文章轉載自：羅大倫博士的博客
【轉貼】調理慢性腹瀉的泡腳方來啦！
——再談烏梅丸加味
作者：羅大倫
2016-03-29
總有朋友留言問慢性腹瀉的問題，這裡面，有很多人患上的是潰瘍性結腸炎，還有什麼腸易激綜合征等，總之，症狀是，常年腹瀉，遇到吃油膩的，吃冷的食物了，甚至是坐到涼的椅子了，都會腹瀉，還有的是一旦緊張了就是腹瀉。
這種腹瀉，用溫陽的藥，暫時見效，但是旋即復發；用清利濕熱的藥物，也是當時見效，然後幾天就無效了。
那麼，這到底該怎麼調理呢？
我曾經和畢業分配去肛腸醫院的同學探討過，我說感覺這類患者很多啊，她說其實患者的總數並不是特別多，但是因為哪裡都治不好，總是在各個醫院重複地出現，所以覺得特別的多。
這個病，西醫就基本沒有優勢了，世衛組織甚至曾經將此病列入到無法治癒疾病中去，這是肛腸醫院的同學說的，我不清楚具體是如何劃分的。
那麼，中醫對此有什麼有效的思路嗎？
有的，其實我寫過此病的文章，因為是很久之前寫的，總有朋友問，所以現在再給大家寫一遍。
原來，這個慢性腹瀉的病症，很多都是寒熱錯雜的。首先，此時體內有濕熱，為什麼呢？這些患者服用寒涼的黃連類藥物，馬上就見效，這說明是有濕熱的，但是很快就復發，這又說明問題複雜。
那麼，這是陽虛嗎？有的人用溫陽的方法來治療，因為這些患者很多都是早晨腹瀉，有的是吃涼的就瀉，讓人懷疑陽虛，如果我們看舌頭，確實很多人都是舌質淡白，這是陽虛的標誌。可是，用了溫陽的藥物之後，也是好幾天，然後再復發。
結果這搞得大家很困惑，這到底是個什麼病啊？這麼狡猾呢？
可是，我們的醫聖張仲景早就想出了辦法，他認為，這種長期的腹瀉是寒熱錯雜之病，是既有寒，又有熱，是介於陰陽之間的一個病症，叫厥陰證，因此我們不能用一個寒或者熱的思路來治療它，要寒熱並調，於是，他就給出了一個方子：烏梅丸。
他說，烏梅丸“又主久利”，這個“久利”，就是長期的腹瀉。
張仲景這四個字，寫的可能是太簡單了，所以後世重視不夠，但是雖然字數少，卻意義重大。
所以，張仲景在治療這類疾病的時候，會用到寒熱兩類藥物，用熱藥來溫陽，用苦寒的藥物來清熱。兵分兩路，分別調理。
大家看，人家張仲景並沒有認為世界上只有一個寒證，或者只有一個熱證，人家是寒來了，用熱藥；熱來了，用涼藥；兩者都來了，我就兩路兵馬一起上！
這就是中醫的思路，這是正路。
所以，在用這個方子治療慢性腹瀉的時候，核心的藥物是：寒的藥物：黃連六克、黃柏六克，熱的藥物是：制附子六克、炮薑六克、艾葉三克，然後收斂的藥物是：烏梅九克。
這六味藥是基本方子，這是烏梅丸這個方子的核心藥物，原方裡面還有幾味藥，此處可以不用，我們用的是仲景的思路，未必用他的原方。
然後，我們在這個基礎方上面加味。
我們先來加點什麼藥物呢？這要看這個慢性腹瀉到底是怎麼患上的呢？
一般都是飲食不節，導致濕熱蘊積，同時，肆意使用寒涼，導致陽氣受傷。
但是，我們必須清楚，很多患者，是有情緒失調的影子在裡面的，而且，這種壓力，還不是一兩天的，在中醫裡面，厥陰經的病，應該是六經裡面最深一層的了，所以，這種鬱結應該比較深。
腸道與情緒的關係，西醫研究了很多，他們認為人的腹部有數以億計的神經元，與情緒關係密切，它們不受理智支配，而情緒一波動，它們就有反應。所以這個被稱為“腹腦”。
而中醫認為，足厥陰肝經的循行路線，就會進入少腹部，而《黃帝內經》裡面認為，足厥陰肝經失調所生的病，就有：“胸滿，嘔逆，飧泄”。
雖然很多人認為張仲景的六經與經絡不是一回事兒，但是，在臨床上我們會複合應用，因為確實在實踐中有應用價值的。
所以，我們會把調理分成兩個階段。
在調理這個慢性腹瀉的第一個階段，我們會在原來的基礎藥上加上疏肝理氣的藥物，方子為：柴胡六克、枳實六克、白芍九克、陳皮六克、白朮九克、防風六克、香附六克、黃連六克、黃柏六克、制附子六克、炮薑六克、艾絨三克、烏梅九克、白花蛇舌草三十克、炙甘草六克。
方子裡面的制附子單獨包，先熬半個小時，然後下入其他藥物，添熱水，再熬四十分鐘即可，藥汁兌入溫水，泡腳，每天兩次，每次二十分鐘。
這是第一個階段的調理，我的經驗，此類病，幾乎很少有不是有情緒失調的影子的，所以，時間長了，我基本的套路就是，上來先用這樣的方子，把肝氣疏開。如果不這麼做的，一定效果不佳，還是要回頭重新疏肝。
在用前面的方子一兩個星期之後，情況應該得以改善，此時，我們進入第二個階段，我們再加上一些補脾氣的藥物，方子會變成這樣的：黨參九克、白朮九克、懷山藥十五克、茯苓九克、香附六克、黃連六克、黃柏六克、制附子六克、炮薑六克、艾絨三克、烏梅九克、白花蛇舌草十五克、炙甘草六克。
熬藥的方法與前面的一樣，也是每天泡腳兩次，每次二十分鐘。
一般這個方子堅持一段時間，慢性腹瀉基本就可以痊癒了。
這個方子當然也可以口服，因為我介紹的是保健的方法，所以推薦大家泡腳，如果真的病情比較嚴重，是可以口服的，如果要口服，則方子裡面的“制附子”這味藥，需要先熬一個小時，然後再下入其他的藥物，熬四十分鐘即可，早晚各服用一次。必須讓當地的醫生根據具體情況，稍作加減，才更妥當。
這個慢性腹瀉，我覺得這個烏梅丸的思路，是最後的終結者了，坦誠地講，我印象中還真沒有見到這個思路無效的時候。
這個調理思路，是醫聖張仲景提出的，而我最終重視，是看了現代滬上名醫董庭瑤老先生、顧丕榮老先生的論述後，才重視起來的，這麼多年，受用無窮。
但是，在服藥期間，最重要的是，是要忌口，不要喝酒，不要吃油膩的食物，清淡飲食，最好每天配合懷山藥、薏米、蓮子肉、芡實等食療補脾之品，熬粥，熬大米粥小米粥都可以，等完全好了以後，再慢慢放開。
另外一個這裡面要注意的一個問題是：患者一定要先去醫院檢查，排除腸癌的可能，因為腸癌很多也是腹瀉，便秘和腹瀉交替，所以一定要排除，不要把腸癌當做慢性腹瀉來治療了。
孕婦忌服此方。
有朋友問：“那是否所有的腹瀉都可以用此方調理呢？”
也不是的，此方所調理的這種腹瀉，是非常頑固的腹瀉，西醫會診斷為潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征等病。這種情況，往往都是其他各種方法試過沒有效果的。
一般急性的腹瀉，當然需要清利濕熱，對症處理。
受寒而致的腹瀉，也確實需要溫陽處理的。
比如，我就曾經經過每天早晨腹瀉，稍微早晨涼到一點就腹瀉，我是介紹使用四神丸調理好的。
現代的很多疾病，其實古人有很多思路可以解決，我們需要很好地繼承，否則，那麼多病被全球列入無法治癒的疾病，患者受苦，可是我的古方卻躺在櫃子裡睡大覺，這是多麼遺憾的事情！
還是《黃帝內經》裡面說的好：“言不可治者，未得其術也。”
這句話，是激勵我們前行的動力。
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