【轉載】鳳梨災與鳳梨病

文章轉載自：李璧如醫師治未病筆記

http://blog.udn.com/rubyskylark/6398045

【轉載】鳳梨災與鳳梨病

作者：李璧如  中醫師

 

＊鳳梨災

  

正值鳳梨產季，豈知香甜好吃的鳳梨，竟引來「鳳梨災」…

生過兩胎的媽媽，第三胎8周小產，沒心跳了，只好人流。她說，腹微痛、腰酸背痛、肩頸痠痛，蹲立之際易頭暈，最近很怕冷。

這是典型虛證，尤其第三胎，早該調理了，否則，只剩六、七成電力的身體，自個兒都不夠用了，那還有餘裕分給另一個小生命？難怪他斷了氣。

我說，你水溼這麼重，身體一時無法輸佈，最好少吃水果，尤其西瓜鳳梨之類。

鳳梨？難怪，出事前我還吃了兩顆…

原來先生才買了一大箱12顆，大家吃得好開心，好甜好香啊！送了兩顆給介紹他們來看診的妹妹，妹妹竟忙不迭地拒絕，說，這不能吃。作嫂嫂的還嘀咕，妳們的身體有這麼差嗎？

我接著說，還有冰箱裡拿出來的都不能吃…

媽媽說，冰牛奶算嗎？

廢話，當然不能。

媽媽指著先生說，他還買冰牛奶，說給我補身…

喔，原來小孩是這樣沒的～～～

特愛吃鳳梨的爸爸，鳳梨酥、鳳梨乾、鳳梨汁、鳳梨罐頭…，無一不愛，家裡必備全。正值鳳梨盛產，豈能不吃？那天嗑了鳳梨，又喝高梁酒，搞得胃痛到不行，只好送急診！

我說，我寫過一篇「鳳梨病」的網誌，但你們這已不只是病，這叫「鳳梨災」！

夫妻倆低頭笑到要剎氣。鳳梨爸爸更精采，胃脹悶甚，曾經胃出血住院四、五次；兩上臂及大腿瘡瘍紅腫痛，週而復始，長夏為甚；香港腳也是從小相伴！鼻過敏更別說了，氣喘發得嚴重時，得帶呼吸器。便溏、眠淺易翻覆、打呼聲大如噴射機。

　

太太說，先生肚子很硬且冰，有個通靈的說，有什麼靈在裡面…

這些都是風寒溼盛的典型症狀，我們不管通靈怎麼說，只要中焦溫暖，那寒冰就得融了。脾陽一振，心臟運轉有力，全身機能就轉得動，不再疲懶呆滯。

冰寒是一定不能再碰了！像沙西米、生菜沙拉、果菜汁、啤酒…，都是。

媽媽在旁邊小聲地說，沙西米，我們很愛吃呢！然後她指著先生說，夏天他每天一定一瓶beer，說這樣才有fu～

我說，只要少碰冰寒，身體就好一半；因為體氣陰寒，基於同氣相求的原理，自然會喜歡冰冷；等到體氣拉上來，再碰到那些涼寒的東西，必然因磁場不和而生拮抗，變得非常敏感，如冰炭不容，反應可能會很激烈。

　

兩個小朋友也是寒濕體質，典型的鼻過敏，很像鳳梨爸爸—是誰生養的小孩，真是一點也錯不了。媽媽說，為什麼沒那麼像我？我回答，你又不跟他們同姓！其實，孩子的體質主要源自母親，只是當時年輕，還有些資糧，等到資糧耗盡，不良生活習慣的負面影響就發威了。

我問喜歡有fu～的天蠍座鳳梨爸爸，李醫師這樣跟你們說，有fu～嗎？爸爸忙不迭地點頭。

其實鳳梨也有健康的吃法，入菜、煮水果茶、自然低溫烘乾…，體質虛寒的人，還是可以享用鳳梨的美味；不要難過唷～～～（28/Apr./2012）

＊也是鳳梨病

　

最近接連兩位病人，因胃嘈雜不舒來診。

甲說，以前遇到這種狀況，只要吃塊肥豬肉就好了，這次卻行不通。

問他昨晚吃了什麼？他想了想，沒什麼特別的，不過是有幾塊鳳梨。

個子瘦削的乙，除了胃嘈雜不舒，還有脹氣腹瀉的現象。

他說，我吃了一陣子的酒釀，有沒有問題啊？

我說，酒釀是溫熱食吧？

他說，對。

那麼不對，還有其他的！

然後，他想了想說，會是鳳梨嗎？最近每天晚上都吃鳳梨…

這兩位病人都有溼熱的現象，前者較年長，但極壯碩，每日運動；後者是年輕瘦削的白領階級。其實都不算太虛寒，卻在不對的時間，吃到鳳梨，還是出了狀況。服了溫中健脾、暖胃行氣藥始安。

鳳梨是長夏盛產水果，性涼，味甘酸。原產巴西，16世紀傳入我國。

功能解暑、生津止渴、助消化、消食止瀉、利尿。主治降血壓，消暑解渴，增進食欲，防止便秘、煩渴、頭暈、倦怠（富含的維他命B1）、多食油膩（含有bromelin溴，有助胰臟清除及分解蛋白質、脂肪）、悶飽難耐、飲食不振等症。

　

《本草綱目》記載：「鳳梨，補脾胃，固元氣，制伏亢陽，扶持衰土，壯精神，益血，利頭目，開心志。」

　

鳳梨特有的鳳梨酵素，能清熱、解暑、解酒、降壓、抗發炎、溶解血栓，可預防心血管疾病，適合壯實熱燥體質。

鳳梨含有刺激作用的甙類物質（生物鹼）和蛋白酶（鳳梨蛋白酵素，有助分解胃內蛋白質，尤其食肉及油膩後），前者刺激口腔黏膜，以致口腔搔癢，牙周炎、胃潰瘍、口腔黏膜潰瘍者慎食；後者則令某些人產生過敏，稱為鳳梨病或鳳梨中毒。

  

常在食後15分鐘或一小時急驟發病，腹痛瀉、嘔吐，同時還有各種過敏現象：頭痛暈、皮膚潮紅、全身搔癢、四肢及口舌發麻，甚至還會出現呼吸困難、休克等系列過敏症狀反應。

   

食用鳳梨應注意事項：

 1.應削皮和果刺（鱗目鬚毛、去『釘』(花腔)），果肉切成塊狀，在稀鹽水浸出甙類再吃。

 

 2.不宜空腹暴食，飯後食用，腸中穢物易排出。

 

 3.內臟下垂、下腹突出、駝背體型的人，只可少量食用。體質虛寒、濕疹疥瘡患者不宜多食，過敏史者、女生經前經期、病後體虛者慎食。

 

 4.儘量不要晚上食用，尤其忌冰冷食。（23/Aug./ 2011）

 

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一句話的老師

文章轉載自：新紀元週刊 第272期 2012/04/19刊

http://www.epochweekly.com/b5/274/10724.htm

  

一句話的老師

文 ◎ 華景珍

在漫長的人生過程中，我們常常受惠於認識或不認識的人的教導。有的時候很簡單的一句話就能使我們終生受益。這一句能使你受益的話，可能跟你平常生活有關，也可能與你的專業有關，甚至改變你的人生觀或世界觀。

有一回，我搭朋友的車夜間走在彎彎曲曲、盤旋而上的山路上。他說：「晚上開車走山路，要注意路邊劃的白線，看著那個白線開，車子就不會翻落懸崖掉下去。」雖然只是一句話，卻讓我終生受益，每當夜間開車走山路時，就想起這位一句話的老師。

另一次也是搭朋友的車，他說有一回因為違反交通規則受罰，要去上交通安全課。老師教他們，當兩輛車並排時，你的後照鏡可以看到對方的車尾，就不會有死角。他也覺得這個教導讓他終生受益。因為他的轉述，我也跟著受益了。

還有一次，我去看牙齒，聽到女牙醫與一個來找他先生的朋友的對話。女牙醫告訴來訪者先生與客戶有約出去了。來訪者問：「他改行不當牙醫了嗎？把病人都丟給妳，妳不會生氣嗎？」女牙醫說：「他不喜歡當牙醫。他想做什麼就去做什麼好了。做事業跟吃東西一樣，不喜歡吃的東西，就算請你去五星級飯店吃，你也覺得不好吃。自己愛吃的東西，蹲在路邊攤吃，還是覺得很享受，很好吃。你說是不是？」這段對話改變了我對子女的教育態度。尊重他們自己的選擇，他們自己的路由他們自己去決定，包括後來他們選擇結婚對象，我也一樣，尊重他們。

在醫學專業上，我也常常受到一篇文章或一個人某句話的教導，而讓醫術進步，甚至開啟某一個領域的專業。譬如，有一回為了找資料，我在網路上逛來逛去，讀了一篇文章，全文已經忘記了。但是其中有一句話留在我腦中：「燥接近於寒。」

很多醫生對於咳嗽病人感到棘手。臺灣有句諺語：「醫生怕治嗽，土水怕治漏。」這個諺語的意思是：醫生害怕治療久咳不癒的病人，而泥水工人害怕整修漏水的房子。因為這兩件不同領域的工作，遭遇同樣的專業困難。

中醫有一種「燥咳症」，就是乾咳，「連聲作嗆，唇鼻乾燥，痰難咳出」。一般好發在秋季，有的連年累月不會好，甚至咳出血絲來。醫書教我們要使用疏風清肺，潤燥止咳的處方。時方派醫生喜歡用桑菊飲、杏蘇散、桑杏湯之類的處方加減運用。我自己則偏愛使用麥門冬湯來加減。按照經驗，經方的藥效，要比時方好得多，但必須選對方子。

有一回，我碰到一個嚴重燥咳的病人，因為病人咳久聲啞，我在麥門冬湯處方中加了蟬蛻、桑葉、菊花、括蔞實，這是一個臨床上效果挺好的配伍。在處方過程中，突然想起那一句話：「燥接近於寒」，所以最後加上藥性大熱的「附子」。

病人初期服藥，咳得更加厲害，但是繼續服用後，發現止咳效果就逐漸顯現。很頑固的乾咳，也在大量排痰後停止了。這位網路上我都不知道姓名的老師的一句話，讓我的醫術精進不少呢！

保持好的情緒——兼談甲狀腺結節的調理

文章轉載自：羅大倫博士的博客

http://blog.sina.com.cn/s/blog_5c3e721a0100mbhc.html

保持好的情緒——兼談甲狀腺結節的調理

作者：羅大倫

今天，我給大家介紹一種病的調理思路，這種病叫甲狀腺結節。

那麼，什麼是甲狀腺結節呢？現代醫學認為：甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。甲狀腺結節可分為單發性和多發性結節，結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。

特別提醒的是：甲狀腺結節不是甲亢，不能按照甲亢的方法治療。

甲狀腺結節大致可以分為良性及惡性兩大類，良性者占絕大多數，惡性者不足1%。依據結節的病理可分為：結節性甲狀腺腫、炎性結節、毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等。臨床上早期認識甲狀腺結節的性質，特別是區分其為良性或是惡性病變，對治療方案的選擇、預後等具有重要的意義。

判斷甲狀腺結節的良惡性主要依靠病史，體格檢查，放射性核素掃描天穿刺細胞學檢查。病史方面，兒童期出現的結節50％為惡性，發生於青年男性的單個結節，也應警惕惡性的可能，如果新生結節或原有的結節在短期內迅速增大，應懷疑惡性病變。體檢方面，多發性結節通常為良性病變，而甲狀腺癌多為單個孤立結節，觸摸時表現不平整，質地較硬，吞咽時移動度小，有時甚至可觸及同側頸部的腫大淋巴結。放射性核素掃描方面，甲狀腺癌多為“冷結節”，其邊緣一般較模糊。穿刺細胞學檢查可進一步明確結節性質。

具體的西醫內容我就不介紹了，大家有這樣一些知識就可以了，遇到懷疑的症狀，可以到醫院檢查一下，下面我談談我對這個病的認識。

最初見到這個病，是遇到一位婦女，她患這個病，當時我給她診脈，認為她肝火太盛，仔細詢問之下，原來她因為孩子的學習問題，每天都發火，但是，當時因為我還是一個中醫在校學生，對於此病沒有什麼把握，就沒有敢給人輕易開方子。

後來，我就對一些書裡面關於此病的記錄開始關注，我曾經注意到，有老中醫提醒到：此病不是甲亢，不能按照傳統中醫的用一些海藻、昆布等藥來調理，否則會越來越重的。

結果，被這位老中醫不幸言中了，我後來遇到一些人向我說，患了甲狀腺結節，去中醫院治療，結果不但沒有變小，還變大了，身體還非常的糟糕，我一看方子，很多都用了海藻、昆布等藥物。

這是現代中醫形成的一個套路，遇到甲狀腺問題，就用這些藥物，其實，對證才行，中醫沒有套方，如果這樣用藥，就不是辨證論治了。

於是，我決定重新想想這個問題。

正好，此時我的母親體檢發現了這個病，有五個結節，我請了我們老家最好的西醫醫院醫大二院的超聲科高手給檢查的，這位醫生是我朋友的妻子，我們關係非常好，檢查出來後，我說我給母親調理一下吧，我朋友的妻子笑著說：“這能調理下去嗎？我幹了這麼多年了，還沒有見到能變小的呢，如果你母親的變小了，我們就可以趕快寫論文發表了。”

朋友的妻子是開玩笑說的，可是問題在我自己母親的身上，我覺得一定要解決啊，於是，根據母親的情況，開了清肝瀉火的藥物。

因為那段時期，母親肝火很旺，好像是因為妹妹沒有生小孩什麼事兒的，總之肝火很旺，於是我開了柴胡、丹皮、山梔子、白芍、香附等疏肝瀉火的藥物，給母親服用。

母親服用了大約兩個月左右（其實她並沒有堅持每天服藥），然後去檢查，五個結節，只剩下兩個了，而且，這兩個也變小了。

接下來，妹妹就懷孕了，後來又生孩子，然後母親就忙於照顧，於是就說什麼不肯服藥了，一直到現在，還是兩個，但是也沒有發展。

從那以後，我大約對此病有了些瞭解，後來又遇到了一些患者，我發現，我所遇到的患者，無一例外，都是情緒不好，肝火很旺的人，可能有其他證型，我還沒有遇到，總之我遇到的都是這樣的，基本都是因為單位的事兒，或者因為家庭孩子等什麼事兒，總是發火，發愁，結果出現了這個病。

我仔細想想，其實，中醫認為肝膽經主疏泄，是陰陽之樞紐，如果情緒不佳，直接會影響肝膽的疏泄，而陰陽之樞紐就在身體的兩側，我的個人經驗是：如果脖子兩側有問題，多是肝膽經出了問題。我曾經寫過薛立齋的故事，裡面有一個就是一個書生，寫字的時候，回頭吐了口痰，然後脖子就出現了很多問題，結果薛立齋竟然用疏理肝氣的逍遙丸給治好了，這就是人家思路高明的地方。我也曾經遇到脖子兩側長的濕疹，就是用疏理肝氣的方法，幾副藥給調理過來的。

所以，中醫理論有的時候看起來很抽象，但是其中還是很有道理的，如果我們的情緒出了問題，確實可以引起很多病，現代醫學對這個病和情緒的關聯還注意不夠，但是，我通過觀察，認為兩者的聯繫確實緊密，這是我們中醫一直就有的思路，當然，我們中醫認為還有其他的證型，比如痰濕引起的等等，但是我觀察還是情緒導致的為主。

後來，我按照這個思路，給一些婦女調理，居然效果還都不錯。

比如有一位女士，是位女強人，估計工作壓力很大，當時工作和我有聯繫，於是我給診斷，認為肝火大，當時她並不是要調理這個病的，而是還有其他的問題，其實我都基本忘記她當時是因為什麼找我看的了，只記得這個病了，好在她的結節不大，我就告訴她需要服用些疏肝瀉火的藥物，就是柴胡、丹皮、炒梔子、白芍、生地等藥，量都不大，都是六克、九克的，結果，過了沒到一個月，她自己去醫院檢查，都沒有告訴我，出來的時候打電話給我，說：羅博士，什麼都沒有了，結節消失了。

後來，我又驗證了一些，發現大多數都是肝火引起的，用疏肝的方法調理，還都有效。

當然，如果大家出現了這個問題，首先要診斷清楚，然後，可以請附近的醫生幫助分析一下，看看自己是不是由肝火引起的，一定要分析清楚，因為人的體質不同，出現疾病的病因病機也會有差異的。

我寫這些內容，只是提供一個思路，其實很多婦女都有這個病，婦女的健康，關係到我們每個家庭的幸福，關係到下一代的幸福，所以需要我們關注。同時，我寫這些內容還有另外一層用意，就是要告訴大家，不良情緒對我們影響很大，尤其是婦女，心思重，更容易受到傷害，所以一定要保持健康的心態，這非常的重要。

不多寫了，看看表，夜裡兩點半了，這些天一直在忙，一點都不養生了，呵呵，我自己也需要調整一下了。

常見腹證與診法

文章轉載自：亞太中醫藥網〜線上教學

http://www.aptcm.com/aptcm/14-1.nsf/byunid/CCFA9CA1B991DDA148256A8B0017DCB9?opendocument

  

常見腹證與診法

本節所論述的腹證，是以《傷寒論》為理論依據，介紹臨床所常見的１２種腹證。這些腹證診察的方法對指導臨床有重要的作用。

一、常見的腹證

正常人的腹部無膨滿、緊張，心下部舒適，少腹肌張力適中，肌肉和皮膚不分離，無硬結腫塊、悸動、壓痛等，另外，日本式腹診的另一個特色是腹部徵象與患者自覺症狀融合在一起，腹診時若為診察者所洞察，正確選定處方，便可達到預定的療效。例如，心下痞硬，首先是自覺心下部堵塞不適；這完全是自我感覺；亦即是腹診上的心下痞證，若為心下痞硬，腹診時，手指則應在心下部位探索到像有彈力性般的抵抗感才是。臨床上心下痞單獨存在時與心下痞硬，在選方用藥上是有區別的。還有一些腹證純為腹部自覺的證候。例如奔豚，其理論來自《金匱要略》奔豚湯證治。日本腹診對奔豚證記述謂：奔豚起自少腹，奔豚氣上衝心下，有材料記述奔豚氣還可上衝咽部，但都是自我感覺，如診者察明患者的這一奔豚上衝之腹證，用桂枝加桂湯可以治癒。

　　

在病理情況下常見腹證有以下幾種：

1. 胸脅苦滿

胸脅苦滿是患者兩季肋區出現的一種自覺充滿感，而他覺症狀是：診時 (如圖9-5)，診者拇指自季肋下向胸腔內上方按進去，則有明顯抵抗感。同時患者感到氣短、痛苦加重。胸脅苦滿可於兩側同時出現，也可在一側單獨出現，但多見於右側。該項腹證被認為是肝膽經的病變，是用柴胡湯一類方劑的指證。

2. 攣急　

 

指腹肌，特別指腹直肌的攣急，這是腹壁深層拘攣而被觸到的一種狀態，故統稱為裡急。攣急是人體內部的變化在腹直肌或腹肌上的反應。腹直肌攣急，即腹診時在臍兩側撫摸到猶如按琴弦一樣的感覺。日本東洞一派醫家稱腹直肌攣急現象似二木棒，可見腹直肌攣急時出現的程度是很明顯的(見圖9-6)。

無腹直肌攣急，腹部軟而無力，但腸管蠕動亢進，所謂“皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近”也屬腹肌拘攣或裡急。此種狀態，即使伴有便秘等症狀，也禁用瀉下藥，常用小建中湯、大建中湯以緩解攣急。

3. 心下痞及心下痞滿

 

於心下部位，如以劍突下端為頂點，連接兩側乳線與季肋弓交叉兩點之線為一等邊三角形，該部位的腹證特點為心下痞。心下痞為自覺症狀，即心下部位有痞塞不適，但觸摸時觸不到心下部的抵抗感或壓痛感覺。

心下痞滿多為虛證，常選用人參湯之類的方劑，臨證亦可選用苓桂朮甘湯、半夏厚朴湯等治療。

4. 心下痞硬

心下痞硬的部位同心下痞，只是心下痞硬有心下部的腹直肌緊張。腹診時，拇指除外，四指併攏，在心下部位探索，一般有彈性抵抗感時，但無壓痛者便是 (如圖9-7)。心下痞硬可單獨出現，也可能與胸脅苦滿同時出現，亦多出現於邪在半表半裡時，有虛實之分。虛證較明顯可用三瀉心湯加減，若伴胸脅苦滿與柴胡湯類方合併化裁。

 

診斷心下痞硬時，應注意以下三點：

 

(１)皮下脂肪多者（如中年婦女）有時腹壁表面較柔軟，沒有抵抗，但深部有抵抗亦為心下痞硬。

 

(２)因腹壁未自然放鬆，腹直肌緊張似乎有心下痞硬，但仔細檢查可發現腹直肌如板樣痙攣，可讓患者屈膝，使腹直肌鬆弛後再行診察，即可鑑別。

 

(３)範圍廣至臍周圍有膨滿抵抗者，不是心下痞硬，應按腹滿證論治。

5. 心下支飲

 

為心下部聞及振水音的一種腹證。若以指掌摸心下，稍用力即聽到水聲，指掌似摸暖水袋一樣的感覺 (見圖9-8)。患者心下支飲為胃部常停水濕，多為虛證，可選用苓桂朮甘湯一類方劑。

6. 腹滿

腹滿為一種自覺症狀或他覺的全腹部膨滿狀態。有虛實之分，如《金匱要略》云：“病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之”。但僅憑痛與不痛還不能正確判斷虛實，實者腹滿充實、緊張，用力按壓腹壁有底力。一般臨床繪製腹滿醫案腹圖 (見圖9-9)。虛證的腹滿腹壁張力低或腹壁鬆弛，或緊張但按之無底力。腹壁雖軟弱，但有底力的為實證，相反腹壁硬，但無底力者屬虛。腹滿便秘者多實，腹滿腹瀉者多虛，伴有腹水者多為虛證。虛證者可選用桂枝加芍藥湯、四逆湯、小建中湯等。實證可選用大承氣湯或大柴胡湯、茵陳蒿湯等。下後虛滿者用厚朴半夏甘草人參湯。

7. 心下支結

 

心下支結為上腹部腹直肌的攣急，支撐心下的一種症狀 (見圖9-10)。觸診可有緊張感，下腹部柔軟。該類腹證一般可選用柴胡與芍藥合劑，如柴胡桂枝湯之類。

8. 胸腹悸動

 

悸動係腹動脈搏動而顯現出來的一種跳動，體瘦者在腹診時易從腹部表面望到，並可通過指掌感到一種腹部他覺症狀。如果診者感覺不到，僅患者自我感覺到的則叫悸，即自覺心跳不安的感覺。悸動的部位因病情而異，如有心下悸、臍下悸、腎悸動等 (如圖9-11) 。

 

正常人動脈的搏動位於腹底，其程度使人感覺不到，病理情況下就會產生自覺或他覺的悸動。悸動均為虛證，對發汗、催吐、攻下均屬禁忌。悸動部位不同，用方亦不同，如心中悸用炙甘草湯；心下悸用茯苓甘草湯、苓桂朮甘湯；臍下悸用五苓散；臍旁悸用補中益氣湯、八味丸等。

9. 少腹滿及少腹硬滿

 

下腹部的膨滿叫少腹滿，同時有抵抗感者叫少腹硬滿 (如圖9-12) 。少腹滿有自覺與他覺之分或自覺與他覺都出現的。自覺與他覺均出現者，多為虛證。少腹硬滿還有水證和血證之分，水證者小便不利，血證者小便自利。《傷寒論》謂：“少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也”

10. 小腹拘急和小腹弦急

 

小腹拘急和小腹弦急均屬下腹部拘攣症狀，可見到腹直肌從臍下至恥骨聯合附近痙攣 (見圖9-13) 。這種症狀可見於下焦虛證。

 

小腹拘急和小腹弦急雖屬同類，但後者在發病程度上較前者為重。

 

11. 少腹急結

 

少腹急結可見於少腹左側，觸之如條索狀，對於擦過性之壓力有急迫性疼痛 (見圖9-14) 。該腹證多見於女性。腹診時讓患者伸直兩腿，用手指尖輕輕地觸及皮膚，然後迅速從臍旁擦過樣移向髂窩。如有少腹急結證，患者就會突然感到疼痛而曲膝，即使是意識不清的患者也會皺眉，並努力避開醫生的手。僅用力按壓時產生的疼痛並不是少腹急結；例如菌痢所致的乙狀結腸痙攣疼痛就不能認為是少腹急結症。少腹急結是瘀血的體徵，一般都是選用桃核承氣湯治療。

 

12. 小腹不仁

 

小腹不仁為小腹麻痺之意，並有無力空虛感。小腹不仁也如小腹拘急，亦為腎虛的一種體徵，即腎虛元氣不足的腹證。不仁又為感覺不靈及功能障礙的意思，所以，截癱、昏迷病人或腹部手術後大小便功能未恢復等，亦屬於小腹不仁的性質，(見圖9-15)。

 

二、腹診的方法

 

腹診時，需先解開患者衣衫，使其仰臥於檢查床上，兩下肢伸展開，上肢放在兩脅或輕輕放在胸前，此時應使患者胸腹處於相對靜止狀態，全身肌肉放鬆。枕頭不宜過高或過低，使頭部略高於軀體，枕頭過高或過低往往會改變腹壁的緊張程度。醫者站於患者左側（或右側）進行。隨著腹診進行，如因腹肌緊張聽不到胃部的振水聲時，為使腹肌放鬆可讓患者屈膝後進行診察。有時為了檢查心下部及脅肋部的腹證而採取坐位。

　

　　

腹診時，醫者的手不應涼，也不要突然用力按壓，特別對腹痛及神經過敏患者，以免引起腹肌緊張。一般常用的腹診手法有以下兩種 :

 

1. 伏手壓按法

醫者以右手掌伏於患者胸腹，五指微浮起，先徐徐撫摸胸上二三次，然後轉向腹部。診時手掌輕輕隨患者呼吸進行，無阻其氣，再漸重壓，左旋右還，候胸腹內之靜躁，診肌膚滑澀潤燥。診者用右手還是左手腹診，對腹診本身無大影響，主要隨診者本人的習慣而定。

2. 三指深按法

醫者以右手食、中、無名指之腹側，微微按腹皮，審候凝滯、結聚。若深按有結聚，宜辨大小以及疼痛與否，如按有微小之徵，再以中指探按之；或以三指直立深探，以察腹底之候。