古早味飯糰
2012年7月23日 星期一
女醫師的心結
文章轉載自：大紀元文化生活藝術網〜醫療保健
女醫師的心結
作者 ﹕溫嬪容（明慧中醫診所院長）
2012-07-23
一位53歲的女醫師，夫妻倆都是醫師，生了2個兒子，經常全家出國旅行，是別人眼中的神仙眷屬。但「天道有遷易，人理無常全」，有一天她發現帳戶的錢沒了，先生和護士另築愛巢，帶走全部積蓄，另開一家診所，丟下2個兒子給她，要和她離婚，她不肯，因為失眠憂鬱來求診。
清官難斷家務事，診所也不是斷是非的地方，只能用同理心去傾聽患者的心聲。在聽到過程理出端倪，幫助尋找心理癥結的出口，開始總以為是一時情緒受到刺激，所以一切負面的敍述，就當作情緒的發洩！
這一聽就聽了5年！「一葉障目，不見泰山」！原本想她也是醫師，好歹也是高級知識份子，說不定智慧比我高，只是幫她舒緩生理上的不適症狀。看來5年仍沒走出陰影。這一天她說頭痛欲裂，痛到晚上不能睡，吃止痛藥無效！懷疑那位護士用邪術在整她。最近半夜肩膀撕裂的痛，痛得無法入眠，也懷疑那個女人在搞鬼，她去問卦，也說是那個女人在搞鬼。她問我怎麼辦？我沒回答她，楞了一下，心想醫理上是哪裏病了？「心為君主之官神明出焉，膽為中正之官決斷出焉，心神不實膽無識。」怒傷肝，恐傷腎，愛傷脾，悲傷肺！傷勢嚴重！
我語重心長的說：「妳幫病人看病，會不會常看不好？」她瞪大眼睛說：「怎麼會，我對病人很好，看病時很專心的。」我問：「看不好就不會再回診了，妳的門診量有減少嗎？」她回答：「門診量有減少是經濟不景氣的緣故，從醫碰瓶頸是很無奈的事，我已盡力了。」我告訴她說：「妳帶著仇恨心，猜忌心在過日子，妳的場就很不好，進了污水場，走出來，難道不會沾到污泥嗎？」她眉頭緊皺，不回答，滿臉不服氣的表情。
我說：「醫者，意也，相由心生，妳的心境，牽動著妳的環境！」她問：「我很不甘願，又走不出來，怎麼辦？」我告訢她說：「家不是講道理的地方，用治病的思路去治家，可能會有盲點。最好的辦法，就是祝福他們。」她差一點一拳打過來，怒目瞪我！
我再說：「頭劇病，肩劇病，可能是佛祖在給你開示，叫妳要放下，緣如果盡了，5年都沒回頭，愛重成仇，妳彈出去多少恨力，就會反彈多少回來。曾經妳最愛的人，就不能再愛他一次，他可能不是不愛妳，只是找到更合適的伴侶，此時最好的愛就是祝福他，其實也是在祝福妳自己。從此妳從精神折磨中解脫出來。人生苦短，要好好的過日子，棺材不是裝老人，是裝死人的。誰知道是否還有明天，全世界有一百萬人活不過一個星期！」她的臉開始鬆緊，頭低了下來！
我最後告訴她說：「智者不與命、理、法、勢鬥。其實妳所受的苦，也只不過是後天俗世的觀念所侷限，所誤導，所灌輸的。妳喜歡的事物難道都不曾改變？愛人就不能變成朋友？生命的價值難道就為了這幾個人所左右？誰說女人一定要被男人愛才叫幸福？再深的海水永遠也不能灌滿有漏洞的杯子。」她終於點點頭，願意回去，努力做做看！經過這次的洗禮，有一天她在電話中說她快樂多了。
小柴胡湯＋當歸芍藥散調理免疫病
文章轉載自：台灣新生報〜中醫藥新聞
小柴胡湯＋當歸芍藥散調理免疫病
【記者鄭綿綿／台北報導】 2012/07/23
自身免疫疾病容易出現久病，病情牽延、反覆的問題。南京中醫藥大學教授黃煌在研討會中表示，有關免疫系統問題，應用在調理甲狀腺機能異常、乾燥綜合症、紅斑性狼瘡等調理，代表方可應用「小柴胡湯」加上「當歸芍藥散」，幫助控制病情。
黃煌教授表示，自身免疫系統疾病常見病情牽延，較難控制的狀況。常見於中年婦女族群，尤其臉色偏黃明顯。經方使用可用代表方「小柴胡湯」加「當歸芍藥散」。自身免疫系統疾病應用治療上，如甲狀腺機能病變，常見伴隨異常疲勞，怕冷，臉色偏黃。而自身免疫性肝病，可見臉色黃，偏暗沉，體檢可見自身免疫系統問題指數異常。
黃教授表示，還有，乾燥綜合症常見口乾、眼乾，但喝了水可能不舒服，無法喝多少水，排便不成形，舌頭有齒痕，屬於脾虛、血虛造成的反覆發作問題。而紅斑性狼瘡問題，常見有風毒、風熱證體質，可適當加入使用祛風藥，如荊芥、防風等。以及類風濕性關節炎問題，常見多發性硬塊問題，也可配合加減調理。
芍藥甘草湯調理肝病
文章轉載自：台灣新生報〜中醫藥新聞
芍藥甘草湯調理肝病
【記者鄭綿綿／台北報導】 2012/07/23
肝病治療可配合應用「芍藥」入方。南京中醫藥大學教授黃煌表示，膽汁淤積肝硬化，症狀常見全身黃膽，皮膚乾燥，經常搔抓，臉色暗黑，可應用「芍藥甘草湯」代表方調理。
黃煌表示，臨床上曾見到一名50歲的婦人，有肝病問題，檢查發現有膽紅素過高的問題，平常感覺皮膚搔癢，十分不適，往往都需要藉由泡熱水才能感覺到皮膚稍微舒服一些。過去曾使用清熱解毒藥治療，但效果不彰。兩腿也常抽筋問題，因為有平滑肌、血管痙攣的現象，因此出現膽汁無法排出的問題，可使用大量的赤芍入方調理。此外，患者本身也有排便乾燥如硬塊現象，用芍藥入方，也可幫助改善排便，加強「便動」調理。
他指出，「芍藥甘草湯」方中的甘草可保肝，此方是很好的保肝藥。這名患者經過以「芍藥甘草湯」治療療程後，皮膚搔癢終於有所改善，膽紅素也下降，排便也已通暢。大幅改善不適。
經方對人用藥、方證相應
文章轉載自：台灣新生報〜中醫藥新聞
經方對人用藥、方證相應
【記者鄭綿綿／台北報導】 2012/07/23
台灣中醫臨床醫學會昨（22）日舉辦「海峽兩岸經方論壇」研討會，邀請到南京中醫藥大學基礎醫學院名譽院長黃煌教授主講，探討「經方的學習與應用」，分享臨床治療思路與實踐。他強調，「經方」是著重在「對人用藥」；不單單只是針對單一症狀的「對症用藥」，抑制某單一症狀。而是「方證相應」，從觀察整體疾病發展、變化過程，針對不同人的整體「體質」靈活用藥。
黃煌表示，經方的特色是「配方嚴謹」，以及「方必有證」。「方證」也就是安全有效使用本方的「臨床證據」。藉由經驗的累積、觀察，如同廚師的手感般，達到用藥經驗的靈敏度。
且關於體質辨證，著眼於病的「人」，而非人的病。臨床上應重視體質辨證，探求病人的體質與用藥之間的關係，發現某些體質的出現，與用藥有明顯的聯繫；即用該藥時出現的某種體質表現，多於其他體質。
在此基礎上，為了便於理解與研究，黃教授提出了「柴胡體質」、「黃體質」、「桂枝體質」等概念。另外，對於臨床某些特異性體質與用藥關係，他又提出了如「柴胡帶」、「大黃舌」、「附子脈」、「芍藥足」等，做為體質辨證的重要補充。
大腸過度蠕動排便稀軟參苓白朮散改善
文章轉載自：台灣新生報〜中醫藥新聞
大腸過度蠕動排便稀軟參苓白朮散改善
【記者萬博超／台北報導】 2012/07/23
一天排便逾3次，需考慮是否患有大腸蠕動過度。中醫師曾文俊指出，如果排便稀軟，又每天排便逾3次，不妨尋求中醫調理，臨床上常用參苓白朮散等方加減。
有些民眾平時肚子經常發出聲響，往往是腸子蠕動異常，中醫師指出，腸子蠕動異常，經常感覺腹部發出聲響，一旦伴隨排便次數大增，卻又無感染時，便需考慮大腸蠕動過度的問題，平時可喝四神湯，或由中醫師診斷開方治療。
有些民眾經常情緒不佳，焦慮，腸的活動力於是發生變化，進而導致腹痛與便秘，或者兩者交替出現。中醫師指出，瀉心湯系列用方也可考慮應用。
如果出現腹瀉不止，可按壓膝蓋下方的足三里，加上手部的內關穴，消腹脹，也能輔助改善腹瀉。也可按天樞穴調理腸道氣機。與公孫穴相配可發揮消食化滯的功效。另按壓內關則可改善精神壓力，對腹痛、胃痛也有不錯的輔助改善功效。
如果腹痛且有黑便腹瀉時，則仍必須考慮是否有胃出血等情況，如果病情嚴重還是得就醫治療，並須臥床休息。睡眠充足、避免過度精神緊張和情緒激動，以清淡飲食為主。
若腹痛反覆發作，經治療未獲明顯療效，而患者體重下降，面色晦暗，大便潛血持續陽性，年齡偏高者，應進行詳細檢查，以了解是否有消化系統其它病變的可能。
2012年7月22日 星期日
【轉載】根治鼻過敏，中醫最徹底
文章轉載自：李璧如醫師治未病筆記
【轉載】根治鼻過敏，中醫最徹底
作者：李璧如 中醫師
2012-07-22
鼻過敏多年的病人，10年前看了廣告，到民權東路張××那裡，「燒」鼻瘜肉（鼻黏膜燒灼術，俗稱點鼻)，用蘸了腐蝕藥水的兩支棉花棒，伸進鼻子裏，扯下鼻瘜肉，當場血流如注，十分鐘搞定，花了一萬元。
效果維持一個月，沒多久故態復萌。95年又動鼻中膈彎曲手術，僅維持短暫時間，之後依舊鼻塞、鼻水、眼癢、鼻癢個不停。
他還險些花一萬二作過敏原測試，後來做了幾項，醫師說是塵蹣過敏。換了全套寢具，還是每天照樣哈啾哈啾＞＜
初診時，我一看資料，還大剌剌地勾選「冷飲」欄咧，這個「生番」，鼻過敏還敢喝冷飲？服第一次藥後，小腿發紅疹，開始會冒汗（以前鮮少流汗）；服第二次藥後，鼻過敏症情減大半，他帶太太來，她說，「你看他臉整個亮起來…」。陸續回診五次，長年困擾的沉疴，已去七八成。
另一位從小鼻塞，完全聞不到任何味道的病人，自幼罹鼻竇炎，每天看病，直到國三（母親先去掛號，下課直接去就診）；高中之後，持續假日看診。甚至遠從雲林殺到台北橋附近作鼻瘜肉燒灼術，兩根棉花棒進去，血水狂噴，痛得他奪門而出。
大約15年前，又做鼻瘜肉內視鏡手術，每兩星期回診一次，清除血水，最後醫師告訴他，因為你鼻骨彎曲，所以手術無法盡如人意。
也曾經做了兩個月的腳底按摩，前兩星期有效，鼻塞通了、過敏狀況減輕，之後依然無效。接著，18–20歲之間，染患濕疹，癢癢癢，每到夏天，更是噩夢連連。吃過兩次連續三個月的西醫處方治療，然後還有不間斷的拿藥外搽。這是他四月來診前的大致狀況。
主訴鼻過敏以及濕疹，首次服藥後，咽痛、鼻塞、頭痛、發汗，如此往復三回合。之後加服水藥，「服藥微燒，瞬間失聲，到晚上才恢復」，涕濃黃稠，濕疹發癢時間減短，澡後及晨起仍甚。
之後幾週，特殊反應如下（不及備載）：
4.20：前兩日曾失音，左後頭痛…
4.27：咽部沙啞感減，身體抹搽西藥處（濕疹及香港腳），陸續排出紅疹（按：之前西藥壓抑之毒排出）…
5.4：本週未出現鼻過敏症狀，胯下及手部濕疹癢甚，體液黃黏…
5.11：手汗漸減，濕疹部份表面粗糙，癢減。
5.18：5.17夜發燒，咳到左右胸痛，痰難出，頭痛，疲累至極。燒燒退退，汗出稍解…。
我的反應是：燒得好，恭喜你，快畢業了。果不其然，不聞香臭、鼻塞43年，終於得解。只是，體氣既已拉到一個程度，排寒能力增強，體質變得很敏感，只要待在冷氣房一會，立即鼻水多、頭痛，但只要沖個熱水澡，或到溫暖的地方，很快就可緩解，鼻水流完，寒氣也就解了；甚至某次吃到一顆冰藍苺，立即鼻塞、濕疹復冒。
這位病人三姊弟都有同樣的毛病，尤其老大受罪最烈，他是老三，父母親已領受過一些教訓（據說母親懷老大時，吃不下飯，天天吃冰、喝楊桃汁、酸梅汁），所以荼毒不似前面兩位兄姐，但治不得法，累積不少藥毒，現仍持續調理中。
李醫師解析：
一、鼻過敏是表邪未盡，累次感冒沒治好所造成的「壞病」。風寒之邪在表，其實很容易清除，奈何西醫不知逐邪，只知表面壓制，寒邪屢屢壓縮入內，久而病氣錮結，積濕成瘀，與虛相結成各種瘜肉（鼻、咽、扁桃腺…），若不知找中醫根本治療，做再多手術，也是末端治療，終不取效。
二、按摩推拿，對於新加的輕淺之邪有效，但對陳年的鬱邪保證無效。寒邪還是得給它一條路，用藥表散是捷徑，尤其體虛之人，只有中醫祖宗遺法才能面面俱到。
三、關於「鼻黏膜燒灼術，俗稱點鼻」，類似廣告我也見過，十分鐘快狠準賺進一萬元，說來也是門「技術」。這應該是鈴醫、走方醫創發的江湖技倆，反正明天你也找不到我，先賺一筆再說。看病還是找正派經營的診所，自己也要有點sense，舊病之發綿延漸進，要完全好轉必然需要相對時間調理，豈有線頭一剪立癒之理（西醫手術同理，對於體氣尚強，且知戒食冰冷者，或能取效稍久）？
四、皮毛亦為肺所主，所以風寒濕之邪滯內者，不是鼻過敏就是異位性皮膚炎（或濕疹、乾癬），就像孿生兄弟，都是一掛的，治療大法大抵皆同。若不思恢復身體自癒功能，一昧頭痛醫頭，必然治絲益棼，越治病越多、藥也越吃越多。（21/July/2012）
2011年11月16日 20:51發於fb
寒氣不除，鼻過敏豈能得治？
打呼是寒溼鬱積，傷了心陽所致
媽媽暈得厲害，坐著就有晃動感，經來尤甚；胸悶；之前還有感冒，迄今微欬；最近還出現富貴手。脾虛濕盛得非常嚴重，心陽無法敷佈，以致氣血無法榮於四末。
我說，你絕不能吃冰喔，連去冰的都不行，它還是冰的…
她說，我懷孕時，口乾得要命，一定要吃冰，無冰不歡；坐月子經常腹瀉，之後照常吃冰…
所以囉，這個症頭其來有自。
先生是看感冒後遺症，迄今兩個多星期，還在欬嗽。脈弦緊，我說，你處事周到，思慮過度；難道你是處女座嗎？
果然是。我看他就是一副陳寒瘀鬱的面容，黑眼圈，面色較晦暗，我問太太，他會打呼嗎？
她說，會！而且很大聲…連小兒子也會…
我想到前一個小病人也是，小四而已，超會打呼，跟他同房的姐姐常被吵得睡不著。
打呼的原因，不管是扁桃腺肥大、懸壅垂過長、軟顎鬆弛、下鼻甲肥厚或上呼吸道黏膜腫脹、痰涕堆積，以致氣道相對狹窄；上呼吸道肌肉鬆弛；鼻中膈彎曲等，在中醫來說都是風痰，仍然是寒氣羈留，心氣心陽不足，無力將之排除出表，以致躺平時喘呼連連，如蒸氣火車進站…
我說，衣服穿久了會鬆垮，因為纖維彈性不足；在人、在器官組織來說，就是氣虛以及寒溼滯中，因而腫脹鬆垂。為何致此？根本原因是風寒濕邪氣，長期鬱積。感冒看西醫，一時症狀解了，但病氣留滯，日久反致二度傷害，對治方法居然是接二連三地開刀…；這，我真是無話可說。
前面提到那位小四的弟弟，他爸爸後頸痛甚，平素怕冷，不太會流汗，近一、二年長夏濕疹尤甚，泛發遊走關節，紅疹搔癢，一樣是寒氣積鬱所致。
膀胱經左右對側各兩組，行經身後，從頭循頸經背下腰抵小趾端，其所過皆是風寒之路徑，加上脊中的督脈，亦主陽氣，所以整個身後的問題，風寒溼氣可說占了主要因素。
邪氣必須給它出路，中醫用發表藥汗解，體力太差的，就鼓舞興陽，助邪外出。分經治理，一套看似繁複綿密、其實以簡馭繁的思考，根結旨歸就在恢復人體的平衡機制。西醫沒有這些理路，一味症狀對治，治絲益棼，風寒外感看西醫，搞到後來幾乎都會打呼，為什麼呢？因為寒氣傷了心陽，氣虛導致寒濕滯中更甚，然後就演變成睡眠呼吸中止症，這個新穎的病名其實裝的不是新酒，還是寒氣、寒氣、寒氣…（15/Oct./2011）
名目愈多，旨歸即晦─其實只是寒氣未解！
黑眼圈是寒濕滯中所致，老是感冒吃西藥、喜歡吃冰冷、晚睡熬夜…這些都是熊貓族的候選人，而鼻過敏更是感冒寒邪未盡的後遺症。所有原因只有一個，那就是寒氣、寒氣、寒氣…
寒氣不除，吃什麼抹什麼都沒效，脾陽不振者，再吃海帶、喝優酪乳、綠茶，只怕寒濕更重…
另一則，流鼻涕、打噴嚏、乾咳不停、甚至風疹癢甚，其實都是身體在排寒氣的自然現象，的確是有表淺的風寒，但還未出現明顯的外感症狀。此時多休息、喝熱薑湯、泡澡，只要還能發汗，寒邪就有去路，否則可能就要鬱積成頭痛、肩頸痠痛或失眠了。所以根本原因還是在寒氣，只要寒氣一日不解，人就不得輕安。
以下是兩則從中醫角度看來是錯誤的資料
天氣一變化，鼻子過敏的民眾，打噴嚏、流鼻水的情況又變嚴重了，不過根據最近電視媒體報導，鼻子過敏除了會有打噴嚏、流鼻水的情況外，還容易讓眼周的血液循環變差，出現難以消除的黑眼圈，另外更有平面報導指出，過敏的時間越長、症狀越嚴重，甚至會加深、加大黑眼圈，醫生建議，可以多吃芝麻、海帶、還有喝綠茶，當然還有遠離過敏源。
根據嘉義長庚醫院小兒科蔡宜展醫師在衛教文章中指出，所謂的過敏性鼻炎是因為鼻黏膜上的免疫細胞，會對經由空氣吸入的過敏誘發因子產生過度反應，鼻腔受到吸入性的過敏原（像是粉塵、花粉等）刺激後，會局部產生大量抗體，當過敏原跟抗體結合之後，會在鼻腔釋放出化學物質，例如組織胺、白三烯素及前列腺素而誘發鼻膜發炎反應，接著，會出現一些不舒服的症狀，包括打噴嚏、鼻塞、流鼻水等，造成局部血液循環不好而容易形成黑眼圈。
營養師則表示，天氣狀況的改變，的確會讓許多免疫系統不平衡的人，更容易出現過敏現象，因此營養師建議，多吃蔬菜、深海魚油等，另外還可以補充益生菌來增強免疫系統，改善過敏體質，減緩過敏症狀，目前益生菌補充最簡單的方式，就是用喝優酪乳的方式來補充，而媒體也指出多吃紅蘿蔔、海帶和芝麻，補充維生素A、鐵質和維生素E，從體內把黑眼圈由內而外逼出來，就能跟黑眼圈說掰掰了。
任職於科技公司的陳姓上班族，一個月前出現流鼻涕、打噴嚏的症狀，甚至一早起床便乾咳不停，原以為只是小感冒，但吃了感冒藥後症狀卻無明顯改善，加上因忙碌工作而延誤就醫，導致症狀越來越嚴重，就醫後才發現，從前並無過敏病史的他，根本不是感冒，竟是罹患過敏性鼻炎。
北醫風濕免疫過敏科主任張祺禎表示，該名患者過去並無過敏病史，推測應是就入職場後，工作壓力大、生活作息不正常而導致嚴重過敏，加上過敏與感冒成因相似而易混淆，患者才會以為是感冒許久未好。
「人體的免疫系統一亂，原本不過敏的人，也可能因此而過敏。」張醫師表示，工作、生活中的壓力或是不良的生活方式，都會導致免疫能力降低或錯亂，而且壓力會促使腎上腺分泌「皮質脂酮」，在持續壓力下，會破壞細胞性免疫反應、阻礙抗體形成，降低細胞免疫能力，原先健康的人都可能因此變成過敏體質。
人們的情緒在免疫功能的平衡上扮演了重要的角色，特別是與壓力有關的情緒，因此若要改善過敏症狀，應先從減少壓力開始，如適當的休息或是運動，都有助降低緊繃情緒而來的壓力。但工作忙碌難以休息該怎麼辦? 張醫師建議，如果無法調整作息，至少可從飲食方式開始改變，透過調整體質來增強免疫系統。
現在有許多上班族，三餐吃超商微波食品，普遍營養攝取不均衡。「早餐的選擇很重要，適當的營養有助增加免疫力」，醫生建議三餐「老外」的上班族，早上可於超商購買機能優酪乳搭配早餐，因為其含有益生菌，透過飲用將菌種帶到腸道，幫助身體提升免疫能力就可有效對抗外來過敏原入侵。
張醫師表示，現代人工作越來越忙碌，改變飲食方式是最簡單也最輕鬆的抗敏方式，而且某些機能優酪乳具有國家抗敏認證有助調整過敏體質，搭配早餐飲用就可以輕鬆改善過敏現況。
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