenewslens.com/post/11341/

呂捷教你做一隻成功的魯蛇！

呂捷教你做一隻成功的魯蛇！ 

台灣啟示錄201541101 

他是補教界的瘋狂名師，教學影片每支都破百萬，二十歲之前呂捷是隻魯蛇，渾渾噩噩、日夜顛倒，最後是媽媽的一滴眼淚，驚醒夢中人！他說，做土水太辛苦，做法師也不行，因為看到屍體會嚇死，當流氓也無法，什麼都不行，那就只能把書讀好吧！

 

【轉貼】情緒與病痛累世相傳，唯面對始能解脫

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【轉貼】情緒與病痛累世相傳，唯面對始能解脫

文◎李璧如 中醫師 (患者心得分享)

Q：醫師，這二個月我有經痛，月事來時，上個月痛到吐，這個月好一些，但昨晚仍須起身敷熱水袋，血色深稠。（2015-10-31 9:56）

現在好多了。除了年輕時經痛外，已經多年不痛。不過這二個月的痛，我還想不出原因。（2015-10-31 22:09）

A：排深層的子宮寒，還有對男性伴侶的憤怒。（2015-10-31 22:59）

Q：哈哈哈～李醫師是會他心通嗎？我的確非常不喜歡異性，這一切源自於我從小對異性有與生俱來莫名的恐懼，以及年輕時不愉快的戀情。

從小恐懼異性，懂事後常夢見非自願地跟異性發生關係。對此，我很想去做催眠。兩年多前，兩位藏傳佛教師父在不瞭解我的情況之下，主動說要替我看前世，他們修法後，告訴我他們看到「我穿著藏服在河邊開心地唱歌，卻有一群軍隊之類的男人經過，而我就被玷污了。我很傷心。而遠處有個非常高大的出家人，看到我傷心也很傷心，就走到我身邊照顧我......」

由於那兩位師父都不認識我，他們說出這個情境之後，這兩三年來我再也沒有做過奇怪的夢。

至於他們說的那個高大的出家人，非常可能是我此世的先生。他原是修行人，身材高大。和我結婚是因為遇見我時，在我身邊感受到我莫名的悲傷，而覺得我跟一般人不同，很特別，因此想照顧我。
　

另外，昨天下午，想到年輕時欺騙我的對象，甚至以面相學的角度評價起對方，想到對方薄情薄命的形象，甚至起了些不好的念頭（如果英年早逝，也是傷害我報應之類的想法）。

昨天，我還覺得這種想法很奇怪，因為現在的我很幸福，很久不想起過去了。聽了李醫師說明，還蠻驚訝的，我對異性的情緒根本厭惡到不想提起（2015-11-01　9:24）。　

A：因缘不可思議，過去生的遭遇的確會遺留影響，不論是心靈層面或實質肉體，只是我們懵然不知。

我與藏地有不可思議之因緣，以前自以為曾當過藏人，最近才清楚是我去過藏地行醫教學。 　

此世唯修行能解脫，我們都加油，一切隨順因緣，莫急。

（2015-11-01 9:28）

文章轉載自：當張仲景遇上史丹佛

一個矽谷高科技人走上經典中醫的部落格

http://andylee.pro/wp/?p=3173

【轉貼】 俠客與朝廷命官

文◎李宗恩博士 

2015-10-21

上週四晚上從舊金山飛抵重慶，到了下榻的北碚南宇大酒店時，已經半夜十二點多了，北碚中醫院副院長萬鵬教授仍在旅館大廳迎接當晚到達的演講嘉賓。萬副院長很熱忱地歡迎我到重慶，也和我聊了一會兒。萬副院長說倪海廈老師和我，好像俠客一般，江湖上有所傳聞，但是人影少見，武功招式又和一般人不同，帶有相當的神秘色彩。

我進入旅館房間後，思索了一下萬副院長的敘述，想想還形容的真好。中國大陸中醫本科訓練出來的中醫師們，就好像朝廷命官一般，有一定的方式來訓練、考核、升遷、管理等等，練的武功有特定的規範，擁有很多朝廷給的資源，但是受到朝廷成文與不成文規定的約束，又得遵守官場上的長幼尊卑。而俠客卻大不相同，平時隱藏在不為人知的地方，練的武功和朝廷規範背道而馳，自由行走江湖，既不受官場制度約束，也少與朝廷打交道。可是，當江湖出了事，朝廷解決不了時，俠客就在「沒有官銜」的情況下，被朝廷請來協助，事情解決了，又歸隱山林，不與朝廷命官爭功。

這次到廣州中醫藥大學附屬重慶北碚中醫院演講及查房教學，進一步了解了中國大陸科班訓練的中醫師是如何臨床看診的，也多了解一些這些「三甲」中醫院的運作程序，感觸很多，也有些無力感。

查房教學兩次以後，幾位資深的主任醫師在我面前討論，他們說像我這樣用純中醫方法看診的中醫師，在中國大陸大概沒有了，絕大多數的中醫師都是要病人去驗血、驗尿、CT、MRI、照胃鏡等等，看著那些西醫檢驗報告，知道西醫這個病名那個病名後，再「翻譯」成中醫的對應，再想該開什麼中藥方。中醫「辨證論治」的精髓，變成了中藥材對應西醫病名，雖然每位中醫師對應的策略與選取的中藥材不盡相同，但是，如果西醫病名是「胃潰瘍」，那治病的起始點就是「胃潰瘍」，而不會是「太陰證」、「肝木剋脾土」、或者其它各種中醫辨證的起始點。這樣「中西合併」的方法，好處是容易「整齊一致」，病人在這家大型中醫院診斷為「胃潰瘍」，換到另外三四家大型中醫院，八九不離十，也都是診斷為「胃潰瘍」，不像以前看中醫，十個中醫有十一個說法，如此的改變，對「朝廷制度」的管理，是很有幫助的。但是，這種診斷方式，偏離中醫根本的理論與方法，對於一般的病症還可以處理，對於難度較高的病症，「深層內功」是打不出來的。

「朝廷制度」也限制了醫師們的臨床治療。譬如說「細辛不過錢」，中國藥典規定細辛用量不得超過3克，即使許多中醫師知道其實這個限制是錯誤的，臨床上大家都儘可能不要自找麻煩，即使認為病人需要超過3克的細辛，也只好開3克將就將就。比細辛強悍的中藥，那連提都不要提，生硫磺、生附子、生半夏是不可能上藥方的。如果開的藥方不符合中國藥典的規範，而病人明明是因為其它原因出了事，病人或家屬來抗議鬧事，增加「領導」的麻煩，即使醫師沒有錯，也得低頭道歉，如果害了醫院賠錢，那麼醫師的未來可能將在病例整理室渡過，不要再奢想往上升遷。

再來是大陸本科中醫師的訓練，絕大部分受到同樣教材及思維模式的限制，就好像「朝廷制度」下的制式武功，總是在同一個範疇裡找答案，很難有機緣來突破原有的範疇或做重大的改變。當然，有時也會有好的特例，譬如這次北碚中醫院腸胃科陶楊主任告訴我他的一個好案例。陶主任說前一陣子，有一位德高望重的老領導便秘嚴重，很不舒服，給一位知名的中醫看診，這位中醫認為是腸胃太熱、津液不足，於是開了些寒涼藥給老領導，老領導服用後第一週大便順暢，可是第二週又沒有效了。老領導只好找另一位知名的中醫看診，而這位中醫認為是腸胃太寒，開了些溫熱藥給老領導，老領導服用後，又是第一週好、第二週沒有效了。後來，這位老領導來看陶主任，陶主任看了前面兩位名中醫開的藥方，覺得兩位都有各自的道理，於是把寒涼藥和溫熱藥一起開給老領導，結果一週就把老領導治好了！這樣的思維突破，在中國大陸是很難得的，大多數的中醫都認為，把寒涼藥和溫熱藥開在一起，會互相抵消。陶主任這樣的寒熱互用，在朝廷制式武功下是很少見的，然而，對俠客而已，即使是大熱的附子及大寒的石膏，兩者開在一起時司空見慣的事，只要開方正確，各個中藥發揮其各自的功能，而不是互相抵消。（注：我演講中有醫師問到我一個案例中並用藜蘆和芍藥，在中藥「十八反十九畏」中，「藜蘆反芍藥」不可並用，下次有時間我再另外寫篇文章來討論。）

而「朝廷制度」下，最大的影響是朝廷命官的考核與升遷。許多位對中國大陸醫學界熟識的人告訴我，撇下人際關係或利益交換不管，中國大陸的考核標準有幾項重點：科研結果、論文、出國學習、每年看的病人總數、每個病人治療的平均花費等等，而科研往往是最重要的一項。在中國大陸中醫界，做科研最好的路徑就是用小白鼠來做中藥化學成分的各種討論，既快速又有很多東西可以寫，一年發表好幾篇論文不是問題。這些博士碩士級中醫師很清楚，小白鼠實驗根本和人體沒有太大關係，但是，做人體實驗很麻煩、花費大、時間久，而且往往沒有結論，怎麼能用來升遷呢？那經典中醫智慧裡的邏輯判斷思維就根本不用想了，整理、思索、研究了幾年，可能連一篇論文都寫不出來，沒幾個還沒升到頂的中醫師會願意「自斷前途」。另一方面，「臨床治療效果」是不納入考核標準的，不是「朝廷制度」不想考核臨床治療效果，而是沒有辦法有系統的評估。在目前中國大陸醫保制度下，病人往往跑來跑去，又沒有國家中央集中的病例紀錄，臨床治療效果評估會太主觀，無法真正達到考核的目的。在這樣考核升遷的制度下，會願意犧牲難得的休息時間來專研中醫經典、精進醫術的中醫師已經不多了。（注：中國大陸現在也有不少的醫案，但是，仔細研究會發現往往只是「處理一時的症狀」，譬如肝癌的病人胃出血，中醫師用中藥停止了胃出血，就寫成「肝癌醫案」，那病人的肝癌？其它的病症呢？那就沒有討論了，又譬如肺癌的病人體力不好、吃不下飯，中醫師用「香砂六君子湯」來應付，就被寫成「香砂六君子湯治肺癌醫案」，那病人的肺癌呢？肺癌移轉的腦瘤又怎麼辦？這些都沒有被醫案給紀錄下來，或者病人看了幾次就不見人影了。）

簡而言之，「朝廷命官」有很多的優勢，系統化訓練也好、資源也好，都有一定的制度，只要你肯認真照著做，官位就會一階一階的往上。不過，也因為制度「一致性」的要求，以及制度下種種的限制，「朝廷命官」有他們的苦衷，也有他們固定的思維模式。俠客就不同了，俠客平時沒有朝廷的照顧，卻也過得自在，無須應付官場上的倫理，躲在深山裡研究古老的武功秘笈，靠著不斷的實戰經驗來精進武功，不用管朝廷的考核標準。

這次國際經方班，除了演講與差病房外，主辦單位還做了專訪錄影。專訪時，主持人問我，我學中醫才短短十年，為什麼就被排入了「全國級名醫榜」？我想了想，我回答：「因為我沒有浪費什麼時間」。是的，我一開始就跟著中醫大師級的倪海廈老師，找對了師父，指向了中醫經典智慧這條路，就已經比別人幸運很多，加上我沒有「朝廷制度」的負擔，專心練經典武功，無須赴京趕考，等到朝廷知道我的名字時，我已經是俠客了。不過，俠客終究是俠客，偶而出來和朝廷命官切磋武藝、幫忙抓一下江洋大盜就好，和朝廷接觸久了，就免不了落入「朝廷制度」的影響，失去了俠客該有的逍遙！