2012年10月3日 星期三

【轉載】從生活細節防寒,落實中醫養陽理念

文章轉載自:李璧如醫師治未病筆記

 

【轉載】從生活細節防寒,落實中醫養陽理念
 

作者:李璧如  中醫師

 


2011/05/26
 

生活裡有許多小細節,總是在不知不覺中扮演無形殺手的角色,若沒有仔細查問,病人總是一再重蹈覆轍,治療效果當然大打折扣。所以,如果時間允許的話,我總是嘮叨地一再詢問,早餐吃什麼?三餐怎麼吃?有沒有吃…?晚上睡覺有沒有吹冷氣或電風扇,怎麼吹的?穿什麼衣服睡覺…等等。別嫌我囉唆唷,這些雞毛蒜皮,是有意義的。

 

冰牛奶、冷飲喝不得

 

T大某博士生已看診一段時間,平常也知不食生冷。

有一天,她突然很困擾地說,「欸,可是醫生,麥芽糖在牛奶裡化不開呀…」

什麼?這個陽虛水盛的傢伙到底在說啥?

「牛奶是冰的…」

嗄?你喝冰牛奶?

「是呀,我們家都這樣,已經習慣了,所以忘記那是生冷的…」

大約被我驚詫的表情嚇到,她趕緊說,「以後知道了…」

 

◎之前還有另一對姐妹花,妹妹有西醫所謂「鼻過敏」的毛病,經三伏貼及服藥,即見顯效;姐姐則長年為痤瘡(尤其在下頦部位)所苦。治療一段時間後,才無意間發現,原來他們家習慣早餐喝冰牛奶,不論風雨寒濕,經年如此。 

 

這怎麼使得?真是苦了那堅強的鐵胃,也傷了脾肺陽氣,姐姐更是寒氣凝於胞宮,怪不得陳寒如此難排解。

 

◎某位溼熱頗盛的病人,原來有個習慣,早起空腹必喝一杯冰涼的奶茶,然後再展開一天的生活,殊不知寒涼傷了脾陽,導致她運化不及而堆肥,甚至疲態百出。

 

25/May/2011

 

◎雯是老病人了,所以一些基本的觀念大抵具備。最近她在運動中心跳有氧體操,跳完一身汗,她說:「有媽媽居然說,想喝一杯冰咖啡…」真是無言,這種媽媽能帶出怎麼樣的小孩?

  

有一次,在遠百門口,看到一位年輕媽媽,抱著口水直滴的小孩,顯然是脾寒。但這位媽媽卻還讓他喝冰可樂!孩子的健康就這樣在無知與錯誤的身教中,一點一滴地把根基給蝕毀了。

 

23/Oct./2010
 


冷飲冰果常是夏日腹痛腸瀉的元凶。

 

 

 
溫差是有意義的
 

◎小朋友感冒咳嗽痰濁音,在診所待了半天,卻不見他咳一聲。媽媽看出我的疑惑,說,「因為這裡溫度比較高」。是的,診間既不開電扇也沒冷氣,今天並不悶,這樣還可以。媽媽的回答表示她是有概念的,但家裡有人怕熱,這就無可奈何了。

 

◎之前病了一個月的我,還未完全恢復時,曾經站在櫃檯前交代病人事項,突然覺得咽喉被鎖住,聲音怎麼越來越小?回頭竟發現,大電風扇對著我背後直吹!將其轉向後,聲音才慢慢又出來(舍弟完全不鳥我的寒氣說,這次他親眼所見,才知不該把電扇對著病人吹)。

 

25/May/2011

 

◎天氣轉變中,就會有一些因溫差引起的毛病。

樑樑弟弟兩個月不見了,昨天又出現了。

媽媽說,吃中藥調理過後,很少再發氣喘,尤其白天更難得發作。沒想到,今天在安親班又發病了!不過老師給他喝了溫熱的開水,症狀就緩解下來。還是有點擔心,所以就來看一下醫師。

這樣喔,安親班是不是還在開冷氣?樑樑有沒有流汗?

有、有,都有,醫師怎麼知道?

就是囉,都是寒氣惹的禍。

 

媽媽又說,以前一直忘了跟醫師說,樑樑頭皮上某些區域有白色的剝屑,不是頭皮屑喔-你看!

我瞄了一眼,「這還是寒氣惹的禍!」你們絕想不到,有些難治的痤瘡,其實跟寒氣有關。

很多重大急症的源頭,都是大家疏忽的寒氣、寒氣、寒氣…

 

23/Oct./2010

 

 
寒氣常循背膂而下。

 

 

大熱天的冷氣病
 

現在為禍更大,而且更難控制的是,大熱天裡,公共場所、公司行號,無所不在的冷氣。試想,乍從外面熱燠的高溫,汗涔涔地衝進刺寒的涼冷中,那會是怎樣的一番光景呢?

 

「三高族」阿成老說頸肩酸痛,風池穴痛甚,顯然寒氣鬱滯;另一方面,卻又怕熱多汗,經常汗濕津津,現在身上穿的T恤已濕成一片了。這就難解了,陳寒與新邪反覆糾結,如果自己不當心點,這痼疾怎麼得痊呢?

 

阿蓮自訴手臂酸甚,在近端午的這個時節,晚上睡覺時,竟還要蓋厚被,因為電風扇對著床直吹,讓她越睡越冷,而患有鼻過敏的孩子卻還熱得冒汗。這種人太多了,大人小孩都有,其實是表寒抑遏,裡熱無從發散,於是你可以發現這些人像無敵鐵金剛,穿著盔甲(全身,尤其肩背膀胱經及督脈所過之處硬梆梆的,有人自己形容「背常硬得像一塊鋼板」,這也常是標準的高血壓症候選人),裡熱愈甚,愈希望寒涼,新故邪層疊,怎一個「煩」字了得?調理期間常見進退,尤須格外費心。

 

我只能囑咐:第一,若吹電扇,不要直接對人吹;第二,開冷氣睡覺,請著長袖長褲,小孩一定要包肚圍;第三,夏天出門,務必帶薄外套或披巾(女士)、可摺疊的布帽。擦汗的手帕毛巾,自不在話下;容易流汗的,最好多帶件衣服。進出冷氣房時,不要一下子就衝進去,先在門口喘口氣、調個息、擦個汗,再進出不遲。如果事先知道要去強冷氣的地方,請記得帶厚外套。

 

現在國中小教室都有冷氣或電風扇,上完體育課或從泳池上來,滿身大汗,就急著開冷氣或電扇,怪不得身有伏寒的小朋友這麼多,所謂「鼻過敏」或「異位性皮膚炎」,其實就是感冒餘邪未盡,復染風寒,陳陳相因成痼疾。明智的父母應教導孩子避風寒,趕快擦汗,換乾衣,更不能立即喝冷飲(尤其現在出現起雲劑的問題,還是喝白開水安全,或媽媽熬煮的茶飲,請參閱「學齡孩童健康茶飲)

 

女生流行穿露臍的中空短褲,子宮受寒,又待在冷氣房,有些敏感的女生,MC量就變少了。痛經、便秘、肥肚或長肌瘤的女生這麼多,不是沒道理的—肚腹務必保暖。還有人喜歡嚼冰涼的薄荷口香糖(天知道裡面有多少添加劑),其實這也會間接降低身體的抗寒力。

  

即使是夏天,也不要忘了偶爾喝喝薑湯排寒。請參考如何安度三伏天

 

25/May/2011

 

生活細節疏忽不得

 

◎接連幾天霪雨不歇,病人穿短褲、短裙、涼鞋來看診。

怎麼穿這麼涼快?

下雨天呀!這樣衣服才不會濕。

話是沒錯,但徒惹一身寒濕。我囑咐他們:回去記得用熱水泡腳。

在路上看到更多人,都是這樣的一身標準裝扮,天氣已經轉涼了耶。

我只敢穿老土的球鞋,再著襪子,兩隻腳暖烘烘的,一股暖流一直繞上來…

唉,頭涼腳暖,這是養生常識,怎麼大家都忘了呢?

 

23/Oct./2010

 

◎阿雯昨天趁隙先來貼三九貼,正好我有空檔,邊貼邊聊了一下。

這幾天冬寒砭骨,寒氣不能小覷,寒聚骨節關竅,病變百生。有個病人在工地隨興即地打坐,豈知寒濕深入骨髓,腰痛難以俯仰。經開刀治療,始終無法恢復先前的矯健,痛連下肢、無力行走。因已開刀,原先的經絡、骨骼生態已遭破壞,雖經針灸、湯藥治療,短期無法起色,其後亦不知所終。

 

提到這個Case,阿雯說,還好她有先見之明,原先女兒要參加元旦的童軍活動,先夜宿北一女禮堂(睡袋),翌日參加升旗後,再上七星山淨山。她怎麼都不答應,這種天氣睡地上,那寒氣怎令人消受?凍了一夜,一大早起來又去爬山,回來不出狀況才怪!

 

很多人沒有寒害的概念,前二日還見人在雪地光溜著身子打雪仗,年輕是有本錢,但以後會有什麼後遺症,一時片刻還看不出來,但總有一天會知道的。

 

某年參加夏令營,晚上不知怎地,大隊人馬突然拉到湖邊,一待就一個晚上。那個晚上,僅穿著單薄短袖的我,渡過有生以來最寒冷的一夜,那個冷的記憶,如此鮮明砭骨!當時年幼,不敢脫隊,也不知怎麼回去,就這樣傻傻地哆嗦了一夜,原本不怎麼怕冷的我,從此卻怕起冷來。

 

沒冷過的人,不知道寒氣的厲害,早上起床,沒搭外套,穿著睡衣、光著腳丫就下床,踩在冷冰冰的石頭地板上,那寒氣就沿著腳底板上了身。溫差變動,具有重大意義,尤其體質較弱、病後體虛的人,更是不能掉以輕心。

 

其實,生活裡的諸多瑣細,不經意間常會貽留禍害,就算壯碩者也可能會從某個無意中造就的斷裂點,開始往後衰敗的歷程。

 

1/Jan./2011

 

 

蕁麻疹是最輕淺的風寒之邪

 

有個小姐因全身皮膚起紅疹,夜癢甚;頭皮也不定時發癢,甚至陰唇也腫癢。看了皮膚科與婦產科,沒大功效,服了藥又想睡覺,搽藥止癢、不搽復發。追溯前因,原來是兩年前在醫院照顧病人,疲憊到人仰馬翻的地步,加上醫院的超強冷氣,雖是八月天,返家就出了一身紅疹,從此奄纏至今未痊。這是典型的寒氣為患,西醫病名蕁麻疹,是最輕淺的風寒之邪,流連肌表為患。

 

寒氣疏忽不得,它往往是某些大病、疑難雜症的最初潛伏病因;千萬勿以其「輕、小、微、細」,而疏忽它的殺傷力。

 

1/Jan./2011

 

 
 




 
 
 

2012年10月2日 星期二

【轉載】沒有所謂「專門減肥」的治療─抓出肥胖的根本原因,才是王道


 
 
 
文章轉載自:李璧如醫師治未病筆記

 

 

 

【轉載】沒有所謂「專門減肥」的治療

─抓出肥胖的根本原因,才是王道

 

作者:李璧如  中醫師

 
 

2010/04/24
 

美國媒體譽為「台灣蘇珊大嬸」的「小胖」林育群,日前赴美受訪,愛吃的他說,最想一手漢堡、一手Haagen-Dazs,主持人Lopez特別快遞一整個房間的冰淇淋給他,現場也送十多桶巧克力口味冰淇淋,以及美國知名漢堡連鎖店的消費卡。

 

體重115公斤的他,這下可樂了。以美國人的標準來說,「小胖」確實只是小胖,但若繼續這樣吃下去,「小胖」不僅可能晉級為大胖,連唱歌的本錢(體力),都可能岌岌可危!

 

《內經‧靈樞‧衛氣失常篇》將肥胖分為三種:肉人、脂人、膏人。

 

1. 肉人:「皮肉不相離」,胖在肌肉(結實型),常見於運動員與勞力工作者。

 

2. 脂人:「肉不堅、皮滿」,胖在皮脂(脂膏-體脂肪),分布平均,常見於年輕人,林育群即屬此類。

 

3. 膏人:「肉不堅、皮緩」,並「縱腹垂腴」,主要肥在腹部,中廣型肥胖,多見於中年以後的男女。

 

《素問‧奇病論》:「此肥美之所發也,必數食甘美而多肥,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。」吃過多肥美、甘甜,導致體內生熱、消化功能失調,久之轉變成消渴(糖尿病的中後期)。

 

中醫另有「肥人多痰」之說。「痰」含意很廣,凡由於人體水液代謝障礙而形成的病理產物中,較稠濁的部份都可稱之為「痰」。生理狀況下,人體水液(即津液)是靠水榖化生,《素問‧經脈別論》:「飲(水榖)入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行」。可見,人體的水液代謝是否正常,取決於臟腑功能是否調和;其中以肺脾腎三臟關係最為密切,有「脾為生痰之源、肺為貯痰之器、腎為生痰之本」之說。

 

多食肥甘,以致蘊生內熱,故怕熱(喜歡吹冷氣),又嗜冷飲(天熱、內熱口渴),加上本身元陽不足,少動、懶動,種種因素陳陳相因,以致寒傷陽氣,水液代謝障礙更加嚴重。胖到某種程度後,幾乎成了「宿命」。

 

《內經‧素問‧生氣通天論》明示:陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。人之一身以陽氣為主,但現代科技(冷氣)造成四季如冬,南方之人反更易傷於寒濕;陽氣之根在腎,腎陽浮越、腎氣無權,無法發揮固攝、代謝的功能,油脂與痰濕於是相凝致肥。

 

「十個胖子九個虛」,減肥以救陽為先,一旦損傷這個生命的根基與原動力,身體的動能不足,不僅很難消瘦,連帶還會百病叢生。這還不包括那些已錯吃各式減肥藥,把身體機能搞得很低落的族群,他們必然要為這些失誤,付出更多的代價。

 

所以,希望「台灣之光」小胖林育群,別猛吃那些冰淇淋、漢堡,先建立正確的飲食觀念與生活習慣,再到美國發展不遲;這樣,路才能走得遠。〈23/Apr./2010

 

24/Apr./2010刊於聯合報健康版〉

 

 

 

沒有所謂「專門減重」的治療

 
 

誠然「十個胖子九個虛」,虛是必然,但是不是每個都需要補呢?那倒也未必,有些是補瀉(清)兼施,有些先補,有些先清,臨床應用上,因人因時因證而異。

 

最近有個肥胖病人,父親因胃癌來診,他也順道就診。看到他就知體內蓄積不少壓力,之前照顧罹運動神經原疾症,進行性肌肉萎縮(漸凍人)的母親,因此睡眠時間零碎且常中斷,現在母親移往他處,但他睡眠仍未改善。肥胖、膽固醇過高、易便秘、尿色極黃,舌苔白厚燥,脈弦滑有力,這是個典型肝實症的病人,膽囊、膽管必有夙積,予清肝瀉火,兼佐化瘀消積,再加上食療方配合,不到兩星期,不僅眠較安,便暢,也減重2公斤。

 

這種方式治療肥胖,是我最喜歡的方式,體質慢慢調上來,自然該胖的胖,該瘦的地方也會瘦下來,這才是治療的王道。沒有一種「專門減重」的治療,肥胖一定有個根本的核心原因,不把那個源頭找出來,不治那個根,妄想短期間瘦下來,這完全違反自然法則,這樣的減法不僅不健康,還會留下後遺症,當然一定也會復胖。

 

前面這個病例只是開始,後續還有療程要進行。健康是最基礎的本錢,在他這個「三明治」年紀(下有幼子、上有老父母),是家中的大柱,絕不能垮。可是,他已接近崩盤的臨界點了,作為醫師的我瞭解這個關鍵,但他的家人未必看得出來,甚至還給他壓力。我只能盡力一再鼓勵他,希望他能撐下去。

 

還有一位尚準備就讀研究所的肥胖女生,體力極差,幾乎要近午才能起床。來調了近兩個月,體力慢慢拉上來,但她最介意的體重,卻沒減多少。每當她問我,「醫師,為什麼我的體重沒掉呢?」這要我怎麼說呢?簡單說,就是你以前負的債太多,現在還在清償期間,一定要等到舊債還清,稍有餘裕(正氣上來了),才能清除這一身堆肥。

 

原來她從小感冒不斷,吃很多西藥,是個氣喘兒,過敏性鼻炎、異位性皮膚炎她都有(這些其實都是風寒未盡的後遺症)。這還不打緊,上了大學以後,愛漂亮想減肥,不知找中醫從根本治起,卻吃西藥減肥,對她這具已趨陽虛的軀體更是雪上加霜。

 

最後那一根稻草,是她前一陣子那份需要熬夜的工作,讓她整個胖了20餘公斤。這種類型的減肥者不在少數,只要觀念正確,才有可能回到健康的原點。要多少時間呢?這我也說不準,也要看你的努力程度;這是需要「養」的呀,想想這一身肥肉,不也是積年累月這樣養出來的嗎?那麼要抓回正氣,不也需要給一點時間嗎?

 

這位女生的陽虛體質,是風寒未盡與藥害為禍;另外也常見嗜飲冰冷(冰淇淋、可樂、生冷瓜果…),喜待在冷房的人為寒患。

 

如果再加上喜啖炸辣(炸雞、香酥雞排、薯條…),這就是我前面提到的「油脂與痰濕於是相凝致肥」的情形,我認為「小胖」林育群就屬於這一類。這類型會有本虛(陽虛,跟年齡有關,越年輕的較不明顯)標實(虛熱證,如痤瘡、濕疹、便秘、眠差…不等)的狀況。但年輕人喜歡速成,要求速效,沒有耐性慢慢調身體,於是滿街都是減肥廣告,等到身體搞壞,憾恨造成,這也是無可奈何的事。(24Apr. 2010

 
 

 

 

 

【轉載】惡血留內,酸痛植根—腳踝扭傷處置注意事項


 
 
 
文章轉載自:李璧如醫師治未病筆記

 

 

 

【轉載】惡血留內,酸痛植根

—腳踝扭傷處置注意事項

 

作者:李璧如  中醫師

 

 

踝扭傷看似小事,若治不得法,卻常成痼疾。

這是作為內科醫師的我,心有所不忍,

不得不花時間,寫下這篇文章的主要原因。

 

 

前幾天在附近上班的阿凱帶了他的同事來看診,除了一些內科的症狀,主要是他的右腳踝,外側浮腫。病程已有一段時日了,初時扭傷,瘀腫得很厲害,後來在西醫的復健科看了一年,尚未恢復,現在還是不舒服,經常會有痛的感覺。

 

阿凱說,有帶去泰山李興明醫師那裡處理過,有好一些了(拖了一年以上─受傷後二周,是骨關節整復的黃金期)。李醫師是我同班好友,我的御醫,也是我後送病人的單位。他的尊翁李慶丙先生是正骨專家,醫術高明,當年妙健堂病患接踵,轟動武林。興明是成大畢業的高材生,平時就跟在父親旁邊,學了不少功夫,發憤考上中醫特考;實習時就在市立中醫醫院開課,連主任級的醫師都來跟他學。他的手法巧而柔中帶勁,一點都不痛。上次,我在上海摔傷,一下飛機,就直奔泰山,找他診治。所以,是我信得過的醫師,我當然讓病人找他囉!

 

但這位卅出頭的少年郎顯然是「惡血留內」,這瘀結在裡的敗血若沒拔出,即使骨頭正位了,還是會有瘀滯酸痛的問題,而且復原的時間會拖得更久。惡血,瘀血的一種,指溢於經脈外,積存於組織間隙的壞死血液,又叫「敗血」。

 

於是針與灸齊施,讓熱傳導直達患處,再配合行下肢、通絡化瘀的中藥。二星期後,病人回診,告以困擾已久的翹足屈伸時踝間疼痛已消除,唯餘足後跟些微不適。我想再處置這一次應該就差不多了吧!〈之後病人告知,第二次針灸後,立即又到泰山找李醫師正骨,現已基本痊癒。遷延一年、幾成痼疾的踝扭傷,經兩位醫師、各兩次治療,終於大功告成〉。

 

我想起半年多前,一天晚上門都關了,準備要走了,一位老友帶著他的朋友來看診;原來昨天酒後走路不小心,扭傷腳踝,痛到不能走路,腳腫得跟麵粿一樣大,這麼晚了,只好麻煩自己人。這位小姐說,她兒子也曾扭傷,好幾個月不能走路,她很忙,不想像她兒子一樣,拜託我務必幫幫忙。

 

最快的方法,就是先放血(可降低皮下軟組織壞死的程度),再拔出烏黑敗血,瘀腫立即消去一大半,然後敷上現調的草藥膏,再吃活血通絡消炎的中藥。

 

放血是大工程,得先在地上舖報紙,準備器具,患處消毒乾淨,先針刺,再拔罐,如是數回,我還得戴上手套,全程無菌處理。坦白說,自己開診所以來,這還是第一次賣朋友面子,做這種血腥處理。病人經處置,回去時已能自己走了。搞到11點多,才收拾乾淨回家。

 

如是處理,消除腫脹和短時間內鎮痛的效果明顯。因為通過刺絡放血,可加速排出瘀滯積血,促進滲出液的吸收,減輕由於周圍血管、神經、軟組織受到壓迫所引起的疼痛、腫脹,達到祛瘀生新、通經活絡、消腫止痛的目的。

  

這位小姐好得極快,兩三日就幾乎忘了這回事,而且預後良好。 



 

 

 


一般腳踝扭傷可分:

 

第一度:只有少數的韌帶纖維受傷,這是最輕微的,通常受傷的局部出現輕微腫痛或瘀血。

第二度:有相當多的韌帶纖維受傷。這時受傷部位會出現較明顯的腫痛及瘀血。

第三度:整條韌帶都斷裂。這是最嚴重的狀況,局部明顯腫痛瘀血,斷裂的韌帶屬於關節囊膜韌帶,大都可自行癒合。

 

有的急性扭傷會轉變為慢性或稱習慣性扭傷,原因是外側韌帶鬆弛。如果韌帶功能喪失,常出現不正常的關節鬆脫或不穩定的現象,容易再受傷,常見退化性關節炎或習慣性脫臼的後遺症。

 

為了避免踝關節出現前述種種功能性的障礙,最好的辦法是,正確處置第一次的踝關節急性扭傷。

 

大多數踝關節扭傷都是腳掌下屈、內翻、內轉狀態下,幾乎都是踝關節外側韌帶群(腳踝最容易受傷的是腓側,而腓骨前側有腓脛前韌帶ˋ腓距前韌帶;外側有腓跟韌帶ˋ腓骨肌上支持帶與下支持帶;後側有腓距後韌帶ˋ肥脛後韌帶)部分或完全撕裂傷,發生局部劇痛及腫脹,伴有皮下瘀血甚至腫脹,瘀血甚至擴散整個足外側。

 

為什麼會腫脹呢?因為韌帶拉傷。韌帶是連接骨頭和骨頭的堅韌組織,外側足踝扭傷,最常受傷的是前距腓韌帶,有百分之九十的受傷率。其次是跟腓韌帶。兩條以上的韌帶同時受傷的情形較少,除非外傷的力道相當大。

 

一、嚴重時照張X光片,以排除骨折。但是關節輕微的錯位(錯位是骨頭關節移動在 0.1公分以下,儀器不易判讀),錯位不等同移位。即使X光、核磁共振都照不出來;但報告沒有顯示異常,並不表示病人沒有不適。

 

關節錯位就是關節位置不正,有的只是一線之差,所以也稱為錯線或錯縫。雖然上下相對位置只差一線,但骨與骨之間只要有輕微的錯移、不正,就會引起周圍正常軟組織的緊張、紊亂,各類神經會開始產生莫名其妙的反應。

 

這種情形,只要觸診經驗豐富的正骨醫師,都摸得出來。

 

二、若瘀腫嚴重,可考慮放血治療。至於什麼時候是最佳處置時間?

 

應儘早進行,瘀血去而新血生。先針相關或對應穴位,順氣止痛〈如小節、靈骨、丘墟…等〉,然後就瘀腫嚴重部位微刺,刺血時要掌握深度,淺了血吸不出,深了又傷及骨膜,務必控制出血量,避免出血過多。

 

骨折、糖尿病、皮膚破損者禁用此法;嚴重貧血、血小板減少者慎刺;精神高度緊張、畏懼刺血者緩刺。

 

尚未康復時,最好勿進冰冷寒涼,因為冰涼食物下肚,經絡容易緊繃,不利氣血循環。同時必須減少走路,必待氣血通暢全復,方可行動。

 

三、一般認為要冰敷(每敷15分鐘要休息5分鐘),黃金時間是受傷後的24小時之內,冰敷的主要目的在於減緩內出血的速度,以及藉由降低患處的溫度來減輕疼痛的程度;如果條件允許的話(可以立即找到合適的醫療資源、沒有持續大量出血),我認為冰敷徒然引寒涼入骨,不一定必要。用中草藥外敷(沒有表皮傷損),消炎解熱鎮痛效果更佳。

 

若能佐以對患處的上游肌肉,作回心方向的按摩,對末梢破裂的微血管製造出一相當程度的負壓,可使患處瘀血更快代謝吸收。

 

四、扭傷、錯位、脫臼或骨折,常會伴隨肌腱、韌帶或其他軟組織的損傷;僅憑外觀,有時會誤判其嚴重程度。若骨頭斷裂,但沒有碎片或分離,主體尚稱完整,可用夾板或石膏固定,增加其穩定度。若斷裂嚴重或有碎骨,則須開刀處理。(此時儘快兼服活血化瘀、行氣通絡續骨的中藥,效果較佳)

 

五、治療最終的原則是,儘量要有完美的解剖復位。一般情形下,儘快(中醫書正骨心法及傷科大成都明示:先用手法撥筋正骨,令其復位)找到夠水準的正骨醫師,讓骨頭回到正確的解剖位置,以免之後因為微小的骨錯縫,久而久之讓整條下肢(髖、膝、踝三個關節)引起連鎖的錯位骨牌效應,造成骨架、身形偏斜(如果腫脹嚴重,可待腫脹略為消減,即應進行整復)。

 

1/July/2010初寫、5/July/2010完稿,本文承李興明醫師校訂,謹此致謝)
 
 
 
 
凡有傷損,皆須正骨。

 
 
 
 
小腿肚由下往上按摩,形成負壓,幫助踝間瘀血代謝。

 

 







2012年10月1日 星期一

中醫傷科接骨繫筋 男子膝蓋韌帶斷而復得


 
 
 
文章轉載自:中時健康網

 

 

 

中醫傷科接骨繫筋 男子膝蓋韌帶斷而復得

 

【中時健康 周嘉文/台北報導】

 

 

可以神奇接回斷骨的「黑玉斷續膏」不只存在武俠小說裡!一名五十來歲的男子,前一段時間,因車禍導致一側膝蓋韌帶斷裂,照過X光後,西醫建議手術治療,但男子因故沒有馬上開刀,拖了一陣子,日前完全無法行走,轉向中醫傷科求救,經過用藥、針灸,說也神奇,不到半年,韌帶居然慢慢長了回來,連中醫師都嘖嘖稱奇。

 

這名辜姓男子,是在自家門口遭車禍撞擊,送醫一照X光,膝蓋韌帶已然斷裂,但男子不知何故,並沒有接受醫師建議馬上開刀治療,等到轉向中醫求治時,下肢小腿肌肉己經開萎縮、皮膚呈紫紅色,整隻腳麻木沒有知覺,完全無法行走。其後,經過大半年的用藥以及針灸治療,男子才漸漸有所起色,雙腳變得較有力氣,尤其叫人不敢相信的是,再赴醫院照X光檢查,居然發現原本斷裂的韌帶已有部分長了回來。

 

雖然這樣的病例少之又少,宛如武俠小說情節,但中醫師李深浦打趣的比喻,中國人打打殺殺五千年,累積的傷科經驗可以說是滿坑滿谷,雖然不比現代醫學復原快速,但中醫常說「打斷手骨顛倒勇」似乎不無道理,證明中醫傷科繫筋骨、接骨的中醫藥確實也有獨到的功效。

 

中醫藥對骨骼、韌帶的受傷、受損,工具不少,李深浦表示,包括六汗、續斷、附子、桂枝、當歸、川芎、雞血藤、田七、粉光蔘等中醫藥,通通都能透過活血化瘀的效果,再加上溫經、繫筋骨的功能,達到復原筋骨及神經麻痺的治療目標。

 

一般提到中醫藥的固骨良方,龜鹿二仙膠堪稱是最多人耳熟能詳的一帖,但其實在中醫來說,龜鹿二仙膠只是保護骨頭、預防骨鬆骨折的最基本用藥,有些中醫師憑經驗所研發的配方,效果又更好。李深浦說,中醫認為「腎主骨」,腎氣就是骨氣,一個人的骨頭好不好,全看腎氣旺不旺盛,如果腎氣旺盛,骨頭的元氣自然充足,即使上了年紀也不容易發生骨質流失、骨質疏鬆。

 

俗話有句話說「傷筋動骨一百天」,意指筋骨損傷治療起來往往曠時廢日,工程浩大,但中醫其實沒有這種定論,病人所需的復原時日全看本身的年紀而定。根據中醫傷科傳承下來的經驗,一個人的骨骼、韌帶的治療成效快與慢,最大決定因素,完全得看個人年紀大小,一般而言,年紀越輕的時候,復原速度越快,相反的,年紀越大的,復原速度也就越慢。

 

不過接受中醫傷科治療期間,有幾個大禁忌是絕對不能觸犯的,李深浦強調,第一大忌就是喝冰水,因為冰涼的食物會使胃腸的溫度下降,妨礙體內氣血流通,而包括竹荀、酸菜、蠶豆、香蕉、西瓜、梨子等寒性、酸性的食物,利尿的咖啡等也得少吃少喝,否則都會對筋骨的再生能力產生負面影響,延緩復原速度及成效。

 

 

  

 

國學大師南懷瑾逝世


 
國學大師南懷瑾逝世
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
人生的最高境界是

佛為心,道為骨,儒為表,大度看世界。

技在手,能在身,思在腦,從容過生活。
                                                
                                             〜南懷瑾